загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Імунопатологія 2-го типу. Механізми цитолізу. Імунні гемолітичні анемії

Імунопатологічні реакції 2-го типу розвиваються по цитотоксическому механізму. Його суть зводиться утворенню фіксованих імунних комплексів (антиген-антитіло) на поверхні клітин організму людини (найчастіше - на клітинах крові). Фіксовані імунні комплекси можуть бути первинними - антиген є власною молекулою клітини, або вторинними - антиген має чужорідне походження, але він може бути здатний до неспецифічної сорбції на мембрані клітин. Такі фіксовані імунні комплекси здатні активувати фактори видового імунітету, які і є власне механізмом цитолізу - руйнування клітин. До механізмів цитолізу при цитотоксичних иммунопатологических реакціях відносяться:

1) система комплементу, що активується класичним шляхом,

2) нейтрофільний і макрофагальний фагоцитоз,

3) контактний киллинг NK-лімфоцитів.

При масовому руйнуванні клітин виникають патологічні ознаки, пов'язані з різким зниженням функції, виконуваних разрушающимися клітинами. Так, по даному механізму розвиваються аутоімунні гемолітичні анемії (руйнування еритроцитів), аутоімунні тромбоцитопенії (руйнування тромбоцитів), аутоімунні нейтропенії (руйнування нейтрофілів) і др.заболеванія.

Причинами цитотоксического типу імунопатологічних реакцій можуть бути:

1) хронічні і гострі вірусні та бактеріальні інфекції. У цьому випадку в циркулює кров надходить значна кількість мікробних антигенів, здатних до неспецифічної сорбції на поверхні клітин крові. Імунна відповідь у цьому випадку розвивається відносно мікроорганізму - збудника інфекції, але оскільки імунні комплекси фіксовані на клітинах, то вони стають об'єктом руйнування;

2) переливання крові при розбіжності пари донор - реципієнт по групі або резус -фактору;

3) зміни цитоплазматичної мембрани клітин крові внаслідок різних впливів (включаючи фізико-хімічні, травматичні та біологічні), що призводять до утворення неоантигенна, які розпізнаються імунною системою і призводять до розвитку імунної відповіді з руйнуванням відповідних клітин;

4) надходження в організм хімічних речовин, включаючи лікарські препарати, які будучи гаптенами, здатні після зв'язування з мембраною клітин набувати антигенних властивостей та ініціювати імунну відповідь.
трусы женские хлопок


Найбільш частим проявом цитотоксического механізму іммунопатологіі є аутоімунна гемолітична анемія. Частота ураження еритроцитів пов'язана з відсутністю у цих клітин здатності до репарації і відсутністю стійкості до дії комплементу, характерною для ядерні клітин. Клінічно ця група захворювань супроводжується зниженням числа еритроцитів і гемоглобіну в крові, ознаками гіпоксії, збільшенням селезінки і печінки та іншими ознаками.

Розрізняють позасудинна імунний гемоліз і внутрішньосудинний імунний гемоліз. Ефекторами позасудинного імунного гемолізу є макрофаги, внутрішньосудинного - антитіла. Макрофаги несуть рецептори до Fc-фрагменту IgG1 і IgG3, тому еритроцити, вкриті цими антитілами, зв'язуються з макрофагами і руйнуються. Частковий фагоцитоз еритроцитів призводить до появи мікросфероцітов - відмітної ознаки позасудинного гемолізу. Оскільки макрофаги несуть також рецептор до C3b, еритроцити, вкриті C3b, також піддаються позасудинного гемолізу. Найбільш виражене руйнування еритроцитів спостерігається в тому випадку, коли на їх мембранах одночасно присутні і IgG, і C3b.

Антитіла, що викликають позасудинна гемоліз, називають тепловими, оскільки вони найбільш ефективно зв'язуються з еритроцитарними антигенами при +37 ° С.

ЕФФЄКТОР внутрішньосудинного аутоімунного гемолізу в більшості випадків є IgM. Ділянки зв'язування комплементу, розташовані на Fc-фрагментах молекули IgM, знаходяться на невеликій відстані один від одного, що полегшує фіксацію компонентів мембраноатакующего комлексу на поверхні еритроцитів. Формування мембраноатакующего комплексу призводить до набухання і руйнування еритроцитів. Антитіла, що викликають внутрішньосудинний гемоліз, називають холодовими, оскільки вони найбільш ефективно зв'язуються з еритроцитарними антигенами при 4 ° С.
Присутність холодових антитіл призводить до того, що у відповідь на загальне переохолодження (або вживання холодної їжі або напоїв) виникають два види патологічних реакцій - акроціаноз і гемоліз. У рідкісних випадках внутрішньосудинний гемоліз викликають IgG.

Основний метод діагностики аутоімунних гемолітичних анемій - проба Кумбса. В основі її лежить здатність антитіл, специфічних до IgG або компонентів комплементу (особливо до С3), агглютинировать еритроцити, покриті IgG або С3. У рідкісних випадках на поверхні еритроцитів немає ні IgG, ні комплементу (імунна гемолітична анемія з негативною пробою Кумбса). У деяких випадках буває необхідно виявити антитіла в сироватці хворого з її реакції з нормальними еритроцитами. IgM-антитіла (зазвичай - це холодові антитіла) виявляють на підставі аглютинації еритроцитів дорослого або фетальних еритроцитів. IgG-антитіла виявляють за допомогою непрямої проби Кумбса. Для цього спочатку інкубують сироватку хворого з нормальними еритроцитами, а потім виявляють антитіла на них за допомогою антіглобуліновой (анти-IgG) сироватки, як і в прямій пробі Кумбса.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Імунопатологія 2-го типу. Механізми цитолізу. Імунні гемолітичні анемії "
  1. Лекції з імунології

    . Лекція з імунології, 2011

    Імунопрофілактика та імунотерапія. Імунітет і иммунопатология. Методи дослідження імунної системи. Методи імунокорекції. Онтогенез імунної системи Критичні періоди в розвитку імунної системи Імунопатологія 2-го типу. Механізми цитолізу. Імунні гемолітичні анемії. Хвороби, зумовлені імунними комплексами (3-й тип імунопатологічних реакцій). Характеристика
  2. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  3. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  4. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Віруси грипу та грип
    Е. Д. Кільбурн (Е. D. KILBOURNE) I. ВСТУП. ГРИП - ЗАХВОРЮВАННЯ З Незмінних симптоматики, викликає Змінюється ВІРУСОМ Величезний інтерес, який притягається до сучасної вірусології до грипу і вірусів, відповідальним за його виникнення, вимагає пояснення, якщо врахувати ординарний характер симптоматики цього, зазвичай дуже помірного, інфекційного захворювання дихальних шляхів
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  8. Неспецифічний виразковий коліт
    Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - хронічне рецидивуюче захворювання кишечника невідомої етіології, що характеризується дифузним запаленням слизової оболонки прямої і ободової кишки. У ранній стадії НВК проявляється порушенням цілісності епітелію і судинної реакцією, пізніше приєднуються виразки слизової оболонки, що не поширюються глибоко в стінку кишки. У вираженою
  9. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  10. Геморагічні діатези
    Геморагічні діатези (ГД) - група вроджених чи набутих хвороб і синдромів, основним клінічним проявом яких є підвищена кровоточивість - схильність до повторних кровотеч або крововиливів, які виникають спонтанно або після незначних травм. Підвищена кровоточивість може бути: 1) основним проявом захворювання (наприклад, тромбоцітопеніче-ської
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...