Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІмунологія та алергологія
« Попередня Наступна »
Реферат. Імунітет дитячого організму. Імунне ставлення матері та плоду., 2009 - перейти до змісту підручника

Імунне ставлення матері і плоду

Під час вагітності імунна система матері проявляє толерантність до антигенних структурам плода, завдяки чого не відбувається його відторгнення. Це пов'язано з наявністю плацентарного бар'єру, з низькою щільністю антигенів гістосумісності на клітинах трофобласта, а також з супрессорной спрямованістю імунних реакцій в системі мати - плід. Жіночий організм, плацента і плід синтезують ряд білкових факторів (альфа-фетопротеїн, уромодулін, білки трофобласта) і небілкових сполук (естрогени, прогестерон, простагландини Е1 і Е2), що пригнічують реакції відторгнення.

Імунологічні взаємовідносини, що встановлюються між матір'ю і дитиною під час вагітності, в силу того, що синцитиотрофобласт і базальна децидуальної оболонка перебувають у безпосередньому контакті, а також в силу того, що відбувається постійне надходження клітин плоду в кровоток матері, створюють захист плоду і його утворень від імунних механізмів матері, що запускаються антигенами плода батьківського походження. Але за деяких умов імунологічні механізми можуть стати причиною важких ускладнень, що призводять до порушень розвитку або навіть до смерті плода.

При вагітності повинні одночасно включатися як реакції матері, спрямовані проти фетоплацентарних антигенів (реакція господар проти трансплантата), так і реакції плоду, спрямовані проти антигенів матері (реакція трансплантат проти господаря). В основі симптомів з боку організму матері при розвитку резус-імунізації лежать не імунні механізми, а такі фактори, як масивні надходження з боку фетоплацентарного комплексу гонадотропінів або токсичних речовин, рефлекси, які виходять від матки, порушення фето-плацентарного обміну та ін

Ускладнення вагітності, при яких провідна або допоміжна роль належить порушень імунного взаємодії між матір'ю і плодом:

? Гематологічні ускладнення - порушення, що викликаються імунізацією антигенами формених елементів крові, зокрема, еритроцитів.

Материнський організм реагує на будь антигени еритроцитів плода, яких немає у власних еритроцитів, виробляючи специфічні антитіла, які надалі переходять в організм плода і викликають руйнування еритроцитів плоду і інші цитотоксичні ефекти щодо клітин, які мають загальними з еритроцитами плоду антигенами. Клінічним вираженням цих процесів є гемолітична хвороба плода та новонародженого.

Імуногенність еритроцитарних антигенів плода різна.
Найчастіші і важкі порушення виникають в результаті изоиммунизации резус-фактором (зокрема, агглютініногеном D) і антигенами системи AB0 ??(перша група крові у матері і друга чи третя група крові у плоду). Вкрай рідко ізоіммунізація пов'язана з іншими системами еритроцитарних антигенів.

Лейкоцити плода також проникають через плаценту і, будучи носіями антигенів, стимулюють синтез антілейкоцітарних антитіл організмом матері. Ці антитіла можуть несприятливо впливати на плід при наступних вагітностях.

Тромбоцити плода, пронікающі через плаценту в кровотік матері, імуногенні для організму матері і стимулюють синтез антитромбоцитарних антитіл. Однак ці антитіла, незважаючи на те, що вони проникають в кровотік плоду, що не вражають тромбоцити плоду. Ізоімунна тромбоцитопенія плода є дуже рідкісним явищем, хоча описані і випадки тяжких кровотеч, навіть з летальним результатом.

? Імунологічний викидень. Деякі мимовільні викидні, зокрема повторні, є наслідком дії імунологічних факторів, і в цих випадках викидень можна порівняти з явищем відторгнення трансплантата. Ця підтверджується високим показником виявлення антітрофобластних антитіл у крові матері в момент аборту. Підтвердженням ролі цих антитіл у патогенезі викиднів служить абортивний дію антіплацентарной сироватки у різних видів тварин.

Виникнення імунного конфлікту між матір'ю і плодом може викликати викидень, оскільки реакція антиген-антитіло супроводжується виділенням значної кількості гістаміну і, можливо, інших біологічно активних речовин, що викликають сосудодвігательниє зміни і зміна проникності плаценти, що виражається, зокрема, зміною секреції естрогенів. Незважаючи на те, що у жінок з повторними викиднями рівень гістаміну часто невеликий, відзначають позитивний терапевтичний ефект від застосування антигістамінних препаратів при невиношуванні вагітності.

Причина імунологічного аборту може мати ембріональну або материнську природу. Розвиток плідного яйця порушується, якщо трофобласт не захищає його від імунологічної агресії матері. У деяких випадках викидень представляється результатом ненормальною реакції організму матері на фето-плацентарний аллотрансплантат. Крім того, частою причиною викидня є хромосомні порушення у зародка, і імунні механізми при цьому можуть включатися вдруге.

? Пізній токсикоз вагітних.
У вагітних з імунною несумісністю між матір'ю і плодом за системою резус-фактор спостерігається розвиток характерної тріади симптомів (протеїнурія, набряки, артеріальна гіпертензія). Доказом участі окремих імунних механізмів при пізньому токсикозі є деякі патоморфологічні дані.

При токсикозі антіплацентарние антитіла сприяють поразці перехресно реагують з антигенами плаценти органів, зокрема, нирок (в основному базальної мембрани клубочків).

? Хвороба недорозвинення - експериментальний синдром, створений введенням незрілому плоду або новонародженому імунокомпетентних алогенних клітин дорослого донора, відмінних від донора антигенами головного комплексу тканинної сумісності.

Введені реципієнту клітини викликають внутрішньоутробну смерть і вигнання плоду. При цьому у новонародженого виявляють цілий комплекс змін, як то: недорозвинення, пронос, пошкодження шкіри та вовни, первісна гіпертрофія, а потім повна інволюція лімфоїдної системи, вогнища некрозу в печінці, селезінці, вилочкової залозі. Хвороба недорозвинення зі своїми різними варіантами є характерним прикладом реакції трансплантата проти хазяїна, коли здатні на імунну реакцію клітини вводяться в чужій організм, нездатний захиститися від такої агресії.

У нормальних умовах хвороба недорозвиненості не розвивається, ймовірно, унаслідок здатності плода до терміну пологів руйнувати, що не сенсібілізіруяорганізм, невелика кількість лімфоцитів матері, що проникають через плацентарний бар'єр (у страждаючих лейкозом вагітних, новонароджені лейкозом не страждають ). Плід руйнує лімфоцити матері. Проте, згідно з результатами досліджень, в окремих випадках не можна виключити розвиток хвороби у дітей.

Роль імунних механізмів у патогенезі окремих ускладнень вагітності поки недостатньо з'ясована. І якщо при деяких патологічних станах, таких як ізоіммунізація матері до еритроцитарних антигенів участь імунних механізмів точно встановлено, то цього не можна сказати про викидень і пізньому токсикозі, де можна говорити в основному про гіпотези. Уточнення ролі порушень імунних взаємовідносин матері і плоду в патогенезі тих чи інших ускладнень вагітності стане можливим тільки після докладного з'ясування механізмів, що захищають фето-плацентарний трансплантат.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Імунне ставлення матері і плоду "
  1. Реферат. Імунітет дитячого організму. Імунне ставлення матері та плоду., 2009
    Введення 1 Імунітет ............................................................................... 4 Вікові особливості імунітету дітей Критичні періоди розвитку імунобіологічної реактивності Підвищення імунітету дитини Імунне ставлення матері і плоду Висновок
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  3. Гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  4. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники Яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  5. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  7. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека