Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Ілля Буяльський: добро в справах

Тебе я не бачив, але знаю:

Ти людство оживляєш ...

Чого ж я тобі бажаю?

Того, чим ти інших даруєш.

Щоб цвіло все жвавіше,

Щоб світ був у тілі і в серцях ...

Я не парю воображеньем,

Але шаную всюди добро в справах. Ці віршовані рядки, написані більше 150 років тому, знаменитий байкар І.А. Крилов присвятив своєму близькому другу, вченому-хірургу Іллі Васильовичу Буяльському (1789-1866). «Добро в справах» - так коротко, але виразно охарактеризував байкар саму сутність високополезний діяльності Буяльського. І, дійсно, добрими, корисними справами характеризується все життя вченого, представника собою гордість і славу російської хірургії першої половини XIX в.

І.В. Буяльський в 1809 р. вступив в Московське відділення медико-хірургічної академії, де першим його вчителем з анатомії та хірургії став професор Є.О. Мухін. Проте потім, будучи студентом 2-го курсу, І.В. Буяльський перевівся з Москви до Петербурзької медико-хірургічну академію. Тут його вчителями стали анатом П.А. Загорський і хірург І.Ф. Буш. Незабаром, захопившись анатомією і хірургів, він розпочав працювати в хірургічній клініці професора І.Ф. Буша. Закінчивши академію, він став прозектором анатомії, продовжуючи одночасно активну хірургічну діяльність. У 1825 р. його обрали екстраординарним, а в 1831 р. - ординарним професором кафедри анатомії медико-хірургічної академії. В цей же час він багато і плідно працював як практичний хірург. Багато розділів хірургії привертали увагу Буяльського. Однак найбільший інтерес викликала у нього хірургія кровоносних судин. Саме Буяльський став одним з піонерів ангіохірургії, саме він (разом з Н.Ф. Арендтом і Х.Х. Саломоном) заклав в нашій країні основи судинної хірургії.

У той час панувала думка про недоцільність широкого застосування оперативних методів лікування аневризм, тобто перев'язки судин. Наприклад, відомий французький хірург Ларрей (як писав він пізніше у своїй книзі, опублікованій в 1830 р.) лише при розширенні малих судин виробляв їх перев'язку а при розширеннях великих судин призначав холод і мокси і якщо це не допомагало, виробляв ампутацію. Кровотеча з перерізаної артерії, вважав Ларрей, зупиняється саме собою не від шматка спеченої крові, але від скорочення м'язової оболонки артерій.

Всупереч цим та іншим подібним поглядам Буяльський став прихильником активних хірургічних методів, довів їх важливість і необхідність. Свій перший солідний науковий праця - докторську дисертацію «Dissertatio medico-chirurgica sistens momenta quaedam aneurysmatum» (1823) Буяльський присвятив питанню про аневризмах і причини їх виникнення. Молодий хірург висунув нову теорію патогенезу аневризм, стверджуючи, що своїм походженням вони зобов'язані запаленню внутрішньої стінки самої артерії. Це була нова, оригінальна гіпотеза - її правильність була доведена десятиліття по тому. Буяльський докладно висвітлив методи лікування аневризм, як паліативні, так і радикальні: він писав про стиснення судин, про використання хірургічних інструментів - прямого бістурея, скальпеля, турнікета та інших. Багато місця приділив він лігатур, в тому числі лігатур стегнової, клубової, сонних, верхньої щитоподібної, підключичної, плечової та інших артерій. Свої рекомендації Буяльський підтверджував посиланнями на клінічний досвід свого вчителя І.Ф. Буша.

Професор Буш високо оцінив дисертацію Буяльського, оригінальність висунутих ним ідей. Детально ознайомившись з цією дисертацією, він говорив своєму учневі: «Якщо ваша думка справедливо, то все малюнки і всі твори Астлі Купера про аневризмах повинні бути визнані бездарними».

Буяльський швидко став відмінним хірургом, визнаним майстром досить складних операцій на кровоносних судинах. Безсумнівний інтерес представляла вироблена І.В. Буяльським в 1822 р. операція перев'язки «пахової аневризми» (аневризми зовнішньої клубової артерії «величиною в кулак»). Операцію цю він справив за методом Купера, але у власній, дуже істотною модифікації: замість полулунного був проведений прямий розріз. Думка про подібному розрізі Буяльський спочатку перевірив «при укладення примірних операцій на трупах». У ході цієї операції була використана, як писав Буяльський, «сталева лопаточка з рукояткою, яку ввів я у вживання і яка набагато краще гачків тупих, при аневризмі вживаних»: цей інструмент відомий як лопаточка Буяльського.

Певні труднощі представляло відокремити зовнішню клубову артерію від вени, і Буяльський, відокремлюючи одну від іншої рукояткою скальпеля по внутрішньому і зовнішньому краю артерії, виробляв воістину ювелірну роботу. Потім вже під артерію підведені були дві лігатури з восьми скручених шовкових ниток. «Все це, - зазначав Буяльський, - від початку операції до цього місця ... зроблено було на думку мою і присутніх, рівно в двадцять хвилин », що свідчило про відмінну оперативної техніці російського хірурга.

Хоча операції перев'язки судинних аневризм отримували багато в чому завдяки Буяльському все більшого поширення, результати їх не завжди були задовільними. Небезпечним ускладненням продовжувало залишатися кровотеча. Щоб з'ясувати його причини, Буяльський в анатомічному театрі провів ряд експериментів на трупах. Це дозволило йому прийти до зовсім певного висновку: «Артерію під час перев'язування, а особливо при аневризмах, від внутрішніх причин відбулися, повинно перев'язувати легко, помірно». Цей висновок Буяльського в чому сприяв використанню більш раціональної тактики при операціях на судинах і зберігав своє значення довгий час.

Щоб мати можливість виробляти перев'язку судин за всіма правилами, Буяльський винайшов спеціальний турнікет, всебічно перевірив його в експериментах на собаках, а потім почав застосовувати в клініці. Вже перші перев'язки підколінних аневризм за допомогою цього турнікета, зроблені в 1827-1830 рр.., Пройшли успішно. Турнікет Буяльського швидко увійшов в хірургічну практику.

Чудовим внеском у розвиток судинної хірургії став видатний працю І.В. Буяльського «Анатоміко-хірургічні таблиці, що пояснюють виробництво операцій перев'язування великих артерій» (1828). Це був перший у вітчизняній медицині атлас по топографічної анатомії та оперативної хірургії, що поєднував якості навчального та практичного керівництва. У цій праці особлива увага приділялася загальним принципам оперування на кровоносних судинах. Він звертав увагу і на великі питання, і на дрібниці, наприклад, підкреслюючи, що краще оперувати хворого не на ліжку, як часто практикувалося в той час, а на столі: хірург зможе розташуватися зручно, оскільки «твердою рукою і довше може продовжувати сю делікатну операцію без стомлення, що надзвичайно важливе ». Оперувати він радив вранці, зі свіжими силами. Хірургу слід було мати п'ятьох помічників. "Перший і другий помічник мають бути по сторонам хворого, маючи під руками губки, лопаточки або тупі гачки. Третій знаходиться в апарата з інструментами та іншими речами, для операції приготованими, четвертий і п'ятий тримають хворого в належному положенні ». Іншими словами, перші два помічники були асистентами хірурга, третій виконував обов'язки операційної сестри, а четвертий і п'ятий компенсували відсутній тоді наркоз.

При пораненнях великих артерій Буяльський радив накладати дві лігатури - одну вище, а другу нижче ушкодження. Якщо ж це виявлялося неможливим, то слід було «перев'язати її на місці, найближчому до серця, де артерія лежить поверхневий, і тоді задовольнятися однією лігатурою». При аневризмах артерії слід було перев'язувати «між серцем і пухлиною». Якщо ж зробити це було неможливо і ніяких не залишається коштів до порятунку хворого, то перев'язувати можна нижче пухлини. Однак учений підкреслював загальне правило: «При аневризмах, від внутрішньої причини відбулися, артерії повинно перев'язувати на самому здоровому місці, отже, від аневрізматіческого мішка скільки можна далі».

Операції Буяльський вимагав дбайливо ставитися до тканин, не травмувати їх. Однак він не абсолютизував своїх вимог, рекомендуючи насамперед керуватися інтересами хворого. Характерно, що Буяльський не радив перев'язувати разом з артерією і вену. В цьому він розходився в думці з В.В. Пеліканом, який першим у своїй дисертації (1816) встановив, що одночасна перев'язка вени і артерії в ряді випадків дає ефект. Втім, він все-таки і не відкидав таких операцій.

Буяльський пунктуально перерахував всі інструменти, які повинні бути у хірурга при проведенні операцій на судинах. Це були скальпелі, бістуреі, зонди, голки, пінцети і т.д., в тому числі «лопаточки Буяльського», турнікет Буяльського, а також удосконалена їм аневрізматіческого голка і тупа голка зі сталевою пружиною, запропонована Н.Ф. Арендтом.

Описи операцій перев'язування артерій, які дав Буяльський, підкуповували глибиною викладу і строго анатомічним підходом. Саме так були викладені операції перев'язування безіменній, сонної, підключичної, верхньої щитоподібної, Крильцовим, плечовий, зовнішньої клубової, стегнової, а також клубової артерії в тазу і стегнової артерії під фаллопиевой зв'язкою.

«Анатоміко-хірургічні таблиці» отримали широку популярність і в нашій країні, і за кордоном. Їх придбали всі європейські університети, в Німеччині вони були перекладені на німецьку мову. Праця російського хірурга став відомий і в Америці. Ось що, зокрема, писав Буяльському з Бостона в 1829 р. професор хірургії Гарвардського університету К. Уоррен: «У госпіталі Бостонському ми часто перев'язували великі артерії, якось сонну, клубову і Крильцовим. Ми завжди потребували якомусь виданні для допомоги в нових дослідах, і ваша книга досить до речі прийшла до нас на консиліум, позаяк вона всіх перш виданих книг і таблиць про артеріях вельми багато перевершує ».

Буяльський вніс великий внесок у хірургічне лікування сечокам'яної хвороби. У 1852 р. він видав «Анатоміко-хірургічні таблиці, що пояснюють виробництво операцій вирізування і роздроблення каменів». Ця праця фактично заклав фундамент вітчизняної урології. Основою праці став власний досвід автора - Буяльський особисто виробив більше 200 операцій з приводу каменів сечового міхура. Крім того, російський хірург узагальнив всі найважливіші досягнення урології, зокрема докладно виклав операції літотомію та літотрипсії, а також з вичерпною повнотою привів хірургічну анатомію сечового міхура. При літотомію Буяльський рекомендував розкривати сечовий міхур шляхом бічного перетину - на противагу видалення каменів через пряму кишку і двосторонньому розрізу, запропонованим французьким хірургом Дюпюітреном. Праця Буяльського був високо оцінений - журнал «Современник» писав, що це «краще повчання хірургам, виробляють важку операцію літотомію», праця, «приносить честь не тільки одному автору, але й цілому стану російських лікарів».

Втім, Буяльський був майстром найрізноманітніших операцій. Так, безперечний інтерес представляла пророблена їм в 1843 р. операція «вирізування м'ясного наросту на верхній щелепі» у 26-річної жінки. Консультував цю хвору відомий хірург Диффенбах запропонував провести для видалення наросту три обширних розрізу на обличчі. І.В. Буяльський у присутності Н.Ф. Арендта і Х.Х. Саломона зробив операцію інакше, за більш простому методу, з двома порівняно невеликими розрізами.

Протягом 33 років (1831-1864) Буяльський був консультантом Маріїнської лікарні, саме тут він справив безліч різних операцій. У їх числі були такі складні в той час втручання, як перев'язування безіменній артерії (1833), видалення пухлини шкіри (1834), видалення вагінального поліпа (1841), видалення поліпа матки (1841), видаленням грижі (1847), пластичні операції (1847) . До речі, Буяльський успішно справив ряд інших акушерських та гінекологічних операцій, у тому числі «витяг заметів зародків перший 3-4 місяців або їх последов під час сильної кровотечі, загрозливого смертю» (1852). Займався він і лікуванням травм, наприклад, успішно витягнув у 12-річного хлопчика чужорідне тіло з порожнини малого тазу (1835); виробляв він і операцію невротомія (1835); вилікував дворічної дитини, що отримав травму при падінні з третього поверху 1859).

Одним з перших серед російських хірургів Буяльський почав робити операції у дітей і навіть у новонароджених. Так, в 1847 р. він успішно справив триденному немовляті «операцію для знищення зарощенія прямої кишки»: віддалені результати цієї операції (через шість років) виявилися відмінними. У 1863 р. у семирічній дівчинки він видалив голку, оказавшуюся під шкірою. Виробляв він і пластичні операції.

Русский хірург уважно стежив над розвитком медичної науки, одним з перших застосовував у своїй практиці нові лікувальні методи. Відразу ж після появи методів знеболення хірургічних операцій Буяльський почав використовувати їх у своїй практиці. Так, вже в серпні 1846 р. в Маріїнській лікарні він справив у восьмимісячну дитину видалення ліпоми, використавши хлороформний наркоз.

Першим у Росії Буяльський застосував крохмальну (клейстерний) пов'язку, запропоновану в 1834 р. бельгійським хірургом Сетеном. У 1837 р. в Маріїнській лікарні він вперше наклав цю пов'язку хворому з переломом кісток нижньої кінцівки. Після цього крохмальна пов'язка увійшла в практику російських хірургів. Водночас Буяльський критично ставився до деяких прийнятим тоді методам лікування. Так, він заперечував необхідність «разрезиванія» карбункулів, радячи обмежуватися прикладанням пов'язки з «холодною катаплазмами» (з тіста зі свинцевою водою). До появи антисептиків що використовувався ним спосіб був, можливо, цілком раціональним.

  Буяльський був одним з ентузіастів методу переливання крові, який у той час одними лікарями гаряче підтримувався, а іншими настільки ж гаряче відкидався. Правда, сам Буяльський так і не справив жодного переливання крові (перше переливання крові в Росії справив петербурзький акушер-гінеколог А.М. Вольф в 1832 р.), хоча запропонував оригінальну конструкцію подвійного сифона для проведення переливання крові.

  При тому що основною спеціальністю Буяльського була хірургія, він зарекомендував себе як різнобічно освічена клініцист широкого профілю. Він з успіхом лікував внутрішні та дитячі хвороби, захворювання очей, акушерсько-гінекологічну патологію. Умілий хірург і відмінний діагност, Буяльський користувався в Петербурзі величезною популярністю. Серед його пацієнтів були і представники знаті, і міська біднота; бідних він лікував безкоштовно.

  У 1829 р. після відходу у відставку Я.О. Саполович І.В. Буяльський був призначений керуючим Петербурзьким хірургічним інструментальним заводом, де випускалися різні інструменти для лікарів, і протягом багатьох років очолював цей завод. За цей час завод домігся великих успіхів. Так, була організована олов'яна майстерня, що виготовляла мензури олов'яні, шприци горлові, шприци клістірной великі, Гельм олов'яні і багато іншого. Крім того, почали широко виготовляти срібні, а також золоті (з голландських червінців) інструменти. Буяльський зібрав велику колекцію зразків, за якими на заводі готували масову продукцію. Завдяки своєму великому хірургічному досвіду Буяльський зумів домогтися, що продукція медико-інструментального заводу виросла як в кількісному, так і особливо в якісному відношенні. Після відставки Буяльського посаду керуючого заводом зайняв Н.І. Пирогов.

  Хочу додати, що автори інших робіт повторювали пущену кимось в науковий ужиток вигадку, нібито Буяльський у своїй хірургічній практиці застосовував антисептику, але це не так. Вклад І.В. Буяльського у вітчизняну та світову хірургію настільки вагою і фундаментален, що всякі спроби приписати йому неіснуючі досягнення не тільки викликають подив і компрометують їх авторів, а й негативно впливають на авторитет цього чудового вченого і хірурга, на авторитет всієї вітчизняної хірургії. Ілля Васильович Буяльський, завжди творив «добро в справах», по праву увійшов в історію медицини. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Ілля Буяльський: добро в справах"
  1.  Лекція 6 Прояснення свідомості
      Це питання одне з найскладніших, про проясненість свідомості, і що саме мав на увазі Геннадій Андрійович Шичко, формулюючи це питання в дневнічке. Дивіться самі. У людини в голові записані різні помилкові програми: «Алкоголь - добре», «Тютюн - прекрасно», «Їж побільше - будеш здоровим», «Окуляри врятують», «Лікарі допоможуть», «Самому робити нічого не треба». І ось людина приходить на подібні курси
  2.  Заняття 7 Тема: РОЗВИТОК ХІРУРГІЇ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ
      Цілі та завдання: 1. Розглянути основні проблеми, що стояли перед хірургами всього світу. 2. Показати студентам внесок вітчизняних вчених у вирішенні найважливіших проблем хірургії. 3. Простежити за наступністю робіт вчених Х1Х століття і сучасності. Логічна структура і основні елементи заняття: Чотири проблеми хірургії на зорі нового часу: відсутність наркозу, ранова інфекція
  3.  Походження медичних символів
      У різні часи в різних культурах медичні символи відображали сприйняття життя і смерті, здоров'я і хвороби, нагадували про образ цілителя і методах лікування. Говорячи про походження медичних символів, ми згадаємо відомі нам імена богів - покровителів лікарського мистецтва, а також стародавні способи лікування, про які розповідають перекази і священні тексти багатьох народів. Найбільш
  4.  М.Я Мудров в роки свого навчання
      Ім'я цього видатного медика знайоме кожному в медичних колах, саме Матвій Мудров став родоначальником вітчизняної терапевтичної школи. Життя Матвія Яковича була насиченою і цікавою, до останніх днів він продовжував вивчати хвороби, які тяжіють людство і створювати праці для нащадків. Батько рано привчив Матвія до грамоти і на все життя прищепив любов до книги. Навчив і
  5.  ДОДАТОК 4 БІБЛІОГРАФІЯ
      Підручники та навчальні посібники 1. Бородулін Ф.Г. Історія медицини. Вибрані лекції. - М.: Медицина, 1961. - 252 с. 2. Грицак Е.Н. Популярна історія медицини. - М.: Вече, 2003. - 464 с. 3. Заблудовський П, Е. Історія вітчизняної медицини: Матеріали до курсу історії медицини: Ч 1. Період до 1917 р. - М.: Изд. ЦОЛІУВ, 1969. - 400 с. 4. Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини:
  6.  ЛІКУВАННЯ
      Для поліпшення стану здоров'я пацієнтам не обов'язково прагнути до ідеальної маси тіла. Вважається, що для клінічно значущого поліпшення стану і зниження частоти захворювань, супутніх очіку-ренію, досить знизити вагу на 5% від початкової маси тіла. Таке зменшення маси тіла у пацієнтів з ожирінням супроводжується: - зниженням концентрацій загального холестерину, ЛПНЩ і
  7.  Хламідійна інфекція
      Уолтер Е. Стемм, Кінг К. Холмс (Walter Е. Stamm, King К. Holmes) Рід Chlamydia об'єднує два види - С. psittaci і С. trachomatis, С. psittaci широко поширена в природі, зумовлює розвиток генітальних, кон'юнктивальних, кишкових або респіраторних інфекцій у багатьох ссавців і птахів. Викликані С. psittaci генітальні інфекції у деяких видів тварин були докладно описані;
  8.  ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
      Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  9.  Організація ветеринарної служби на кордоні та транспорті
      Щоб продукція ферм, комплексів, переробних підприємств та інших виробників опинилася на столі споживача, її вихідний матеріал - мясомолочная, різна сільськогосподарська продукція - потребує близьких або далеких транспортних перевезеннях. У державі виникає необхідність перевезення домашніх тварин, племінної худоби, хутрових звірів, птиці, риби, бджіл, кормових засобів,
  10.  Ветсанекспертиза рослинних продуктів і грибів
      За ветеринарно-санітарним правилам на ринках дозволяється продавати наступне: рослинні харчові продукти рільництва, садів і городів; корнеклубнеплоди (картопля, морква, буряк, петрушка, редис, пастернак, редька, хрін, цикорій, цибуля ріпчаста, часник в голівках та ін) ; овочі (капуста білокачанна і червона, капуста цвітна, томати, огірки, кабачки, баклажани та ін); зелень (цибуля і часник
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека