загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Идиопатические випадки

Невелику, але досить важливу групу порушень можна класифікувати як ідіопатичні випадки. Однак без повного патологоанатомічного дослідження серця такий діагноз не можна вважати встановленим, хіба що на короткий час. З іншого боку, патологоанатомічне дослідження може бути вельми недоцільним, оскільки подібне порушення зазвичай спостерігається і у хворих з синдромами збільшеного інтервалу Q-Т [Davies M. J., ПП], хоча Rossi і Matturri [93] відзначають деякі неспецифічні аномалії провідної системи серця і у таких хворих.

Gallavardin [94] і Parkinson і РАРР [95] описали випадки повторюваних нападів шлуночкової тахікардії у хворих, довготривалий прогноз у яких був досить сприятливим. Один з таких випадків представлений на рис. 9.8, де показана ЕКГ 38-річної жінки, у якої дане порушення ритму було відзначено при народженні. Вона абсолютно не відчувала пальпітації і вела нормальне життя. ЕФД і дослідження гемодинаміки при катетеризації серця не виявили яких-небудь відхилень від норми, як це зазвичай буває в аналогічних випадках. На рис. 9.3 показаний більш яскравий приклад тахікардії, при якій напади шлуночкової аритмії перериваються лише одиночними синусовим возбуждениями; хворий був практично симптоматичним, і порушення ритму було у нього виявлено в ході спільного обстеження з приводу страхування життя у віці 23 років. Як це часто буває в подібних випадках, аритмія не піддавалася медикаментозної терапії; електрофізіологічне дослідження також не виявило у даного хворого попередніх аномалій.
трусы женские хлопок
З іншого боку, хворий 19 років, електрокардіограма якого показана на рис. 9.28 і практично не відрізняється від ЕКГ в двох попередніх випадках, несподівано помер уві сні; прижиттєві ЕФД не виявили у нього будь-яких аномалій, а результати патологоанатомічного дослідження були в цілому негативними.





Рис. 9.28. ЕКГ у відведенні V1 у молодого людини з шлуночкової тахікардією, мабуть, чи не небезпечною.

Під час тахікардії комплекси QRS по смій формі співставні з спостерігаються при синусовому ритмі, ускладненому блокадою лівої ніжки, що дозволяє припустити Правожелудочковая походження тахікардії. Епізоди тахікардії перериваються не більше ніж одним або двома синусовим комплексами; за наявності двох комплексів перше з них не проводиться у шлуночки через блоку; один з них (перший) відображає АВ-блокаду внаслідок прихованого проведення в АВ-вузлі, яка спостерігається також у час синусового збудження, який перериває тахікардію на другому фрагменті запису (збільшення Р-R). На передсердно-шлуночкову дисоціацію вказує і незалежне поява зубців Р.





Більш ретельний аналіз даних був проведений у 18-річного пацієнта, ЕКГ якого показана на рис. 9.29. Дані сімейного анамнезу невиявляли яких особливостей, між тим у хворого мала місце рекуррентная шлуночкова тахікардія. Він не проходив медикаментозного лікування і не мав клінічних ознак явного захворювання серця. При електрофізіологічне дослідження (рис.
9.30) єдиним аномальним ознакою було пролонговане внутрішньошлуночковий проведення. Пацієнт був залишений без лікування і через рік раптово помер. І в цьому випадку патологоанатомічне дослідження не виявило сердечно-судинних аномалій. Як і у хворого, ЕКГ якого показана на рис. 9.28, цього випадку була ретельно досліджена проводить система серця, але оскільки обидва хворих померли поза лікарні посмертна аутопсия не була проведена досить швидко, що не дозволило здійснити результативні дослідження за допомогою електронної мікроскопії або інших не менш точних методів.





Рис. 9.29. ЕКГ практично здорової (в іншому) молоду людину, яка страждає шлуночкової тахікардією з непритомними станами. Пацієнт не приймав будь-яких медикаментів. Отримані записи виявляють збільшення інтервалу Р-R і широкі комплекси QRS химерної форми з сильним спотворенням сегмента ST і Т-хвиль. Відведення V1, V2 і V3 реєструвалися з половинним посиленням.





Рис. 9.30. Внутрішньосерцева ЕГ і стандартна ЕКГ, включаючи ЕГ лівого шлуночка (Л Ж), отримані при швидкості запису 100 мм / с у того ж хворого, що й на рис. 9.29. Єдиною аномалією, зазначеної на внутрісерцевих відведеннях, є збільшення інтервалу Н-Q (Н-V) до 70 мс (верхня межа норми-55 мс). ПП-праве передсердя; ПГ - пучок Гіса.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Идиопатические випадки "
  1. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У цьому розділі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  2. ХВОРОБИ СПИННОГО МОЗКУ
    Хвороби спинного мозку часто призводять до незворотних неврологічних порушень і до стійкої і вираженої інвалідизації. Незначні за своїми розмірами патологічні осередки зумовлюють виникнення тетраплегии, параплегії і порушення чутливості донизу від вогнища, оскільки через невелику площу поперечного перерізу спинного мозку проходять практично всі еферентні рухові і
  3. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син.: гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів . Виникнення цієї групи
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, які обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
  7. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. в багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  9. Міні-пили
    "Міні-пили" (МП) містять лише мікродози прогестагенів (300 - 500 мкг ), що становить 15-30% дози прогестагену в комбінованих естроген-гестагенних препаратах. Механізм контрацептивної дії МП складається з декількох чинників: a. "Шєєчний фактор" - під впливом МП зменшується кількість слизу, підвищується її в'язкість, що забезпечує зниження пенетрирующей здатності
  10. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою , що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...