Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

QT, ХСН і ДКМП

На підставі проспективного дослідження хворих СН (Barr C., 1994) зроблено висновок, який dQ -T> 79 мс достовірно виділяє із загальної групи пацієнтів з високим ризиком ранньої коронарної смерті. У хворих СН і ГЛШ існує взаємозв'язок між збільшенням dQ-T і схильністю до розвитку шлуночкових аритмій. Робота М. Galinier і співавторів (1998) показала достовірну зв'язок збільшення dQ-T із загальною і раптової кардіальної смертю, аритмические епізодами у хворих ДКМП, тоді як при СН, обумовленою ІХС, збільшення dQ=T не дозволила виділити пацієнтів високого ризику із загальної групи . Крім того, було відзначено зменшення dQ=T при лікуванні СН антагоністами альдостерону.

Sakabe і співавтори (2001), порівнюючи прогностичну значимість збільшення дисперсії Q=T і зміненої морфології зубця Т щодо розвитку небезпечних для життя шлуночкових аритмій у пацієнтів з ДКМП, пропонують використовувати змінену морфологію зубця Т як цінний маркер аритмогенну готовності (чутливість - 100%, специфічність - 35%, позитивна прогностична значимість - 54%, негативна прогностична значимість - 100%).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " QT, ХСН і ДКМП "
  1. Визначення
    Однією з найбільш поширених КМП є дилатационная (ДКМП). За визначенням ВООЗ (1996), вона характеризується дилатацією і порушенням скоротливості лівого шлуночка або обох шлуночків і включає в себе наступні варіанти: ідіопатичну, сімейну (генетичну), вірусну і (або) імунну, алкогольну чи іншу токсичну, а також пов'язану із захворюваннями серця відомої причини або
  2. Клініка і діагностика
    Недостатня вивченість ДКМП обумовлює в ряді випадків труднощі при діагностиці цього захворювання. Більшість робіт, присвячених цьому питанню, базуються на відносно невеликому клінічному матеріалі. Як показує, проте, досвід останніх років, в практиці лікарів - кардіологів, ревматологів, терапевтів та кардіохірургів хворі з імовірною ДКМП зустрічаються значно частіше, ніж показують
  3. Поширеність
    ДКМП зустрічається в більшості країн світу і в зв'язку з високою летальністю в даний час є основним показанням до трансплантації серця. Так, тільки в США від ДКМП щорічно гине понад 9 тис. осіб (R.Gillum, 1986). За даними аналізу, проведеного в Західній Швеції, на частку цього захворювання припадає близько 27% випадків госпіталізацій з приводу застійної серцевої недостатності
  4. Сучасні уявлення про етіологію ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатії
    В Нині відомо кілька причинних, або сприяючих, факторів ДКМП. До них відносяться вірусна інфекція, вагітність і пологи, спадкова схильність, токсичні фактори, аліментарний дефіцит мікро-і макроелементів, вітамінів і, можливо, деяких інших речовин. Роль жодного з них у виникненні захворювання не може вважатися доведеною і, ймовірно, неоднакова.
  5. ЛІКУВАННЯ
    Лікування ДКМП представляє великі труднощі. Оскільки етіологія захворювання невідома, воно є симптоматичним і спрямоване на усунення серцевої недостатності, профілактику і купірування порушень ритму і попередження тромболитических ускладнень. Для лікування серцевої недостатності, яка при ДКМП яв-ляется рефрактерної і стійкою, застосовують усі основні гру-пи
  6. ППШ і хвороби міокарда неішемічного походження
    Клінічне значення ППШ найбільш глибоко досліджено при ІХС. Набагато менше уваги приділялося вивченню параметрів усередненої ЕКГ при інших серцево-судинних захворюваннях. Однак ряд досліджень показав, що ЕКГ ВР може бути корисною у виділенні групи ризику виникнення шлуночкових тахіаритмій серед хворих з кардиомиопатиями. D. Roll і співавтори виявили, що у хворих з ДКМП 83%
  7. КАРДІОМІОПАТІЇ.
    В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим, що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  8. ЕхоКГ ЯК МЕТОД СКРИНІНГУ
    Багатогранність методу ехокардіограмі робить можливим його застосування як методу скринінгу. Однак серед багатьох станів, які можуть бути виявлені за допомогою ехокардіографії, тільки незначна частина відповідає критеріям для скринінгу осіб без клінічної симптоматики. До відповідних цим критеріям захворювань відносяться спадкові хвороби серця і великих судин, коли в якості досліджуваної
  9. Клінічна картина дилатаційною кардіоміопатії
    Серед 224 хворих ідіопатичною ДКМП, які перебували під нашим багаторічним спостереженням , більшість (76,3%) становили особи чоловічої статі. Переважне ураження чоловіків, на частку яких припадає до 85% всіх випадків цього захворювання, відзначають в літературі Н. М. Мухарлямов (1990), V. Fuster з співавторами (1981) та ін Хоча ДКМП може розвиватися в будь-якому віці, найчастіше страждають особи в
  10. Перебіг і прогноз дилатаційною кардіоміопатії
    Перебіг і прогноз ідіопатичною ДКМП відрізняються значною варіабельністю, проте в більшості випадків несприятливі через розвиток рефрактерної до лікування застійної серцевої недостатності і важких аритмій. Середня тривалість життя від перших проявів захворювання до смерті коливається від 3,4 року до 7,1 років (Н. М. Мухарлямов з співавт., 1984; R. Diaz з співавт., 1987; Н. Ikram з
  11. Прогноз
    Прогноз значно залежить від ступеня відновлення функції ЛШ. У більшості випадків (до 90%) міокардит протікає безсимптомно і протягом 1-2 міс закінчується повним одужанням, зникають всі суб'єктивні симптоми, нормалізується ЕКГ у спокої і при проведенні ВЕМ. У 30-50% пацієнтів з дисфункцією ЛШ відбувається суттєве її поліпшення протягом першого року після захворювання. У багатьох
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека