загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хронічне запалення лобової пазухи

Найбільш частою причиною переходу гострого фронтита вхроніческій є стійке порушення прохідності лобно-носового каналу, зниження реактивності організму , особеннопосле загальних інфекційних захворювань.

Цьому сприяють гіпертрофія середньої раковини, значні викривлення носової перегородки, вузькість і зігнутість лобно-носового каналу, поліпозний процес в порожнині носа. У більшості випадків хронічний фронтит поєднується з хронічним етмоїдитом, частіше передніх клітин. Морфологічні зміни при хронічному фронтите такі ж, як і при хронічних запаленнях інших пазух.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. У період ремісії скарг може не бути. Однак у більшій частині випадків захворювання супроводжується частою головним болем, локалізованої в області чола або дифузною. У відповідній половині носа майже постійно є відокремлюване, часто з неприємним запахом, порушено носове дихання і нюх, особливо при двосторонньому процесі.

При риноскопії найчастіше виявляють слизисто-гнійне, але може бути і слизові або тільки гнійне виділення; в ряді випадків воно буває рясним, іноді мізерним. Поліпозно, серозний і катаральний процеси зазвичай супроводжуються рідкими світлими виділеннями. Слизова оболонка найбільш змінена в області переднього кінця середньої раковини і на противолежащем ділянці носової перегородки, вона гіперемована, потовщена, набрякла. Пальпація стінок лобної пазухи часто болюча. У внутрішнього кута орбіти нерідко виникає припухлість, болюча при обмацуванні. У деяких випадках закупорка лобно-носового каналу за відсутності мікрофлори в пазусі призводить до скупчення в ній виділень і утворення мукоцеле, вміст якого складається з секрету слизових залоз, келихоподібних клітин, лімфи. При інфекції порушення відтоку з пазухи може привести до утворення субпериостального абсцесу, формуванню гнійного свища, зазвичай на нижній стінці, ближче до внутрішнього кута ока.
трусы женские хлопок


Д і а г н о с т і до а при вираженій симптоматиці захворювання труднощів не викликає. У тих випадках, коли картина залишається неясною, воліють ендоназальную мікроендоскопію, зондування канюлей або Трепанопункція лобової пазухи. Результати їх, включаючи дані контрастної рентгенографії або комп'ютерної томографії, як правило, допомагають встановити правильний діагноз.

Л е ч е н і е за відсутності місцевих та загальних ускладнень слід починати з консервативних заходів. Основні з них направлені на забезпечення відтоку секрету з пазухи за допомогою вливання судинозвужувальних крапель в ніс, а також підбиття цих препаратів на турунді під середню носову раковину, зондування пазухи канюлей з аспірацією вмісту, промивання пазухи і введення в неї антибактеріальних препаратів (попередньо треба перевірити мікрофлору на чутливість до них). Загальна антибактеріальна терапія при відсутності загострення не рекомендується. При хронічному гнійному фронтите без поліпозних змін можна призначити УВЧ, лазерну або мікрохвильову терапію.

Значне лікувальний вплив надають заходи, які можна проводити після Трепанопункція або зондування пазухи: відсмоктування вмісту, промивання і введення в пазуху лікарських препаратів відповідно характеру процесу.

Хороший ефект може дати застосування синус-катетера «ЯМІК». При спокійному перебігу захворювання доцільно тривалий час проводити консервативне лікування. У тих випадках, коли в області середнього носового ходу мається гіпертрофія, яка утрудняє відтік з пазухи, слід провести операцію з метою звільнення носового отвору лобно-носового каналу від зайвої тканини, що поліпшить його прохідність. Це легко виконати за допомогою ендоназальной мікроендоскопіі.

Тривале і впертий протягом хронічного фронтита, незважаючи на активне лікування, а також поява ознак ускладнень є підставою для хірургічного втручання.
Ендоназальні методи розтину лобової пазухи показані в незапущених випадках.

Серед зовнішніх хірургічних підходів найбільш раціоналенглазнічний, рекомендований ще М.І.Пирогова в 1837 р. Найбільш поширена методика Ріттера-Янсена (рис. 6.14). Розріз роблять по верхньому краю орбіти від середини брови досередини до бічної стінки носа з переходом на неї на 1 см. поднадкостнічного м'яку тканину отсепаровивают донизу



Рис. 6.14.

Радикальна операція на лобовій пазусі

.

1 - трепанационное вікно передньої кісткової стінки; 2 - задня стінка лобної пазухи; 3 - гумовий дренаж по Преображенському.

Від верхньої стінки очниці, надбрівної дуги і бічної стінки носа в межах розрізу. Долотом і щипцями видаляють частину верхньої стінки орбіти до надбрівної дуги, формуючи отвір в пазуху у вигляді овалу розміром 4x2 см. Якщо по ходу операції потрібно сформувати широке соустье з порожниною носа, кісткову рану розширюють донизу, резецируют верхню частину лобового відростка верхньої щелепи і частково носову і слізну кістки. Щипцями і кісткової ложкою видаляють патологічно змінені тканини з лобової пазухи і верхнього відділу гратчастої кістки. Через порожнину носа в пазуху вводять гумову (пластмасову) трубку довжиною 4 см, діаметром 1 см для формування навколо неї в процесі загоєння лобно-носового каналу. Трубку фіксують зазвичай по Преображенському: шовковою ниткою прошивають трубку і всі верстви краї рани, на шкірі укладають марлевий валик, просочений спиртом, і на ньому зав'язують нитку. Зовнішню рану пошарово зашивають. Дренаж в каналі залишають на 3-4 тижнів, пазуху періодично промивають через дренажну трубку.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічне запалення лобової пазухи "
  1. Дослідження верхньощелепних і лобових пазух.
    Запаленнях шкіри, остеодистрофії. При пальпації визначають чутливість і температуру тканин в області пазух. Обмеження рухливості шкіри, підвищення температури і чутливості тканин, наявність запального набряку відзначають при запаленні пазух. Одночасно з цим перевіряють податливість, консистенцію і цілісність кісткових стінок пазух (прогинання під пальцями кісткової стінки пазух при
  2. Абсцеси лобової частки мозку
    хронічного запалення в пазухах. Форма, розташування і величина риногенного абсцесу мозку непостійні, оскільки задня стінка лобної пазухи - основний шлях поширення інфекції - варіює в розташуванні, розмірах і ставленні до лобовим часткам. Місцеві симптоми характеризують в основному особливості перебігу запалення в пазухах: набряк повік, більше верхньої, набряк і гіперемія кон'юнктиви ,
  3. СИНУСИТ
    запалення слизової оболонки однієї або декількох навколоносових пазух. Захворювання частіше виникає в результаті секундарной (як наслідок респіраторного захворювання) інфекції однієї або декількох пазух. При проникненні інфекції в лобову порожнину розвивається фронтит. Симптоми: пригнічений стан, млявість, зниження апетиту, при фронтите кішка зазвичай сидить, опустивши голову, з
  4. Анатомо-топографічні особливості навколоносових пазух
    лобової і клиноподібними пазухами. Зовні гратчасті клітки межують з паперовою пластинкою очниці, а медіальна стінка гратчастої кістки є латеральної стінкою порожнини носа. Кількість, обсяг і розташування гратчастих клітин схильні до значних змін. В середньому їх по 8-10 з кожного боку. Вони можуть межувати з передньої черепної ямкою. Лобова пазуха знаходиться в лусці лобової
  5. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх боків, крім
  6. Гостре запалення лобової пазухи
    хронічному, показанням до неї є ознаки ускладнення: припухлість в області кута ока, верхньої повіки або чола, неефективність лікування в першу добу, неврологічні ускладнення. Прилад для Трепанопункція, створений М.Е.Антонюк, включає свердла, пристрій, що забезпечує ручне обертання свердла і обмеження його проникнення в глибину тканин, і набір спеціальних канюль для фіксації
  7. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух , громіздкі і становлять інтерес
  8. Види рентгенологічних досліджень і показання до них у клініці отоларингології
    хронічного запалення середнього вуха і його частого ускладнення - холестеатоми. Рентгенологічно холестеатомние порожнину характеризується симптомом бесструктурного просвітління, інтенсивність якого залежить від величини і локалізації порожнини, а патогномонічним для епітімпаніта є порушення цілісності (деструкція) латеральної стінки аттика. Велике значення має рентгенодіагностика при
  9. Синусит
    хронічним і протікати з ураженням однієї або декількох пазух. До сприяючих чинників належать поліпи та інші новоутворення носа, викривлення носової перегородки, хронічний набряк слизової носа при алергічному і вазомоторний риніті, імунодефіцит, муковісцидоз, синдром Дауна, ущелина неба, первинна цилиарная дискінезія. Синусит часто розвивається у хворих на бронхіальну астму та
  10. головний біль, зумовлений запалення носових мішків
    хронічних процесах в око-лоносових пазухах. Типові періодичність головних болів і коливання їх інтенсивності від 12 до 17 год дня. Посилення головних болів в середині дня обумовлено ускладненням відтоку гною з пазух у зв'язку зі зміною положення тіла з горизонтального у вертикальне. При цьому збільшується роздратування чутливих закінчень трійчастого нерва в слизових оболонках пазух і
  11. ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ приносових ПАЗУХ
    пазух помощью спеціальної лампи {лампа Герінга) в темній кімнаті. 2. Рентгенографія. На СЬОГОДНІ цею метод Дослідження приносових пазух є основним. 3. Теплобачення (Інфрачервона термографія). 4. Ехографія. Термографія та ехографія приносових пазух мают ту Переваги, что смороду належати до неіонізуючих методів променевої діагностікі. Альо, нажаль, їх інформатівність відносно патології
  12. РІНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    пазух в орбіту та порожніну черепа. До захворювань, что спричинюють їх Розвиток, належати: фурункул носа, абсцес носової переділкі, гострі та хронічні параназальні сінуїті, травматічні пошкодженню носа та приносових пазух, хірургічні втручання на ціх органах. Передумови до ВИНИКНЕННЯ риногенних ускладнень є: 1) анатомічна блізькість порожніні носа та приносових пазух з орбітою та порожніною
  13. навколоносових пазух (синусити) КОНЯ
    лобової пазухи; веде в каудальную верхнечелюстную пазуху). Кістки черепа і зуби: 26. Верхньощелепна кістку. {Foto181} Рис. 41.5. Голова на рівні 5-го корінного зуба на предмет навколоносових пазух в поперечному перерізі {foto182} Рис. 41.6. Взаємні повідомлення навколоносових пазух, вид збоку 27. Альвеолярний край верхньощелепної кістки. 28. Шорсткість
  14. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ І гастродуоденіт
    хронічне рецидивуюче осередкове або дифузне запалення слизової (підслизової) оболонки шлунку з порушенням процесів фізіологічної регенерації, із схильністю до прогресування, розвитку атрофії, секреторною недостатності, що лежать в основі порушення травлення та обміну речовин. Хронічний гастродуоденіт (ХГД) - хронічне запалення зі структурною перебудовою (осередкової або
  15. Екстрадуральний абсцес
    хронічних запаленнях (фронтит, етмоїдит, сфеноїдит). Початок захворювання характеризується виникненням обмеженого вогнища запалення в області твердої мозкової оболонки, а саме її зовнішнього листка. Запалення приймає характер гнійного або некротичного. Патологічний процес поступово прогресує. З часом між кісткою черепа і твердою мозковою оболонкою формується гнійний осередок.
  16. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    хронічних синуитов основне значення має проникнення інфекції в навколоносових пазух. Найбільш частий шлях - через природні соустья, що повідомляють пазуху з порожниною носа. При гострих інфекційних захворюваннях (тифи, дифтерія, скарлатина, кір) зараження пазух можливо гематогенним шляхом. В етіології верхньощелепних синуитов грають роль і гнійні вогнища зубо-щелепної системи, особливо великих
  17. Бешиха
    запалення шкіри та підшкірної клітковини, при якому є загальна реакція організму. В області носа зустрічається рідко, зазвичай вдруге, внаслідок переходу запалення з шкіри обличчя. Рожа починається значним підвищенням температури тіла (38-40 ° С), можуть бути озноб, головний біль, різке погіршення самопочуття. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Шкіра в області рожистого
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...