загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступний»

Хронічне запалення глотки

Захворювання підрозділяється на хронічний простий (катаральний), гіпертрофічний гранулезний і хронічний атрофічний фарингіт.

Хронічний фарингіт (pharyngitis chronica) відносять до типових захворювань глотки. У дитячому віці він відзначається нечасто, в основному у вигляді простої і гіпертрофічною форм. У осіб середнього і літнього віку хронічний фарингіт є поширеним захворюванням, причому чоловіки хворіють частіше; у жінок фарингіт зустрічається рідше і переважно у вигляді атрофической форми.

Е т і о л о г і я. Виникнення хронічного фарингіту в більшості випадків обумовлене місцевим подразненням слизової оболонки глотки, яке частіше буває довготривалим. У ряді випадків причиною захворювання можуть бути хвороби обміну речовин (у дітей діатез, у дорослих діабет та ін), застійні явища при захворюваннях серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки, хвороби кровотворних органів, сечостатевої системи і т.д. Серед місцевих причин частіше за інших відзначають повторні гострі запалення глотки, хронічні запалення піднебінних та інших мигдаликів, носа і навколоносових пазух, карієс зубів, запиленість або загазованість приміщень на роботі, куріння, пошкодження глотки, тривалий вимкнення носового дихання.

Гипертрофическая форма фарингіту характеризується потовщенням і набряклим розпушуванням сполучнотканинної строми як самої слизової оболонки, так і підслизового шару. Серозний ексудат, що просочує слизову оболонку, поступово організується і заміщується клітинними елементами. Слизова оболонка стає товщі і щільніше.

Кровоносні і лімфатичні судини розширені, часто оточені лімфоцитарними клітинами. Слизові і келихоподібних залози збільшені, секреція їх підвищена, вивідні протоки слизових залоз розширені. Лімфоїдні освіти, розсіяні по слизовій оболонці в нормі у вигляді ледь помітних гранул, значно товщають і розширюються, часто за рахунок злиття сусідніх гранул. Епітелій, що покриває слизову оболонку, стає товщі у зв'язку зі збільшенням числа рядів, в той час як над ділянками гіпертрофованої лімфоїдної тканині він може бути десквамированного або потовщений у вигляді сосочків. Гіпертрофічний процес переважно локалізується в слизовій оболонці задньої стінки глотки - гранулезний фарингіт або її бокових відділах - бічний гіпертрофічний фарингіт.

При атрофічному хронічному фарингіті слизова оболонка стоншена, її лімфоїдна тканина і підслизовий шар частково заміщені сполучнотканинними волокнами. Величина слизових залоз і число їх зменшені. Кількість судин також зменшено, стінки їх часто потовщені, а просвіти звужені, іноді облітеровані. Покриває слизову оболонку плоский епітелій, що здебільшого ороговілий, місцями десквамированного.

К л і н і ч е з до а я к а р т и н а простий і гіпертрофічною форм запалення характеризується відчуттям саднения, першения, лоскотання, підвищене слиновиділення, що викликає необхідність частого покашлювання, відхаркування і проковтування скапливающегося вмісту, особливо вранці. При гіпертрофічному фарингіті всі ці явища виражені більшою мірою, ніж при простій формі захворювання. Іноді виникає закладання вух, яке зникає після декількох ковтальних рухів. Основнойжалобой при атрофічному фарингіті є відчуття сухості в глотці, нерідко утруднення ковтання (точніше - відчуття неповного проковтування слини або їжі), особливо при так званому - «порожньому» глотці, іноді неприємний запах з глотки.
трусы женские хлопок
У хворих часто виникає бажання випити ковток води, особливо при тривалому розмові. Скарги нерідко не відповідають фарінгоскопіческой картині: вони можуть бути незначними і навіть відсутнім при виражених змінах слизової оболонки глотки і навпаки, багатообразними при невеликих змінах глотки.

Простий хронічний катаральний процес Фарінгоскопіческі характеризується гіперемією, деякою набряком і потовщенням слизової оболонки глотки; місцями поверхня її задньої стінки покрита прозорою або мутнуватою слизом.

При гіпертрофічному гранулезном процесі відмічені зміни виражені в більшій мірі. Слизова оболонка інтенсивно гіперемірована і потовщена, є припухлість язичка і м'якого неба, більш помітні застійні явища - видно поверхневі розгалужені вени, набряклість і слиз на задній стінці глотки. Для гранулезного фарингіту характерна наявність округлих або довгастих лімфаденоїдного утворень корисного кольору розміром від 1-2 до 3-5 мм або у вигляді майже однакових червоних зерен (рис. 7.1).

Для бокового гіпертрофічного фарингіту характерна гіпертрофія лимфаденоидной тканини, що знаходиться на бічних стінках глотки позаду піднебінних дужок і паралельно їм. При цьому зовнішній вигляд решті слизової оболонки глотки зазвичай відповідає картині помірно вираженого гіпертрофічного процесу. Нерідко піднебінні і мовний мигдалини знаходяться в стані хронічного запалення і можуть бути першопричиною хронічного фарингіту.

Атрофічний фарингіт характеризується витончення і сухістю слизової оболонки глотки; зазвичай вона суха, білувата або блідо-рожева, може бути блискучою і мати лакований вигляд. У ряді випадків вона місцями покрита вузький, гнійної слизом або корками.



Рис. 7.1.

Фарінгоскопіческая картина при змішаній формі хронічного гіпертрофічного фарингіту

(наявність гранул на задній стінці глотки і гіперплазія бічних валиків глотки).

Л е ч е н і е насамперед має бути спрямоване на усунення місцевих та загальних причин захворювання, таких як хронічні гнійні процеси в носі і навколоносових пазухах, в мигдалинах і т.д.; слід виключити вплив можливих дратівливих чинників - куріння, запиленість і загазованість, підвищену сухість повітря, дратівливу їжу і т.д., провести відповідне лікування загальних хронічних захворювань (особливо шлунково-кишкових), що сприяють розвитку фарингіту. Місцеве лікування полягає в зрошенні слизової оболонки глотки з метою очищення її від слизу і корок та лікувального впливу на неї. Лікарська речовина можна подавати на слизову оболонку у вигляді інгаляцій, аерозолів, змазування і вливанням крапель в ніс.

При гіпертрофічних формах фарингіту застосовують полоскання 0,5-2% теплим розчином бікарбонату натрію, 1% розчином хлориду натрію. Цими ж розчинами виробляють інгаляції та пульверизацію глотки. Зменшують набряк слизової оболонки слабовяжущіе та протизапальні засоби, наприклад змазування 5-10% розчином таніну в гліцерині, 1-2% розчином ляпісу, 3-5%, а іноді і 10% розчином протарголу або коларголу точково на гіпертрофовані ділянки; можна рекомендувати полоскання настоєм шавлії або ромашки. Великі гранули найкраще видаляти за допомогою лазеро-або криовоздействия. Проводять також обробку цих лімфоїдних утворень концентрованим (30-40%) розчином ляпісу або за допомогою напаяв на кінчик зонда «перлини» цієї речовини.
Лікування атрофічного фарингіту включає щоденне змивання з її поверхні слизової-гнійного відокремлюваного і корок. Краще це робити ізотонічним або1% розчином натрію хлориду з додаванням 4-5 крапель 10% розчину йоду на 200 мл рідини. Систематичне і тривале зрошення глотки цим розчином знімає подразнення слизової оболонки, пом'якшує тяжкі симптоми фарингіту. Періодично проводяться курси змазування слизової оболонки задньої стінки глотки розчином Люголя.

Rp.: Kalii iodidi 0,2

Lodi 0,01

01. Menthae piper, ugtts II

Glycerini 10,0

MDS Змащувати задню стінку глотки +1 раз на день протягом 10 днів

Всередину призначають 30% розчин йодиду калію по 8 крапель 3 рази на день з водою, при цьому необхідно перевірити переносимість йоду. Добре діє прийом вітаміну А всередину по 2 краплі 2 рази на день протягом 2 тижнів. Можливі й інші склади лікарських препаратів для нанесення на слизову оболонку глотки, однак при атрофічному фарингіті потрібно уникати висушують, що пригнічують секрецію залоз засобів, зокрема недоцільно тривале застосування розчинів бікарбонату натрію, оскільки він знижує активність секреції залоз, евкаліптової і обліпихової олій, так як вони володіють висушуючою властивістю і т.д.

Виражені обтяжливі відчуття при хронічному фарингіті - парестезії, печіння, сухість та ін - можна усунути за допомогою новокаїнові блокад в бічні відділи задньої стінки глотки, часто в поєднанні з алое. Беруть 1 мл 2% розчину новокаїну і 1 мл алое в одному шприці і вводять підслизово в бічну частину задньої стінки середнього відділу глотки; таким же чином роблять ін'єкцію і з іншого боку. Курс лікування складається з 8-10 процедур, ін'єкції роблять з інтервалом в 7 днів. Доцільно перевірити мікрофлору кишечника і при необхідності провести лікування (хілак, бактисубтил та ін.)

До гипертрофическим формам фарингіту відноситься гіперкератоз мигдалин (стара назва «фарінгомікоз» не застосовується), при якому на поверхні лимфаденоидной тканини глотки утворюються пірамідоподобние загострені вирости ороговевшего епітелію розміром близько 2 мм, рідко 3 мм. Вони мають білий або жовтувато-білий колір, щільно сидять на своїй підставі (при знятті залишаються кровоточать ерозії), можуть розташовуватися на поверхні піднебінних мигдалин, на бічних валиках і гранулах задньої стінки глотки, на сосочках мови. Епітеліальні вирости містять В.leptotrix (нитчасті бактерії), які є звичайними представниками мікробної флори порожнини рота людини; їм і приписується етіологічна роль. Однак ряд авторів читають, що подібне зроговіння плоского епітелію є фізіологічним процесом. Епітеліальні вирости зазвичай не викликають ніяких скарг, не відзначено і яких морфологічних змін тканини навколо цих утворень. Діагноз встановлюють при огляді і гістологічному дослідженні епітеліального виросту. Диференціювати від інших захворювань легко, бо за гіперкератозі мигдалин відсутня місцева і загальна запальна картина. У лікуванні гіперкератоз не потребує, часто відзначають зникнення епітеліальних виростів без жодного лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічне запалення глотки "
  1. Гострий фарингіт
    Гострий фарингіт - гостре запалення слизової оболонки всіх відділів глотки. Це захворювання частіше буває супутнім при респіраторних інфекціях вірусної та мікробної етіології (грипозної, аденовірусної, кокковой та ін.) Хворий скаржиться на саднение або болі в горлі, першіння, сухість, осиплість голосу, а при огляді відзначається гіперемія слизової всіх відділів глотки, скупчення в'язкого слизу на
  2. Неврози глотки
    Порушення чутливості глотки різного характеру може виникати при багатьох її захворюваннях і зазвичай обумовлено ураженням чутливої ??іннервації слизової оболонки глотки або патологією вищої нервової діяльності. Неврози глотки проявляються у формі анестезії (гипостезии), гіперестезії і парестезії її слизової оболонки. Найбільш частою причиною як пониження, так і підвищення
  3. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ І гастродуоденіт
    Хронічний гастрит (ХГ) - хронічне рецидивуюче осередкове або дифузне запалення слизової (підслизової) оболонки шлунка з порушенням процесів фізіологічною регенерації, зі схильністю до прогресування, розвитку атрофії, секреторною недостатності, що лежать у основі порушення травлення та обміну речовин. Хронічний гастродуоденіт (ХГД) - хронічне запалення зі структурною
  4. Хронічні запальні захворювання
    Хронічний фарингіт. Запалення слизової оболонки глотки носить млявий характер, проявляється непостійним відчуттям болю, сухості і дискомфорту в глотці, швидкою стомлюваністю голосу. Часто це буває при впливі побутових і професійних факторів, у тому числі алкоголю, куріння, забруднення повітря пилом (особливо цементом), їдкими хімічними речовинами. В останні роки відзначено і вплив
  5. Госпіталізація в лікувально-профілактичний заклад Хворих з ЛОР-патологією
    часто рецидивуючі носові кровотечі та (або) при неможливості зупинки кровотечі, травмою носа ; - флегмонами порожнини рота і шиї, що утрудняють дихання, якщо швидко наростаюче задуха не зажадає невідкладної трахеостомії на місці; - із захворюваннями, які вимагають термінового хірургічного втручання (з мастоідітамі, з підозрою на внутрішньочерепні ускладнення
  6. Терміни нормалізації здоров'я після перенесених захворювань. Особливості індивідуального підходу до учнів з хронічними захворюваннями
    * Ангіна - 3-4 тижні. * ГРЗ - 1-3. * Запалення середнього вуха - 2-4. * Пневмонія (запалення легень) - 1-2 міс. * Грип - 2-4 тижні. * Заразні інфекційні захворювання - 1-2 міс. * Гепатит - 8-12 міс. * Операційні втручання - 1-2 міс. * Переломи, розтягнення, вивихи - 1-3 міс. * струс мозку - до 1
  7. Сторонні тіла глотки
    Сторонні тіла глотки зустрічаються досить часто. Вони можуть бути різної природи і форми: риб'ячі кістки, металеві предмети (цвяхи, шпильки), шматочки дерева, оболонки злаків, шматочки фруктів і т.д. Нерідко в глотці застряють шматки непрожований їжі, зубні протези і т.п. Причини потрапляння сторонніх тіл в глотку - неуважний прийом їжі, розмова, сміх під час їжі. Діти, залишені
  8.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ЗАЛІК
      Загальна і приватна хірургія, 9 семестр 1. Лікарська робота в хірургічній клініці. 2. Прийом тварин, що надійшли в хірургічну клініку. 3. Складання історії хвороби тварини з хірургічною патологією. 4. Методи дослідження хірургічно хворої тварини. 5. Застосування діагностичної провідникової анестезії у коней. 6. Форми запалення у тварин: асептичне
  9.  Хронічні фарингіти. Класифікація. Принципи лікування
      Хронічні захворювання слизової оболонки глотки діляться на катаральні, гіпертрофічні (гранулезний і бічний) і атрофічні. Хронічний катаральний і гіпертрофічний фарингіти. Етіологія: місцеві причини - повторні гострі фарингіти, хронічний нежить, гнійні захворювання придаткових пазух носа, хронічні тонзиліти, сухість і запиленість повітря, зловживання алкоголем і
  10.  ХРОНІЧНИЙ КОЛІТ
      Хронічний коліт - захворювання, що характеризується запальним ураженням слизовій оболонки товстої кишки. Багато авторів застосовують визначення «синдром подразненої товстої кишки» - функціональне захворювання, що характеризується порушенням кишкової моторики. При цьому не виключається катаральне запалення слизової оболонки товстої кишки. У патологічний процес може бути залучена як
  11.  Ангіна при лейкозі
      Різні форми лейкозів характеризуються прогресуючим системним захворюванням кровотворної тканини, при якому в різних органах утворюються осередки патологічного гемопоезу, що викидають в периферичну кров незрелиеформи лейкоцитів. Захворювання розглядають як неоплазію кровотворної тканини, при якій можуть виникати ураження тканин глотки. При гострому лейкозі ангіна - одне з
  12.  Гостре запалення глотки
      Гостре запалення носоглотки. Виникнення гострого ринофарингіту, або епіфарінгіта (rhinopharyngitis acuta), в більшій частині випадків обумовлене поширенням запалення з нижньої частини глотки і носової порожнини при гострому і загостреннях хронічного запалення глотки, носа і навколоносових пазух. У ряді випадків гостре запалення верхньої третини глотки буває первинним і переходить на слизову
  13.  Гомеопатичне лікування ЗАХВОРЮВАНЬ Сечостатевої системи.
      Порушення в сечостатевій системі кішок мають, принаймні, дві особливості, які необхідно враховувати лікаря при постановці діагнозу і призначення лікування. По-перше, хвороби органів сечовиділення у кішок можуть протікати без видимих ??симптомів протягом тривалого часі. У цьому полягають труднощі при лікуванні, так як до моменту встановлення діагнозу процес може вже протікати в
  14.  Глотки
      Глотка (pharinx) - непарний орган, розташована в області голови та шиї, є частиною травної та дихальної систем, являє собою воронкоподібну трубку завдовжки 12-15 см, підвішену ^ основи черепа. Вона прикріплюється до глотковому горбку базилярної частини потиличної кістки, до пірамід скроневих кісток і до крилоподібного відростка клиноподібної кістки; на рівні VI-VII шийних хребців
  15.  Введення
      Хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) захворювання, що характеризується хронічним дифузним неалергічний запаленням бронхів, що веде до прогресуючого порушення легеневої вентиляції та газообміну по обструктивному типу і проявляється кашлем, задишкою і виділенням мокроти, не пов'язаними з ураженням інших органів і систем. Хронічний обструктивний бронхіт
  16.  . Клінічний діагноз
      Діагноз ветеринарний лікар ставить на підставі клінічної картини, даних анамнезу та лабораторних даних. Підтверджується діагноз рентгеноскопією шлунка і дослідженням шлункового вмісту. Першим, найбільш постійною ознакою хронічного гастриту і те, що звертає увагу власників, - це блювота неперетравленої їжею. Оскільки хронічний гастрит не може протікати без деяких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...