Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Хронічний стеноз гортані

Захворювання виникає в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях, що призводять до її звуження. Розвивається зазвичай повільно і поступово.

Е т і о л о г і я. Причини хронічного стенозу різноманітні. Найбільш частими є: 1) хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; 2) рубцеві мембрани гортані; 3) порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, здавлення пухлиною і т.д.; 4) порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів; 5) пухлина, туберкульоз, сифіліс, склерома.

К л і н і ч е с к а я к а р т і н ав основному відповідає стадії стенозу; при цьому фізичне навантаження збільшує утруднення дихання, до вихідного стану воно повертається в спокої. Однак у більшості випадків повільне і поступове наростання стенозу сприяє збільшенню пристосувальних можливостей організму, що дозволяє хворому навіть в умовах недостатності дихання (III стадія стенозу) обходитися без Трахеостома. При хронічному стенозі на грунті рубцевого процесу порушується голосоутворювальні функція; при цьому захриплість з часом може перейти в афонію. Серединне положення голосових складок, як правило, не змінює звучності голосу. При хронічному стенозі гортані в результаті тривалої гіпоксії у хворих нерідко розвиваються бронхіт, емфізема, у дітей - бронхопневмонія.
Спостерігаються расшіренйе кордонів і гіпертрофія м'яза серця. Більш-менш тривале носіння трахеотомічної трубки (канюленосітельство) при хронічному стенозі гортані викликає в ряді випадків по краю Трахеостома, а частіше в трахеї на рівні нижнього кінця трахеотоміческойтрубкі пролежні, грануляції і рубці, які звужують просвіт трахеї і тому становлять велику небезпеку, - важко піддаються лікуванню.

Ларингоскопічна картина при хронічному стенозі залежить від етіології та патогенезу захворювання. При огляді уточнюються ширина просвіту і рухливість кожної половини гортані, особливості порушення її контурів і зовнішній вигляд патологічного процесу.

Д і а г н о с т і до а грунтується на оцінці зовнішнього дихання, анамнезі і даних непрямий і прямий (особливо у дітей) ларингоскопії. Рентгенологічне дослідження (просте, контрастне, томографічне) має велике значення при пухлинної і специфічної (туберкульоз, сифіліс, склерома) природі стенозу. Показана ендоскопія для визначення рівня стенозу і ширини просвіту.

Л е ч е н і е при хронічному рубцевому стенозі нерідко видається виключно важким і далеко не у всіх випадках в короткий термін вдається домогтися відновлення просвіту гортані. Для цієї мети рекомендується тривале (не менше 8 міс) розширення звуженої гортані спеціальними) дилататорами.
Деякі результати дають ларінгостомія і тривала (протягом 8-10 міс) дилатація за допомогою Т-образних гумових (краще еластичних пластмасових) трубок.

Коли просвіт гортані робиться досить широким і стійким, введення трубок припиняють і передню стінку гортані відновлюють пластичним шляхом.

Досить стійке відновлення просвіту гортані дає метод реконструкції стінок гортані шкірно-м'язовим клаптем по Пальчун (1978), при якому шкірний клапоть, розрізаний поруч із серединним розрізом гортані, що не отсепаровивают від підлягає тканини, а разом з ній проводять через заздалегідь пророблений внутрішньотканинний хід в м'яких тканинах і щитовидного хряща на бічну внутрішню поверхню дефекту, де попередньо видалені всі суживающие гортань рубці. На поверхні рани розправляють і підшивають шкірний клапоть епідермальній поверхнею у бік просвіту гортані. Харчування клаптя забезпечено тієї тканиною (клітковина і м'язи), яка є підлягає для нього і разом з ним підтягнута до гортані. Цим методом можна сформувати обидві бічні стінки гортані і відновити стійке дихання через природні шляхи.

П р о г н о з залежить від основного захворювання, що викликало стеноз; функції гортані часто вдається в тій чи іншій мірі відновити хірургічним шляхом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічний стеноз гортані "
  1. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  2. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  3. Абсцес гортані
    Абсцес гортані може бути кінцевою стадією флегмонозного ларингіту, однак частіше причиною його є травма тілом (риб'яча кістка і т. д.). Виникає абсцес переважно на мовній поверхні надгортанника або в області одного з хрящів, розвивається зазвичай поступово на тлі загальної запальної реакції організму. Скарги зводяться до болю при ковтанні. Через 2-3 дні після травми
  4. Гортанна ангіна. Етіопатогенез, клініка, лікування
    Гортанна ангіна - гостре запалення лимфаденоидной тканини гортані (в області черпало-надгортанних складок, межчерпаловідного простору, в грушоподібних синусах і окремих фолікулах). Етіопатогенез. Захворювання може виникнути в результаті переохолодження, після грипу, при травмі гортані стороннім тілом і т.д. Клініка. Хворого турбує біль при ковтанні, хворобливість при
  5. Стеноз гортані. У38.7
    {foto174} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  6. Сифіліс гортані
    Сифіліс гортані спостерігається як прояв загального захворювання організму. Він може виникнути в будь-якій стадії загального процесу і в будь-якому віці. Твердий шанкр в гортані утворюється вкрай рідко. Інфікування безпосередньо гортані може відбутися в результаті травми їжею або яким-небудь предметом. Вторинна стадія проявляється у вигляді еритеми, стимулюючої катаральний ларингіт, коли в
  7. Сторонні ТІЛА ГОРТАНІ
    Предмети, що можуть бути сторонніми тілами гортані, дуже різноманітні - від зуба, що випав і елементів їжі до металевих дрібних предметів. Вони можуть лежати вільно або впроваджуватися в м'які тканини гортані. Є відмінності в клініці сторонніх тіл в залежності від їх локалізації. Сторонні тіла верхнього поверху гортані, включаючи вестибулярні складки і моргання шлуночок, головним чином призводять
  8. Гортанна ангіна
    Гортанна ангіна (angina laryngis) - гостре воспаленіелімфаденоідной тканини гортані (в області черпалонадгортанних складок, межчерпаловідного простору, в морганіевих шлуночках, в грушоподібних синусах і окремих фолікулах). Як самостійне захворювання зустрічається рідко, воно може виникнути в результаті переохолодження, після грипу, при TjfeBMe гортані стороннім тілом і т.д. До л
  9. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  10. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. непарний хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  11. Гострі стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Причини гострих стенозів: - запальні процеси гортані (подскладочний ларингіт, гортанна ангіна), - нагноїтельниє процеси гортані (абсцес, флегмона, хондро-перихондрит), - набряк слизової оболонки гортані алергічного характеру, - чужорідне тіло гортані, - істинний круп (при дифтерії), інші інфекційні захворювання (кір, скарлатина, грип ), -
  12. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека