Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Реферат. Хронічні гепатити, 2009 - перейти до змісту підручника

Хронічний реплікативного ГВ

Хронічний реплікативного ГВ у переважної кількості хворих протікає без жовтяниці. Всі інші суб'єктивні та об'єктивні прояви хвороби не настільки маніфестних і можуть протягом тривалого часу не привертати до себе уваги. Перші ознаки відповідають скаргам хворих на швидку стомлюваність, погіршення загального самопочуття, слабкість, головний біль, зниження толерантності до звичайних фізичних навантажень, відчуття втоми вже в ранкові години. З'являється пітливість, порушується сон, відсутнє відчуття свіжості після нічного сну, іноді це поєднується з емоційною нестійкістю. Поява і прогресування цих симптомів відповідає поступовому розвитку печінкової інтоксикації. З відносно меншим постійністю приєднуються диспепсичні розлади. Вони характеризуються погіршенням апетиту, переносимості жирної їжі, відчуттям гіркоти у роті, появою поташнивание, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці. Іноді виникають повторювані тупі болі у верхній частині живота, в області правого підребер'я. Переважно суб'єктивні прояви хвороби нерідко поєднуються з непостійним субфебрилитетом, потемніння сечі. Гепатомегалия є найбільш постійним, часто єдиним об'єктивним клінічною ознакою патологічних изменеий в печінці. При більш щільної консистенції на відміну від гострого гепатиту ступінь її збільшення здебільшого незначна. Також рідше, ніж при гострому ГВ, гепатомегалія поєднується зі спленомегалією.

Ознаки гиперспленизма при хронічному ГВ спостерігаються рідко, переважно при важкому перебігу хвороби за типом ХГ-цирозу. Реєструються анемія і тромбоцитопенія, які можуть бути обумовлені геморагічним синдромом. Він характеризується дрібними шкірними крововиливами, обмеженими петехіальними висипаннями, легкістю виникнення синців, кровоточивістю ясен, транзиторними носовими кровотечами, позитивними симптомами «щипка», «джгута» та ін Стабільна виражена жовтяниця спостерігається не часто і реєструється у хворих з холестатичним варіантом ХГВ, поєднуючись з шкірним свербінням, а в деяких випадках з Ксантелазми. Нерідко з'являються позапечінкові знаки (телеангектазіі - судинні «зірочки», пальмарная еритема) і позапечінкові прояви (апластична анемія, папульозний акродерматит, синдром Шегрена, шкірний васкуліт, вузликовий періартеріїт, поліартралгіі, міалгії, міокардит, гломерулонефрит, фіброзуючий альвеоліт, кріоглобулінемія і т.д .).

Неспецифічні біохімічні тести, прийняті для оцінки функціонального стану печінки, свідчать про помірне підвищення АлАТ, зниження протромбінового індексу, диспротеинемии, незначному збільшенні ШОЕ.
При цьому вираженість цитолитического синдрому достовірно корелює з активністю вірусної реплікації. Важливими критеріями оцінки перебігу ХГ є характеристика і частота загострень, які можуть бути обумовлені інтеркурентнихзахворюваннями, вживанням алкоголю, похибками в дієті, а в деяких випадках відсутністю видимих ??причин. Найбільш частою ознакою загострення служить підвищення АлАТ («біохімічне загострення» при відсутності клінічних ознак). Поряд з малосимптомними і субклиническими загостреннями, в літературі описані виражені з реактивацією інфекційного процесу і навіть розвитком фульмінантний печінкової недостатності. В цілому за своєю характеристикою хронічний реплікативний ГВ найчастіше відповідає ХГ з повільно прогресуючим перебігом (безперервно рецидивуючим або з чергуванням клініко-біохімічних загострень і ремісій). ХГ із швидко прогресуючим перебігом, подібний аутоиммунному гепатиту, при HBV-інфекції зустрічається вкрай рідко.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічний реплікативного ГВ "
  1. Реферат. Хронічні гепатити, 2009
    Хронічний гепатит. Хронічний гепатит В. Патогенез. Симптоми і течія. Хронічний реплікативний ГВ. Цироз печінки. Диференціальна діагностика. Лікування. Прогноз. Хронічний гепатит С. Симптоми і течія. Хронічний реплікативний ГВ. Цироз печінки. Диференціальна діагностика. Лікування. Прогноз. Хронічний гепатит Д. Патогенез. Симптоми і течія. Хронічний реплікативний ГВ. Цироз
  2. Прогноз
    Хронічний інтегративний ГВ, як правило, має доброякісний перебіг. Навпаки, 30 ~ 40% всіх випадків хронічного реплікативного ГВ закінчуються цирозом та / або розвитком гепатоцелюлярної карциноми. Однак на відміну від інтегративних форм в рідкісних випадках відбувається зворотний розвиток інфекційного процесу з елімінацією вірусу, що підтверджують результати лікування. HBV-цироз може стати
  3. Культивування вірусів грипу людини в лабораторних умовах, коло господарів серед лабораторних тварин і виділення вірусу з клінічного матеріалу
    В. Р. Даудл і Г. С. ШИЛД (WR DOWDLE, G. С. SCHILD) I. ВСТУП Вперше пасаж вірусу грипу в експерименті був здійснений на початку століття при роботі з ВЧП, проте до 1955 р. він не'бил віднесений до вірусів грипу (Schafer, 1955). У 1931 р. Shope пасеровані «. Класичний» грип на свинях шляхом інтраназального введення їм фільтрату виділень з респіраторних шляхів. Перші дані про
  4. Інфекція, викликана вірусом гепатиту С
    ^ Збудник - вірус гепатиту С. ^ Поширеність - 1-2% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, парентеральний. ^ Клініка у вагітної - захворювання зазвичай легкого або середнього ступеня тяжкості (нудота, блювота, гепатоспленомегалія, жовтяниця, біль у правому підребер'ї). ^ Діагностика - серология. ^ Вплив на плід - не володіє тератогенним ефектом, новонароджені можуть стати
  5. Інфекція, викликана вірусом гепатиту D
    ^ Збудник - вірус гепатиту D, для реплікації потребує HBsAg. ^ Поширеність - 5-75% HBsAg-носіїв. ^ Шлях передачі - парентеральний, статевий, перинатальна інфекція пов'язана з реплікативного гепатитом В - вертикальна коінфекція. ^ Клініка у вагітної - 90% суперинфекций носять хронічний характер. ^ Діагностика - серология і ПЛР у HBsAg-носіїв. ^ Вплив на
  6. онкоген І неопластичними ЗАХВОРЮВАННЯ
    Поль Нейман (Paul Neiman) При розподілі ракові клітини передають дочірнім клітинам неопластичний фенотип. Але цієї причини отримало загальне поширення думка про те, що спадкування неопластичного фенотипу зумовлюється специфічними генами. Це припущення пояснює надзвичайний інтерес дослідників-онкологів до онкогенних вірусів. Незважаючи на порівняльну генетичну
  7. И
    + + + голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  8. Патогенез
    При неповноцінному (неадекватному) імунній відповіді в гостру фазу хвороби цитолиз віруссодержашіх гепатоцитів відбувається недостатньо активно. Це перешкоджає повному очищенню печінки від ВГВ. Інфекційний процес протікає в легкій жовтушною, безжелтушной і безсимптомній формах. При високій реплікативної активності він набуває прогредиентное перебіг з тривалістю персистування і репродукцією
  9. Симптоми і протягом
    Хронічний ГВ здебільшого має клінічно згладжена малосимптомний перебіг. Діагноз нерідко первинно встановлюють на підставі результатів лабораторних досліджень (підвищення АлАТ, маркери HBV) і біопсії печінки. У цьому зв'язку так зване хронічне «вірусоносійство» є суто умовним найменуванням і відповідає приховано протекающему ХГ. Комплексне поглиблене обстеження
  10. Лікування
    Для хворих на хронічні ВГ режим включає раціональне працевлаштування з виключенням перевантажень, дотримання правил здорового способу життя з хорошою організацією годин і днів відпочинку. При загостренні процесу напівпостільний режим створює більш сприятливі умови для функції печінки в результаті збільшення печінкового кровотоку в горизонтальному положенні і усунення фізичних і психічних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека