Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Шаповалова Ю.С .. Фармакотерапія основних внутрішніх хвороб та їх ускладнень, 2009 - перейти до змісту підручника

4.3. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ

Антибактеріальна терапія - призначається за наявності клінічних даних та виявленні збудника запального процесу нирок з визначенням чутливості до антибіотиків середній курс 7 -10 днів.

Кишкова паличка - амоксицилін / клавуланат (табл. 0,375 і 0,625 г; фл. 0,6 і 1,2 г) всередину по 0,625 г або в / в 0,6-1,2 г кожні 8 годин; гентаміцин (амп. 4% -1 і 2 мл) в / в по 3-4 мг / кг 1 р / добу.

протейних інфекція - цефотаксим (фл. 0,5 і 1 г) в / в по 1-2 г кожні 8 годин, цефуроксим (фл. 0,25, 0,75 і 1,5 г) в / в по 0,75 г кожні 8 годин, цефтриаксон (фл. 0,25, 0,5 і 1 г) в / в по 1-2 г 1 р / добу.; левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 і 0 , 5 г; фл. 0,5 г/100 мл) всередину або в / в по 0,5 г 1 р / добу.; офлоксацин (таривид) (табл. 0,2 п фл. 0,2 г/100 мл ) всередину або в / в по 0,4 г 2 р / добу.

клебсіели - іміпенем в / в по 0,5 г кожні 8 годин, меропенем (фл. 0,5 і 1 г ) в / в по 0,5 г кожні 8 годин., цефепім (фл. 0,5,1, і 2 г) в / в по 1-2 г 2 р / добу.

Ентеробактерії - левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 і 0,5 г; фл. 0,5 г/100 мл) всередину або в / в по 0,5 г 1 р / добу.; офлоксацин (таривид) (табл . 0,2 г; фл. 0,2 г/100 мл) всередину або в / в по 0,4 г 2 р / добу.; ципрофлоксацин (табл. 0,25 і 0,5 г; фл. 0,1 г/50 мл, 0,2 г/100 мл) всередину по 0,5 г або в / в по 0,4 г 2 р / добу.

Стафілококи - амоксицилін / клавуланат (табл. 0,375 і 0,625 г; фл. 0,6 і 1,2 г) всередину по 0,625 г або в / в 0,6-1,2 г кожні 8 годин; цефуроксим (фл. 0,25, 0,75 і 1, 5 г) в / в по 0,75 г кожні 8 годин.

Клінічне вилікування оцінюється по зникненню симптомів захворювання і нормалізації аналізу сечі (лейкоцитурии, пиурии, бактеріурії). Обов'язковою критерієм вилікування є ерадикація збудника після лікування. У разі персистирования збудника в сечі курс терапії продовжують ще протягом 1-2 тижнів.



уроантісептікі - при латентному варіанті хронічного пієлонефриту як самостійне, так і в поєднанні з антибактеріальною терапією: препарати налідиксової кислоти ( нефам, невиграмон) (табл.
0,5 г) по 0,05-0,1 г 3 р / день.



Фітотерапія.

При пієлонефриті показані відвари брусниці, петрушки, листя і бруньок берези, кропиви, ялівцевих ягід, мучниці, квітів волошки, календули, ягід журавлини. Ці рослинні відвари мають бактерицидну, протизапальну і легку сечогінну дію. Використовують готові препарати (Фитолизин , Канефрон).



Антиагреганти для поліпшення кровотоку нирок призначають пентоксифілін (трентал) (табл. 0,1 г) по 0,1 г 3 р / день, дипіридамол (курантил) (табл., др . 0,025 і 0,075 г) по 0,5 г 4-6 р / день.



Гіпотензивні препарати при наявності артеріальної гіпертензії (антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, сечогінні препарати, 6 - адреноблокатори)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "4.3. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    хронічний перебіг характеризується хвилеподібним чергуванням періодів погіршення і поліпшення самопочуття, тобто підвищення і пониження артеріального тиску тенденцією до стабілізації на більш-менш високому рівні . Проте з плином часу АГ дає про себе знати, проявляючись симптомами ураження різних органів, серед яких найбільшою ранимістю відрізняються серце, головний мозок, сітківка ока і нирки. Їх,
  2. ПАТОГЕНЕЗ.
    хронічному тонзиліті, додаткові пазухи носа, каріозні зуби, запальні процеси в легенях, джерела інфекції в органах біліарної системи, гнійничкові ураження шкіри, остеомієліт та ін У жінок переважним джерелом інфікування є запальні захворювання органів малого таза, найбільш часто - аднексити . Велике значення має уріногенний інфікування: у жінок - це
  3. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків. Характер клінічних
  4. хронічні гепатити
    хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом прогнозом і тактиці лікування. Запальний процес при гепатиті може бути наслідком первинного ураження печінки, складовою частиною генералізовано-го системного захворювання,
  5. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    хронічні інфекції. Хронічна плацентарна недостатність. Відбувається порушення живильної і дихальної функції плаценти. Зміни відбуваються на органному, тканинному, клітинному і субклітинному рівні. Гостра плацентарна недостатність. При цьому відбувається: 1) передчасне відшарування плаценти 2) істинні інфаркти плаценти 3) псевдоінфаркти
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО- СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    хронічна гіпоксія плоду. Говорячи про значення поєднання хвороб серця і судин з вагітністю необхідно відзначити, що вагітність і зумовлені нею зміни гемодинаміки, метаболізму, маси тіла (збільшення на 10-12 кг до кінця вагітності), водно-сольового обміну (за час вагітності загальний вміст води в організмі збільшується на 5-6 л, вміст натрію в організмі зростає
  7. Гломерулонефрит
    хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливий прогресуючий перебіг, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з найбільш частих захворювань нирок. Гострий гломерулонефрит може розвинутися в будь-якому віці, однак більшість хворих становлять особи
  8. ниркова недостатність
    хронічний перебіг, важливу роль при цьому відіграє приєднався пієлонефрит. Діагноз ставлять на підставі раптового падіння діурезу в результаті однієї з зазначених вище причин, наростання азотемії та інших типових порушень гомеостазу. Диференціювати від загострення хронічної ниркової недостатності або її термінальній стадії допомагають дані анамнезу , зменшення розмірів нирок при
  9. Симптоматична артеріальна гіпертонія
    хронічний пієлонефрит; атеросклеротичний стеноз ниркових артерій і хронічний пиело-або гломерулонефрит; пухлина нирки у пацієнта, який страждає на атеросклероз аорти і мозкових судин і т.п. До основних варіантам СГ деякі автори відносять і екзогенно обумовлену АГ [Кушаковский М.С., 1983; Гогин Е.Е. та ін, 1997], що розвинулася в результаті отруєнь свинцем, талієм, кадмієм і т. д., а
  10. Гострий гломерулонефрит
    хронічний перебіг. При морфологічному дослідженні (світлова, іммунофлюоресцент-ная і електронна мікроскопія) виявляється картина пролиферативного гломерулонефриту: спостерігаються проліферація мезангіальних і ендоте -ліальних клітин, іноді - епітелію капсули клубочка, а також інфільтрація нейтрофілами. Відзначаються набряк і вогнищева лейкоцитарна інфільтрація ниркової інтерстиціальної тканини,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека