Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишечника і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ

Неспецифічне інфекційно-запальне захворювання слизової оболонки сечовивідних шляхів: мисок, чашечок і інтерстиціальної тканини нирок. По суті інтерстиціальний бактеріальний нефрит, 60% всіх захворювань нирок.

Етіологія

Завжди інфекційна. Збудники у порядку убування частоти: кишкова паличка, вульгарний протей, стафілокок, стрептокок, ентерокок, мікробні асоціації, мікоплазми та віруси, L - форми бактерій. Але в 30% випадків збудник не висівається - це не виключає інфекційний процес.

Патогенез

Шляхи:

1. Гематогенний з вогнища інфекції

2. Уріногенний при міхурово - сечоводо рефлюксі, - висхідний шлях.

Обов'язкові компоненти:

1. Наявність інфекції.

2. Порушення уродинаміки, підвищення внутрилоханочного тиску.

3. Початкове ураження нирок і сечовивідних шляхів.

Сприятливі фактори:

1. Пол - частіше у жінок, в 2-3 рази, 70% жінок хворіють до 40 років, а чоловіки - після. У жінок 3 критичних періоду:

а) дитячий возвраст: дівчатка в цей період хворіють в 6 разів частіше хлопчиків:

б) початок статевого життя:

в) вагітність.

2. Гормональний дисбаланс: глюкокортикоїди і гормональні контрацептиви.

3. Цукровий діабет, подагра.

4. Аномалії нирок і сечовивідних шляхів.

5. Лікарські ураження по типу абактеріального інтрестіціального нефриту (сульфаніламіди, протитуберкульозні, вітамін Д у великих дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксичні антибіотики.

Єдиної класифікації немає. Виділяють:

I а) Первинний - без попередніх порушень з боку нирок і сечовивідних шляхів.


I б) Вторинний - на основі органічних або функціональних порушень (обструктивний), йому передують урологічні захворювання. Первинний 20%, вторинний 80%.

II. Одне і двосторонні.

III. За шляху поширення інфекції: гематогенні, частіше первинні, і уріногенний, частіше вторинні.

IV. За перебігом: швидко прогресуючий, рецидивуючий і латентний.

V. За клінічними формами:

V.1. Латентний.

V.2. Рецидивуючий.

V.3. Гіпертонічний.

V.4. Анемічний.

V.5. Гематурический (пов'язаний з венозної гіпертензією і порушенням цілісності судин склепіння).

V.6. Тубулярний з втратою Na + і K +.

V.7. Азотемическая.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічний пієлонефрит "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  2. ПАТОГЕНЕЗ.
    Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  3. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  4. Хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Гломерулонефрит
    Дифузний гломерулонефрит - иммуноаллергической захворювання з переважним ураженням судин клубочків: протікає у вигляді гострого або хронічного процесу з повторними загостреннями і ремісіями. У більш рідкісних випадках спостерігається підгострий гломерулонефрит, для якого характерно бурхливе прогресуюче протягом, швидко приводить до ниркової недостатності. Дифузний гломерулонефрит-одне з
  8. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  9. Симптоматична артеріальна гіпертонія
    симптоматичні, АБО ВТОРИННА, артеріальна гіпертонія (СГ) - це АГ, причинно-пов'язана з певними захворюваннями або ушкодженнями органів (або систем), що беруть участь у регуляції артеріального тиску. Вона виявляється у 5-15% хворих, що страждають гіпертонією. Класифікація. Існує безліч класифікацій СГ, однак виділяють чотири основні групи СГ. I. Ниркова (нефрогенна). II. Ендокринна.
  10. Гострий гломерулонефрит
    Гострий гломерулонефрит (ГГН) - гостре дифузне захворювання нирок, що розвивається на імунній основі і первинно локализующееся в клубочках. Виникає внаслідок різних причин (найчастіше після перенесеної інфекції), зазвичай закінчується одужанням, але іноді набуває хронічного перебігу. При морфологічному дослідженні (світлова, іммунофлюоресцент-ва та електронна мікроскопія)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека