загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит - тривалий неспецифічний інфекційно-запальний процес з переважним і первісним ураженням інтерстиціальної тканини, чашково-мискової системи і канальців нирок з наступним залученням клубочків і судин нирок.

Етіологія. Хронічний пієлонефрит викликається різними видами інфекції: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, рідше - Streptococcus, Staphylococcus, L-форми бактерій, мікоплазми, віруси і гриби, асоціації збудників (змішаною флорою). Що призводять до розвитку хронічного пієлонефриту факторами є: перенесений гострий пієлонефрит, урологічні маніпуляції, переохолодження, розлад уродинаміки, тобто порушення відтоку сечі різного генезу (камені, пухлини, стриктури сечовивідних шляхів, аденома передміхурової залози), вагітність, цукровий діабет, хронічні інфекції, генетична схильність.

Патогенез. Основні ланки патогенезу виглядають наступним чином: проникнення інфекції в нирку, вплив збудника на ниркову тканину, порушення уродинаміки та лімфовідтоку, роль імунних механізмів у розбитті хронічного пієлонефриту.

1. Проникнення інфекції в нирку здійснюється трьома шляхами: гематогенним, висхідним або уриногенним шляхом, висхідним по стінці сечових шляхів.

2. Вплив збудника на ниркову тканину йде за рахунок ендотоксинів, що надають місцеве або загальне токсичну дію, що виявляється, в першу чергу, запальним процесом. Має значення ступінь вірулентності мікроорганізму і стан імунної системи макроорганізму.

3. Порушення уродинаміки і лімфовідтоку, викликані анатомічними аномаліями і дисфункціями нирок і сечовивідних шляхів або патологічними процесами (здавлення сечоводів), супроводжуються розвитком рефлюксов - міхурово-сечовідного, сечовивідних-лоханочного, мисково-ниркового, що сприяють інфікуванню нирок і розмноженню бактерій в ниркової тканини.

4. Роль імунних механізмів у розвитку хронічного пієлонефриту отримує все більше і більше визнання. Крім встановлення зв'язку розвитку хронічного пієлонефриту з носійство певних антигенів локусів А1 і А3 системи HLA-антигенів, виявлені численні антигени бактерій (збудників пієлонефриту) і антитіла до них, а також аутоантитіла, включаючи перехресні, до тканин нирок, що свідчить про імунний запаленні.
трусы женские хлопок


Є певна послідовність патоморфологічних змін, атрофія канальців, запалення інтерстицію, поступове залученням до патологічного процесу клубочків, їх гиалинизация, запустевание судин, розвиток фіброзу і зморщування нирки. Клінічно хронічний пієлонефрит характеризується больовим синдромом, дизурическими явищами, виділенням каламутній сечі, включаючи піурію, поліурією, ніктурією, гіпостенурією і порушенням інших функцій нирок, лихоманкою, ознобами. Виділяють такі клінічно форми хронічного пієлонефриту: латентна, рецидивуюча, гіпертензивна, анемічна, гематурична і септична. Прогресування хронічного пієлонефриту завершується ХНН.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічний пієлонефрит "
  1. Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999
    пієлонефрит. Хронічна ниркова недостатність. Хронічні неспецифічні захворювання легенів. Хронічний бронхіт. Бронхіальна астма. Хронічне легеневе серце. Пневмонії. Плеврити. Гематологія. Лейкози. Анемії. Придбані анемії.
  2. Захворювання сечовипускання. системи: цистит, пієлонефрит.
    Хронічний цистит. Симптоми і ознаки циститу у дітей залежать від форми хвороби та віку дитини. Основні симптоми та ознаки циститу: - почастішання сечовипускання до 2-3 разів на годину - Поява нетримання сечі (у дітей які раніше не мали цієї проблеми) - Поява болю в низу живота. При циститі болі посилюються при сечовипусканні - Поява болю в промежині, в області
  3. Захворювання сечовипускання. системи: цистит, пієлонефрит.
    Хронічний цистит. Симптоми і ознаки циститу у дітей залежать від форми хвороби та віку дитини. Основні симптоми та ознаки циститу: - почастішання сечовипускання до 2-3 разів на годину - Поява нетримання сечі (у дітей які раніше не мали цієї проблеми) - Поява болю в низу живота. При циститі болі посилюються при сечовипусканні - Поява болю в промежині, в області
  4. Диференціальний діагноз
    хронічному пієлонефриті ХНН розвивається більш доброякісно і повільніше, так як відносно пізно виникає гіпертонія. Дуже важко протікає ХНН при злоякісній гіпертонічній хворобі, рано залучаються серце,
  5. Пієлонефрит вагітних
    хронічний пієлонефрит, що розвинувся до настання вагітності; - ступінь III - пієлонефрит, що протікає з артеріальною гипертен-зией або азотемією, пієлонефрит єдиної нирки. Найбільш важкі ускладнення виникають при III ступеня ризику, тому вагітність при ній протипоказана. Пієлонефрит викликається умовно-патогенними мікроорганізмами, в першу чергу кишкової групи,
  6. Хронічна ниркова недостатність ність (шифри N18, N18.9)
    хронічних захворювань (гломерул про нефрит, амілоїдоз, пієлонефрит та ін) Статистика., Частота ХНН в різних регіонах СНД коливається в широких межах, складаючи 8 - 95 на 100 000 населення. У дітей її причиною є спадкові нефропатії, нирковий дісембріогенеза, у осіб середнього віку - хронічний гломерулонефрит і, рідше, пієлонефрит. У осіб похилого та старечого віку
  7. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    хронічного двостороннього пієлонефриту з достатньою азотвидільної функцією
  8. Диференціальний діагноз
    хронічного гломерулонефриту. Перебіг захворювання залежить від: а). тяжкості процесу; б). термінів постановки діагнозу і термінів госпіталізації: до 10 днів - 80% одужання, після 20 днів - 40% одужання; в). віку: після 50 років прогноз більш важкий; г). правильності лікування. Критерії вилікування. 1. Повне лікування. 2. Одужання з дефектом. 3. Одужання
  9. Запалення внутрішніх статевих органів
    хронічній стадії - фізіотерапевтичне лікування, розсмоктуючу терапію (торфот, гумізоль, склоподібне тіло, ректальні свічки «Бетіловие»). При переважанні клінічної картини апендициту - лікування хірургічне. Дівчатка, які страждають первинним хронічним неспецифічним сальпінгоофоритом, протягом 6 місяців підлягають комплексному лікуванню: санація екстрагенітальних вогнищ латентної інфекції,
  10. ПІЄЛОНЕФРИТ
    пієлонефрит "позначається неспецифічний інфекційно-воспалітел'ний процес, локалізується переважно в мисково-чашечной системі нирки та її тубулоїнтерстиціальною зоні. Доведено, що в силу структурно-функціональних, особливостей нирок і сечовивідних шляхів, незалежно від шляхів проникнення інфекції, запальний процес одночасно або послідовно охоплює як миски та
  11. Гострий пієлонефрит
    пієлонефрит - гостре запальне захворювання нирок з локалізацією патологічного процесу в міжклітинної тканини, ураженням канальців, кровоносних і лімфатичних судин ниркової строми. Останнім часом розглядається як синонім гострого інфекційного тубулоинтерстициального нефриту. Виділяють первинний тубулоінтерстіціальний нефрит, розвивається без будь-якого попереднього
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...