загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

5.6. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ (ХП)

Цілі лікування в період вираженого загострення ХП:

1. Купірування болю

2. Придушення секреції підшлункової залози

3. Придушення активності ферментів підшлункової залози

4. Протизапальна терапія

5. Зниження гіпертензії в протоці підшлункової залози

6. Боротьба з інтоксикацією, зневодненням, електролітними розладами, судинною недостатністю

Біліарнозавісімий панкреатит:

1. Перші 3 дні - голод (за свідченнями - парентеральне харчування);

2. Синтетичне похідне гормону гіпоталамуса соматостатину:

- Октреотид (р-р для ін'єкцій амп. 0,05 мг / мл; 0,1 мг / мл; 0,5 мг / мл, 1 мл): підшкірно по 100 мкг 3 р / день 5 днів і більше (доза може бути більшою залежно від вихідних тестів запалення);

3. При недостатності ефекту додають блокатори шлункової секреції парентерально:

- Омепразол (лосек) (пор. для ін'єкцій, фл.-40 мг): внутрішньовенно по 40 мг, розвівши в 100 мл 0,9% р розчину натрію хлориду (5% р-ра глюкози) 2 р / добу або

- Фамотидин (пор. ліоф. для приготування розчину для ін'єкцій, фл.-20 мг): внутрішньовенно струменево по 40-80 мг кожні 8 год;

4. При зберігаються болях призначають ненаркотичні анальгетики та спазмолітики:

- Метамізол натрію (анальгін) (р-р амп. 50% -2 мл): в / м або в / в по 2 мл 50% з 2 мл 2% розчину папаверину або Баралгін (р-р амп. 5 мл): в / м або в / в по 5 мл;

5. Плазмозамінної і дезінтоксикаційна терапія:

- Поліглюкін (бут. 100, 200,400 мл): внутрішньовенно крапельно по 400 мл / добу або

- Гемодез Н (бут. 100, 200, 400 мл): внутрішньовенно крапельно по 300 мл / добу або

- Р-р глюкози (бут. 5, 10% -200 і 400 мл): внутрішньовенно крапельно по 5-10% 500 мл / сут з адекватною кількістю інсуліну (на 4 г глюкози-1 ОД інсуліну);



6.
трусы женские хлопок
При купировании болів і тенденції до зворотного розвитку процесу з 4-го дня:

- Поліферментні препарати (оптимальним є використання цих лікарських засобів у вигляді капсул, що містять мікросфери або мікротаблеткі панкреатину, вкриті ентеросолюбільной оболонкою). Критеріями адекватності підібраної дози травних ферментів є збільшення маси тіла, нормалізація стільця (менше 3 р / день), зменшення здуття живота. Застосовують:

- Креон 25.000 Од (капе, з мк / сфер., 300 мг): всередину по 600 мг (до 2100 мг / добу) 3 р / день під час їжі або

- Нормоензім форте всередину по 1 табл. 3 р / день під час їжі

- Панцитрат 25.000 Од (капе, з мк / таб., 25.000 Од): всередину по 25.000-50.000 Од (до 150.000 Ед / сут) 3 р / день під час їжі, запиваючи великою кількістю нелужної рідини (вода, фруктові соки);

- Поступова відміна анальгетиків, інфузійної терапії та парентерального введення препаратів з продовженням прийому блокаторів секреції протягом 2-3 міс;



7. Прокинетики:



- Мотилиум (табл., табл. Лінгв. 10 мг): всередину по 10 мг 4 рази (до 80 мг) в день за 15-30 хвилин до прийому їжі і на ніч.











Алкогольний панкреатит:

1. Синтетичне похідне гормону гіпоталамуса соматостатину:

- Октреотид (р-р для ін'єкцій 0,05 мг / мл; 0,1 мг / мл; 0,5 мг / мл): підшкірно по 100 мкг 3 р / день (протягом 5 і більше днів, доза залежить від активності процесу, тривалість лікування - від активності, часу стабілізації процесу і темпів зворотного розвитку);

2. Засоби, що регулюють метаболічні процеси:

- Даларгін (пор. ліоф., Амп.-1 мг): внутрішньом'язово по 2 мг (до 5 мг / добу) 2 р / добу, попередньо розвівши в 1 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або внутрішньовенно струменевий поволі по 1 мг 1 р / добу, попередньо розвівши в 5-10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію від 5 до 10 днів;

3.
Блокатори секреції (інгібітори протонної помпи):

- Омепразол (пор. для ін'єкцій, фл.-40 мг): внутрішньовенно по 40 мг (до 80 мг) , розвівши в 100 мл 0,9% розчину натрію хлориду (5% р-ра глюкози) 2 р / добу до 5 діб. По закінченню внутрішньовенного введення перехід на прийом інгібіторів протонної помпи всередину: рабепразол (паріет) (таб. 10 і 20 мг): всередину по 40 мг на добу;

4. Плазмозамінної і дезінтоксикаційна терапія:

- Поліглюкін (бут. 100, 200, 400 мл): внутрішньовенно крапельно по 400 мл / добу або

- Гемодез Н (бут. 100, 200, 400 мл): внутрішньовенно крапельно по 300 мл / добу або

- Р-р глюкози (бут. 5, 10% -200 і 400 мл): внутрішньовенно крапельно по 5-10 % 500 мл / сут з адекватною кількістю інсуліну (на 4 г глюкози-1 Од інсуліну);

5. Анальгетики вводять при наявності болю (див. вище), якщо протягом 3-4 год купірування болю немає, то вводять:

- Нейролептики: дроперидол (амп. 0,25% -5 і 10 мл ; 12,5 і 25 мг) + фентаніл (амп. 0,005% -2 і 5 мл; 0,1 і 0,25 мг): внутрішньовенно струменево повільно дроперидол по 2,5-5 мг (1-2 мл) + фентаніл по 0,05-0,1 мг (1-2 мл), попередньо розвівши в 20 мл 5-40% розчину глюкози або

- Лідокаїн (амп. 10% -2 мл) : внутрішньовенно крапельно по 400 мг / добу (4 мл 10% розчину в 100 мл ізотонічного розчину хлориду натрію);

6. Поліферментні препарати:

- Креон 25.000 Од (капе, з мк / сфер., 300 мг): всередину по 600 мг (до 2100 мг / добу) 3 р / день під час їжі або

- Нормоензім форте всередину по 1 табл. 3 р / день під час їжі

- Панцитрат 25.000 Од (капе, з мк / габ., 25000 Од): всередину по 25.000-50.000 Од (до 150.000 Ед / сут) 3 р / день під час їжі, запиваючи великою кількістю нелужної рідини (вода, фруктові соки).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 5.6. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ (ХП) "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  3. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  4. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  5. 38.РАССПРОС, об'єктивне дослідження, ЛАБОРАТОРНІ І НСТРУМЕНТАЛЬНИЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ
    Хворі із захворюваннями підшлункової залози (ПЖ) можуть пред'являти скарги на болі в животі, а також на диспепсичні явища і загальну слабкість. Болі найбільш часто локалізуються у верхній половині живота, переважно в епігастральній ділянці або лівому підребер'ї, іррадіюючи в спину, ліве плече. Вони можуть бути гострими, інтенсивними, оперізуючого характеру, з іррадіацією в поперекову область,
  6. 70. ПАНКРЕАТИТ ХРОНІЧНИЙ
    основі захворювання лежить розвиток запально-склеротичного процесу, що веде до прогресуючого зниження функцій зовнішньої і внутрішньої секреції; відбувається ущільнення паренхіми підшлункової залози (індурація) внаслідок розростання сполучної тканини, появи фіброзних рубців, псевдокист і кальцификатов . Класифікація - Хронічний кальцифікуючий панкреатит - Хронічний обструктивний
  7. 76. В12 дефіцитної анемії
    Перніциозная анемія розвивається внаслідок дефіциту вітаміну В12 (добова потреба 1-5 мкг). У більшості випадків поєднується з фундальним гастритом і ахлоргидрией. Перніциозная анемія - аутоімунне захворювання з утворенням AT до парієтальних клітин шлунка або внутрішнього фактору Касла, однак існують В | 2-дефіцитні анемії аліментарного генезу. Перніциозная анемія може бути вродженою
  8. Синдром роздратованого кишечника
    Синдром роздратованого кишечника (СРК) - стійка сукупність функціональних розладів, що виявляється болем і / або почуттям дискомфорту в животі, які проходять після дефекації, і супроводжується зміною частоти і консистенції стільця. Ці розлади повинні продовжуватися не менше 12 тижнів протягом останніх 12 міс. Захворювання широко поширене, за даними світової статистики, СРК
  9. Хронічний гепатит
    скійР?? Іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  10. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...