Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992 - перейти до змісту підручника

Хронічний холецистит

- хронічне запальне захворювання жовчного міхура, який поєднується з функціональними порушеннями (дискінезією і дісхоліі ).



Основні клінічні прояви

Ниючі, тиснуть або колючі болі в правому підребер'ї, що виникають після прийому жирної, гострої і смаженої їжі, иррадиирующие в праву руку і поперекову область, що супроводжуються диспепсичним (нудоти, рідше блювання, гіркота в роті), запальним (підвищення температури, познабливание в період загострення), кишковим (частіше запори), холе-статичним (помірна жовтушність склер, м'якого піднебіння в період загострення) симптомами. При пальпації живота відзначається болючість в точці проекції жовчного міхура, позитивні симптоми Менделя, Лепене, Ляховицкий, Пекарського, Йонаша, Грекова - Ортнепа та ін



Класифікація

(по П. С. Федишину, Г. А. Токарєвої, 1981)

I. Калькульозний. 2. Бескаменний.

Станом жовчної секреції: нормохолія; гіперхолія; гіпохолія.

За функціональним станом: нормотония жовчного міхура, гіпертонія жовчного міхура, гіпотонія жовчного міхура, атонія жовчного міхура.

По фазам захворювання: загострення, ремісія



Форми хронічного некалькулезного холециститу

(за В. А. Галкіну, 1986)

I. Неускладнений некалькульозний хронічний холецистит; в поєднанні з гипотонусом жовчного міхура; в поєднанні з гіпертонусом жовчного міхура.

II. Ускладнений некалькульозний хронічний холецистит (з супутніми захворюваннями суміжних органів або перихолецистити):

в поєднанні з панкреатитом;

в поєднанні з реактивним гепатитом;

в поєднанні з паразитарними захворюваннями;

перихолецистит.



Класифікація калькульозного холециститу

(по А. А. Шалімову, 1975)

I.Первічно-хронічний холецистит.

II. Хронічний рецидивуючий, неускладнений.

III. Хронічний рецидивуючий, ускладнений:

а) порушенням прохідності жовчних проток, стенозуючий папіліт, холедохолітіаз;

б) панкреатитом;

в) гепатитом і біл-іарним цирозом печінки;

г) водянкою жовчного міхура,

д) склерозированием жовчного міхура;

е) околопузирного хронічним абсцесом,

ж) хронічної емпієма жовчного міхура.



Діагностичні критерії

1) Больовий синдром; 2) диспепсичний синдром (нудота, ре-же блювота, гіркота в роті, відрижка); 3) запальний синдром (підвищення температури); 4) кишковий синдром (порушення стільця з переважанням запорів), 5) холестатичний синдром; 6) симптоми обмінних порушень; 7) зміна фізико-хімічних властивостей жовчі; міцелярних властивостей жовчі; 8) порушення функцій жовчного міхура і видільних проток, наявність конкрементів (рентгенологічно, при ультразвуковому і томографическом дослідженнях); 9) порушення функціонального стану жовчного міхура, жовчовивідних проток і сфінктерів (при многомоментное хроматографическом дуоденальному зондуванні); 10) зміна імунної реактивності організму.




Приклади клінічного діагнозу

1. Хронічний безкам'яний холецистит з переважанням запальних явищ, фаза загострення з наполегливою, часто рецидивуючим перебігом; гіпертонус жовчного міхура і сфінктера Одді.

2. Хронічний безкам'яний холецистит з переважанням дискинетических явищ, фаза затухаючого загострення, монотонного перебігу, гіпотонія і гіпокінезія жовчного міхура.

3. Хронічний калькульозний холецистит у фазі загострення з наполегливим, часто рецидивуючим перебігом; напад жовчної кольки; холіцістіт-кардіальний синдром.

4. Хронічний безкам'яний холецистит, холангіт, фаза загострення, середньої тяжкості, перемежованого течії; гіпертонус сфінктера Люткінса, гіпотонія жовчного міхура, хронічний реактивний гепатит.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічний холецистит "
  1. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  3. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  4. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  5. Контрольні питання і завдання
    Оберіть один, найбільш правильну відповідь на питання 37 -76. 37. Ревматична лихоманка (ревматизм) являє собою системне запальне захворювання сполучної тканини, для якого характерні всі перераховані нижче ознаки, крім одного: А. Інфікування гемолітичним стрептококом групи В. Б. Переважне ураження суглобів і серцево-судинної системи. В. Пряма дія
  6. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  7. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  8. Хронічний панкреатит
    ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ (ХП) - запально-дистрофічне захворювання залозистої тканини підшлункової залози з порушенням прохідності її проток; фінальною стадією є склероз паренхіми органу з втратою його екзокринної та ендокринної функцій. ХП є прогресуючим, хронічно протікає заболевая ем підшлункової залози. У початковій стадії захворювання преобладаю явища набряку,
  9. Контрольні питання і завдання
    На питання 81-119 виберіть один найбільш правильну відповідь. 81. Основою діагностики хронічного гастриту є: А. Комплекс клінічних даних. Б. Рентгенологічне дослідження. В. Гістологічне дослідження біоптату слизової оболонки. Г. Дослідження секреторної функції шлунка. Д. Ендоскопічне дослідження. 82. Повної нормалізації стану слизової оболонки шлунка при ХГ
  10. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека