Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992 - перейти до змісту підручника

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ

- запальне захворювання печінки будь-якої етіології, триваюче без поліпшення не менше 6 міс, потенційно переходить у цироз печінки.



Основні клінічні прояви

Болі, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, диспепсичні явища (зниження апетиту, порушення стільця), схуднення, дратівливість, іноді жовтяниця, нашкірні зміни (рожеві губи, малиновий язик, ксантоми, еритема долонь, судинні «зірочки») гепатомегалія, помірна спленомегалія.



Класифікація дифузних захворювань печінки

(Акапулько, Мексика, 1974)

I. Гепатити:

гострий вірусний гепатит;

Тип А;

Тип В;

зумовлені системної вірусної або вірусноспособной інфекцією (при жовтій гарячці; при інфекційному мононуклеозі; викликаний цитомегаловірусом; людським вірусом герпесу I; вірусами Коксакі , паротиту; вроджений оспенний гепатит; алкогольні гепатити; медикаментозні гепатити, зумовлені прямим токсичною дією медикаментів; розвиваються в результаті ідіосинкразії до медикаментів).

II. Хронічний гепатит:

а) хронічний персистуючий гепатит;

б) хронічний активний гепатит.



Класифікація (за С. Д. Подимове, 1975)

По етіології: вірусний (A, B), токсичний: токсико-алергічний (лікарський), алкогольний, неспецифічний, неспецифічний реактивний, вторинний біліарний гепатит при внепеченочном холестазе.

За морфологічними змінами: агресивний, персистуючий, холестатичний.

За клінічним перебігом: хронічний активний, ліпоїдний (аутоімунний), уповільнений (доброякісний), холестатичний.

За функціональним станом печінки: компенсований, декомпенсований.




Класифікація хронічних гепатитів

(прийнята в 1976 р. на VI Всеросійському з'їзді терапевтів)

A. По етіології:

1. Інфекційний (частіше гострий вірусний гепатит).

2. Токсичний. 3. Токсико-алергічний (лікарський). 4. Алкогольний.

Б. По морфології:

1. Персистирующий (ПГ). 2. Агресивний (АГ). 3. Холестатичний.

B. За клініці:

1. Активний: а) з переважно печінковими проявами; б) з переважно позапечінковими проявами (вовчаковий, аутоімунний).

2. Млявий, доброякісний (сюди включається також реактивний гепатит).



Діагностичні критерії

При хронічному активному гепатиті: 1) больовий синдром і відчуття тяжкості в правому підребер'ї, 2) диспепсичний синдром (гіркота в роті, відрижка, здуття живота, нестійкі випорожнення), 3) холестатичний синдром (жовтяниця, свербіж шкіри), 4) загальний синдром (зниження працездатності, підвищена дратівливість, головні болі), 5) нашкірні зміни (иктеричность шкіри, склер, телеангіоектазії - судинні зірочки, еритема долонь, червоний язик ); 6) гепатомегалія, іноді спленомегалія; 7) постійна або періодична лихоманка; 8) порушення функцій печінки (позитивні біохімічні синдроми цитолізу, холестазу, поликлональной гаммапатіі, недостатності синтетичної функції печінки, печінкової гіперазотемії); 9) позитивні дослідження на серологічні маркери вірусної інфекції ; 10) порушення імунної реактивності організму; 11) порушення поглотительно-екскреторної функції печінки (позитивна проба з бромсульфалеіном або вофавердіном); 12) позитивні симптоми при радіоізотопному і ультразвуковому дослідженнях; 13) характерні морфологічні зміни печінки.


При хронічному персистирующем гепатиті: 1) загальний симптом (слабкість, зниження працездатності); 2) диспепсичний синдром; 3) почуття тяжкості і тиску в області правого підребер'я; 4) нерезкое збільшення розмірів і ущільнення консистенції печінки ; 5) іноді наявність шкірних печінкових знаків і підвищення температури тіла; 6) незначне підвищення вмісту трансамінази, осадових реакцій, вмісту білірубіну, зміна змісту білків і білкових фракцій; 7) морфологічні зміни, властиві хронічного персистуючому гепатиту.

При хронічному холестатическом гепатиті: 1) холестатичний синдром (жовтяниця різного ступеня вираженості, виражений свербіж шкіри, іноді болісний, з расчесами на шкірі); 2) болі в області печінки; 3) підвищення температури тіла; 4) диспепсичний синдром; 5) загальний синдром (слабкість, нездужання, погіршення апетиту, поганий сон, суглобові болі); 6) наявність ксантелазм; 7) позитивні біохімічні синдроми; 8) морфологічні зміни, характерні для холестатичного гепатиту.



Приклади клінічного діагнозу

1. Хронічний активний гепатит, помірна ступінь активності.

2. Хронічний персістіруюшій гепатит.

3. Хронічний холестатичний гепатит.

4. Хронічний інфекційний (постботкінскій), активний гепатит з переважно печінковими проявами, важка ступінь порушення функцій печінки.

5. Хронічний алкогольний уповільнений (доброякісний) гепатит з легким ступенем функціональних порушень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    хронічне системне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням переважно періферічсскіх (синовіальних) суглобів за типом еррозівно-деструктивного поліартриту. Відноситься до малих колагенозів і є одним з найпоширеніших інвалідизуючих захворювань. Це захворювання реєструється вo всіх країнах світу і у всіх клімато-географічних зонах з частотою від
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві з патологічної анатомії", опублікованому в 1876 р. Найбільш конкретним з усіх визначень захворювання вважається
  3. хронічні гепатити
    хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом прогнозом і тактиці лікування. Запальний процес при гепатиті може бути наслідком первинного ураження печінки, складовою частиною генералізовано-го системного захворювання,
  4. цироз печінки
    хронічних уражень печінки, але при формуванні діагнозу цей термін повинен вживатися самостійно позначаючи, як би окреме захворювання. За даними розтину, частота цирозів печінки у світі коливається між 7-10%, найбільш часто захворювання діагностується в осіб старше 40 років. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. ЕТІОЛОГІЯ Відповідно до давно сформованою
  5. 35. ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Дослідження дуоденального вмісту
    хронічний гепатит, цироз) контури її нерівні і розмиті, тінь печінки має виражено нерівномірний, плямистий характер: поряд з ділянками нормальної штрихування (нормального поглинання ізотопу) є великі ділянки з пониженим вмістом радіоактивності, що свідчать про зниження функціональної активності полігональних клітин печінки Ехографія широко застосовується в гепатології. За допомогою
  6. 71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ
    гепатит (ХГ) дифузний запальний процес у печінці тривалістю не менше 6 міс без поліпшення. Класифікація по етіології - Аутоімунний ХГ - Вірусний ХГ В (HBV-інфекція) - Вірусний ХГ D (HDV-інфекція) - Вірусний ХГ С (HCV-інфекція) - Вірусний ХГ неуточнений - ХГ, НЕ класифікується як вірусний або аутоімунний - Лікарський ХГ - ХГ внаслідок первинного біліарного цирозу - ХГ
  7. Хронічний гепатит
    хронічний гранулематозний гепатит. Морфологічні зміни печінки при НРГеп не мають тенденції до прогресування, протягом НРГеп цілком залежить від динаміки основного захворювання. Класифікація. В основі застосовувалися до теперішнього часу класифікацій ХГеп лежало поділ гепатиту за морфологічним ознакою з одночасною прогностичної оцінкою, тобто визначенням тенденції
  8. Хронічний холецистит
    хронічному тонзиліті та інших ураженнях рото-і носоглотки) або з KHJ шечника по ворітної вени. Сприяє цьому порушення бар'єрної функції печінки. Лімфогеннимшляхом інфекція потрапляє в жовчний міхур при апендициті, запальних захворюваннях жіночої статевої сфери, пневмоній і гнійних процесах в легенях. Сприятливі умови для розвитку потрапила в жовчний міхур інфекції
  9. Контрольні питання і завдання
    хронічного гастриту є: А. Комплекс клінічних даних. Б. Рентгенологічне дослідження. В. Гістологічне дослідження біоптату слизової оболонки. Г. Дослідження секреторної функції шлунка. Д. Ендоскопічне дослідження. 82. Повної нормалізації стану слизової оболонки шлунка при ХГ можна досягти: А. Лікуванням антацидами. Б. Протівогастрітной дієтою. В. Застосуванням
  10. сидероахрестичні анемія
    хронічне захворювання печінки (найчастіше хронічний гепатит). Відкладення заліза у внутрішніх органах може призвести до ряду своєрідних симптомів. Так, відкладення заліза в підшлунковій залозі веде до цукрового діабету, в печінці - до цирозу печінки, у серці - до серцевої недостатності, в статевих залозах - до євнухоїдизму. Для постановки діагнозу основним є III етап
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека