загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ

Є частим захворюванням - 50% всіх захворювань. Він був виділений з цирозів печінки, коли з'явився новий метод дослідження - лапароскопія і метод прижиттєвої прицільної біопсії. Це запально-дистрофічне захворювання. Перебіг більше 6 міс., Прогресування до різного ступеня. Критерієм діагнозу є непорушення часточкової структура печінки.

Етіологія

I. У 50% - гострий вірусний гепатит. Переходу в хронічний сприяють:

1. несвоєчасна діагностика

2. недостатнє лікування

3. порушення харчування, дієти

4. прийом алкоголю

5. рання виписка

6. ранній початок фізичної діяльності після перенесеного захворювання

7. на тлі захворювань ШКТ.

Але навіть при виключенні всіх перерахованих вище факторів вірусний гепатит в 5% випадків переходить у хронічний.

II. Токсичний вплив на печінку:

1. алкоголь (50-80% хворих - алкоголіки)

2. бензол, чотирьох хлористий вуглець, ДДТ

3. лікарські гепатити (при прийомі протитуберкульозних, седативних, гіпотензивних (допегит), цитостатичних, наркотичних засобів, антибіотиків тетрациклінового ряду)

4. анілінові барвники

5. солі важких металів

6. обмінні гепатити, пов'язані з порушеннями обміну речовин, з тривалим неповноцінним харчуванням.

Патогенез

1. Тривале персистування вірусу в організмі. Кров з австралійським антигеном заразна. Можливо внутрішньоутробне зараження плоду через плаценту. Вірус гепатиту відноситься до групи повільних вірусів.

2. Включення в процес імунологічних реакцій. Особливо велике значення мають реакції за типом ГЗТ. Порушується цілісність мембрани гепатоцита, виходить мембранний ліпопротеїн, який стимулює Т-лімфоцити. Антигени можуть через ряд трабекул потрапляти в кров - починається вироблення антитіл. З'являється ГІСТ-лімфоцитарна інфільтрація.

3. Можлива активація мезенхімальних тканини в процесі гострого гепатиту. Проліферація йде настільки швидко, що мезенхима починає обкрадати гепатоцити, віднімати у них живильні речовини - так званий "феномен обкрадання". Гепатоцити починають відмирати цілими острівцями, виникає їх недостатність.

Морфологія

Печінка збільшується в розмірах. На початку - це велика біла печінку, потім перетворюється у велику строкату печінку. По ходу портальних полів - запальна інфільтрація. Можуть бути поля некробіоза. Можуть дивуватися внутрішньониркові ходи, явища холеостаза. Морфологічне визначення: хронічний гепатит - це запально-дистрофічне ураження печінки з гистиолимфоцитарной інфільтрацією по ходу портального тракту з гіпертрофією купферовских клітин, атрофічними змінами в паренхімі і збереженням дольковой структури.
трусы женские хлопок


Класифікація

1. По етіології:

а) вірусні

б) токсичні

в) токсико-алергічні (при колагенозах)

г) алкогольні.

2. По морфології:

а) персистуючий - гістологічні зміни мінімальні: помірний фіброз, іноді гістіолімфоцітарная інфільтрація, немає загиблих клітин. Повільне доброякісний перебіг, немає загиблих клітин. При усуненні етіологічного фактора закінчується фіброзом, але не ціррозірованіем.

Б) активний (агресивний) гепатит - злоякісна форма з різко вираженою інтоксикацією. Йде аутогрессія, деструкція і некроз. Різкі зміни з боку мезенхіми. Швидко прогресує, через 4-6 років у 30-60% переходить у цироз. Один з варіантів - ліпоїдний гепатит зовсім недавно вважали самостійної нозологічної формою, але це вкрай важкий випадок хронічного агресивного гепатиту. Буває частіше у молодих жінок.

В) холестатичний - як правило, спостерігається внутрепеченочний холестаз, домінують симптоми холем. Це один із дуже злоякісних гепатитів. Частіше дає первинний біліарний цироз.
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  4. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978) , під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  5. 35. ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Дослідження дуоденального вмісту
    Дослідження вмісту дванадцятипалої кишки проводять з метою вивчення складу жовчі для виявлення ураження жовчних шляхів і жовчного міхура, а так само для судження про роботу підшлункової залози. спленопортографія - контрастування селезінкової та ворітної вени з її всередині печінковим та розгалуженнями з подальшою серійної рентгенографией. Для дослідження артеріальної системи печінки
  6. 71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ
    Хронічний гепатит (ХГ) дифузний запальний процес у печінці тривалістю не менше 6 міс без поліпшення. Класифікація по етіології - Аутоімунний ХГ - Вірусний ХГ В (HBV-інфекція ) - Вірусний ХГ D (HDV-інфекція) - Вірусний ХГ С (HCV-інфекція) - Вірусний ХГ неуточнений - ХГ, НЕ класифікується як вірусний або аутоімунний - Лікарський ХГ - ХГ внаслідок первинного біліарного
  7. Хронічний гепатит
    скійР?? іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, що триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  8. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  9. Контрольні питання і завдання
    На питання 81-119 виберіть один найбільш правильну відповідь. 81. Основою діагностики хронічного гастриту є: А. Комплекс клінічних даних. Б. Рентгенологічне дослідження. В. Гістологічне дослідження біоптату слизової оболонки. Г. Дослідження секреторної функції шлунка. Д. Ендоскопічне дослідження. 82. Повної нормалізації стану слизової оболонки шлунка при ХГ
  10. сидероахрестичні анемія
    сидероахрестичні анемія (САА) - железонасищенная, або Сідер-бластних, анемія, при якій еритроцити містять мало заліза (гіпо-хромная) внаслідок невикористання його кістковим мозком для синтезу гемоглобіну. Етіологія і патогенез. В основі розвитку сидероахрестичних анемій лежить порушення синтезу гема. Залізо, білок, необхідні для синтезу гемоглобіну, є, проте відсутня
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...