Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня
Реферат. Хронічні гепатити, 2009 - перейти до змісту підручника

Хронічний гепатит D (XFD)

Симптоми і течія. ХМВ є основною формою хвороби при HDV / HBV-суперінфекції і може протікати різноманітно - від клінічно безсимптомних варіантів до маніфестних з нерідко швидко прогресуючим перебігом.

У початковій стадії клінічно маніфестних форм переважають суб'єктивні розлади. Хворі хронічним ГВ, що протікає безсимптомно, після суперінфекції ВГО починають відчувати швидку стомлюваність, слабкість. Різко знижується працездатність, спостерігаються диспепсичні порушення, зниження статевої активності, безпричинне схуднення, з'являється відчуття тяжкості в правому підребер'ї. При об'єктивному обстеженні виявляється гепатоспленомегалія, яка іноді протікає з ознаками гиперспленизма. Жовтяниця непостійна. Відомим відмінністю хронічного TD від ГВ є відсутність внепеченочной реплікації HDV.

Основною особливістю хронічного ГО є його переважна ціррозогенность. Рано виявляються початкові ознаки набряково-асцитичної синдрому (негативний діурез, пастозність гомілок). При цілеспрямованому УЗД визначається вільна рідина в черевній порожнині, спостерігаються позапечінкові знаки. Такі виражені ознаки портальної гіпертензії, як асцит, венозні колатералі на передній черевній стінці, частіше спостерігаються в більш пізні терміни. Їм нерідко супроводжує геморагічний синдром. При лабораторному дослідженні відзначається диспротеїнемія, характерна виражена гиперферментемия, виявляються анти-HDV IgG. Репликативную фазу відображають РНК HDV в ПЛР або побічно - наявність анти-HDV IgM, HDAg.

При цьому маркери реплікативної активності HBV (HBeAg, ан-ти-НВс IgM, ДНК HBV) або відсутні, або виявляються в низьких титрах. Однак HBsAg виявляється практично у всіх хворих в різній концентрації.

Важливий морфологічний контроль біоптатів печінки - гістологічні дані в основному відповідають ранньому розвитку HDV-цирозу, нерідко регистрируемому вже в перші 1-2 роки хвороби.


Перебіг хвилеподібний з частими загостреннями і неповними ремісіями. В цілому клінічно маніфестних варіантам хронічної HDV-суперінфекції властива переважна тяжкість перебігу, порівняно з хронічним ГВ. Загроза малігнізації при хронічному ГО відносно менша, ніж при ГВ. Певною мірою це можна пояснити більш важким перебігом хронічного ГО з високою летальністю; значна частина хворих, мабуть, не доживає до злоякісного переродження гепатоцитів. Лікування. При хронічному ГО альфа-інтерферон застосовують у дозі 9-10 млн ME 3 рази на тиждень ще протягом 1 року після нормалізації рівня трансаміназ. Приблизно у 50% виявляється клініко-лабораторне та морфологічне поліпшення. Стабільна ремісія спостерігається в 15-25%.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Хронічний гепатит D (XFD) "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За минулі півстоліття склалося чітке уявлення, що
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    хронічне системне захворювання сполучної тканини з прогресуючим ураженням переважно періферічсскіх (синовіальних) суглобів за типом еррозівно-деструктивного поліартриту. Відноситься до малих колагенозів і є одним з найпоширеніших інвалідизуючих захворювань. Це захворювання реєструється вo всіх країнах світу і у всіх клімато-географічних зонах з частотою від
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Хронічної постгеморагічної анемії. За даних станах гіперурикемія виникає внаслідок розпаду клітинних ядер і посиленого катаболізму клітинних нуклеотидів. Значне місце у виникненні подагри займає ниркова патологія, що пояснюється наявністю гіперурикемії при тотальної ниркової недостатності. У свяеі.с цим різні захворювання нирок здатні приводити до тривалої
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві з патологічної анатомії", опублікованому в 1876 р. Найбільш конкретним з усіх визначень захворювання вважається
  5. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Хронічний пієлонефрит). Інфекція може викликати в канальцевому секторі нирки зміни некротичного характеру з тим, щоб покласти початок утворенню колоїдно-кристалічного ядра з подальшим розвитком навколо нього каменя. Інфекція нирки сприяє швидкому зростанню каменю, а вірулентність інфекції прямопропорпіональна як швидкості росту каменю, так і частоті рецидиву нефролітіазу. В
  6. КЛАСИФІКАЦІЯ (М.Х.Левін і співавт., 1980) Форми
    хронічна безперервна форма, б) хронічна рецидивуюча форма, в) гостра форма. Для пунктів а) і б) - фаза 1. загострення (активна фаза) 2. ремісії. Для пункту № 1 та підпункту в) вказати ступінь активності: 1. мінімальна 2. помірна (середня) 3. різко виражена Перебіг: 1. легке 2. середньої тяжкості 3. важке Локалізація (поширеність
  7. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    хронічний перебіг хвороби, розрізнювальне по швидкості прогресування та розвитку полісиндромне-сти. Так само умовно виділяють окремі форми - нирково-вісцеральну, нирково -полиневритическому, астматичну, Тромбай-гітіческую і периферичну (без висцеритов), однак для вибору терапії і оцінки прогнозу хвороби таке виділення форм хвороби недоцільно. ЛАБОРАТОРНІ ДАНІ. Можливий
  8. хронічна серцева недостатність
    хронічної гіпоксемії. Відповідно до еволюції поглядів стосуються даної проблеми змінювалися і підходи до формулювання визначення серцевої недостатності. У західній медичній літературі досі відсутня загальновизнане і однозначне тлумачення даного терміні, що свідчить про надзвичайну складність проблеми, яка, незважаючи на очевидний прогрес, досягнутий в області
  9. хронічні гепатити
    хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом прогнозом і тактиці лікування. Запальний процес при гепатиті може бути наслідком первинного ураження печінки, складовою частиною генералізовано-го системного захворювання,
  10. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може передувати хронічного. Найчастіше
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека