загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ

- дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим подразненням бронхів різними шкідливими агентами, має прогресуючетечію і характеризується порушенням слизеобразования і дренуючої функції, яке проявляється кашлем, відділенням мокротиння і задишкою

Згідно рекомендації ВООЗ, бронхіт може вважатися хронічним, якщо хворий відкашлює мокроту протягом трьох місяців поспіль, протягом двох років. Хронічний бронхіт підрозділяється на первинний і вторинний. Вторинний розвивається на фоні інших захворювань-легеневих (туберкульоз, бронхоектатична хвороба, хронічна пневмонія і т. д.) і позалегеневих (уремія, застійна серцева недостатність і т. д.). Найчастіше вторинний хронічний бронхіт сегментарний, тобто носить локальний характер.



Основні клінічні прояви

Хворі скаржаться на кашель, який має свої опеньки залежно від морфологічного варіанту бронхіту. При катаральному бронхіті кашель супроводжується виділенням невеликої кількості слизистої водянистою мокротиння, частіше вранці. При гнійному і слизисто-гнійному бронхіті хворі іноді бачать, але рідко відчувають виділення мокроти. При загостренні мокрота набуває гнійний характер.

При обструктивному бронхіті кашель малопродуктивний і надсадний. Задишка виникає у всіх хворих на хронічний бронхіт в різні терміни хвороби. У типових випадках прогресує повільно, задишка з'являється зазвичай через 20-30 років. В анамнезі - підвищена чутливість до охолодження, вказівка ??на куріння. Чоловіки хворіють в 6 разів частіше, ніж жінки. У ряду хворих захворювання пов'язане з професійними шкідливостями ні виробництві. Рецидуючий кровохаркання є вказівкою на геморагічну форму бронхіту.

Об'єктивно: зміни даних аускультації виражені при обструктивному бронхіті; при необструктивному - мінімальні у фазі ремісії і найбільш - при загостренні, коли можна прослухати і вологі хрипи різного калібру.
трусы женские хлопок
Вологі хрипи зникають після прокашліванія і виділення мокротиння. Надалі можуть з'являтися ознаки декомпенсованого легеневого серця - акроціаноз, пастозність або набряклість гомілок і стоп, зміни нігтів за типом годинних стекол, а кінцевих фаланг кистей і стоп за типом барабанних паличок, набухання шийних вен, пульсація в епігастральній області за рахунок правого шлуночка, акцент II тону в 2 міжребер'ї зліва від грудини, збільшення печінки.

Додаткові дослідження мають різну ступінь значущості в діагностиці хронічного бронхіту в залежності від стадії перебігу процесу.



Класифікація

Загальноприйнятою класифікації в даний час немає. Рекомендується виділяти запропоновані А. Н. Кокосовим і В. А. Герасимовим (1984) основні форми хронічного бронхіту: за характером запального процесу - катаральну (поверхневу і гнійну), по особливості функціональної характеристики - обструктивну і необструктивну. Н. Р. Палеев з співавторами (1985) в класифікацію включають особливі, рідко зустрічаються форми - геморагічний і фібринозний хронічний бронхіт. Вони пропонують розділити також за рівнем поразки бронхів: з переважним ураженням великих бронхів (проксимальний) і з переважним ураженням дрібних бронхів (дистальний).



Діагностичні критерії

Кашель, виділення мокротиння, задишка, пітливість, слабкість, підвищення температури, швидка стомлюваність, зниження працездатності з'являється при загостренні хвороби; жорстке дихання при розвитку емфіземи може стати ослабленим; сухі хрипи розсіяного характеру, тембр яких залежить від калібру уражених бронхів. Свистячі хрипи, особливо добре чутні на видиху, характерні для ураження дрібних бронхів. Вологі хрипи при хронічному бронхіті можуть зникати після гарного відкашлювання і виділення мокротиння.
Ознаки бронхіальної обструкції виражаються. 1) у подовженні фази видиху при спокійному і особливо при форсованому диханні; 2) у свистячих хрипах на видиху, які добре чутні при форсованому диханні і в положенні лежачи, 3) в симптомах обструктивної емфіземи легенів.

Лабораторно-інструментальні показники використовуються для виявлення активності запального процесу, уточнення клінічної форми захворювання, виявлення ускладнень, диференціальної діагностики із захворюваннями, що мають схожі клінічні симптоми.

У більшості хворих на оглядових рентгенограмах зміни в легенях відсутні. Іноді спостерігаються сітчаста деформація легеневого малюнка, обумовлена ??розвитком пневмосклерозу. При тривалому перебігу процесу виявляються ознаки емфіземи легенів. «Вибухання» стовбура легеневої артерії на лівому контурі серцевої тіні, розширення прикореневих артерій з подальшим конусоподібним їх звуженням та зменшенням діаметра периферичних розгалужень відзначається при розвитку легеневого серця. При необхідності хворому проводяться бронхографія, бронхоскопія, досліджуються функція зовнішнього дихання, гази крові та кислотно-основний стан, проводиться радіопульмонографія, електрокардіографія. Проводяться клінічний і біохімічний аналіз крові, які дозволяють уточнити ступінь активності процесу. Дослідження мокротиння і бронхіального вмісту також допомагає встановити вираженість запалення.



Приклади формулювання діагнозу

1 Хронічний катаральний бронхіт у фазі ремісії.

2 Хронічний гнійний бронхіт у фазі загострення. ускладнений бронхоектазами в нижній частці правої легені.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ "
  1. ЛІТЕРАТУРА
    бронхіт та емфізема легень / / Посібник з клінічної фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272-286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного легеневого серця / / Охорона здоров'я Киргизії - 1985, - № 4. - С. 8-13. 4. Riedel M.E. - Diagnostica plicni emboli na Kardiologchem pracovisti / Vnitmi Lek. - 1979. - Vol. 25 -
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    хронічного бронхолегеневого захворювання (хронічний бронхіт, бронхоектази, пневмосклероз, пухлини легень), або на тлі інших хронічних захворювань, що супроводжуються значним ослабленням загальних і місцевих механізмів протиінфекційного захисту організму (лейкози, сепсис, ХНН, хронічна серцева недостатність, стани, що супроводжуються гіповентиляцією, інфаркти легенів, тривале
  3. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    хронічний алкоголізм, неповноцінне харчування, цукровий діабет, хронічний бронхіт. Найбільш частою локалізацією є нижня права частка. Захворювання починається гостро, протягом важкий. Температура тіла рідко досягає 390С. Хворих турбує біль у грудній клітці, завзятий хворобливий кашель з важко відокремлюємо мокротиння. Мокрота зазвичай дуже в'язка, желеподібної консистенції, кровянистая,
  4. ЛІКУВАННЯ
    хронічного бронхіту) - ампіцилін, кефзол, ЛЕВОМІЦЕТИН, бактрим (клафоран, кетоцеф); - ВТОРИННА пневмонія при придбаної імунологічної недостатності - БІСЕПТОЛ ( клафоран). За кордоном широко використовується так званий "ерітроміціновая підхід", інакше кажучи, це емпірична стратегія проти "великої четвірки", до якої входять: пневмококи, віруси, мікоплазма і
  5. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    Хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання легень, як хронічний бронхіт, бронхіальна астма та емфізема легенів. У 1962 р. на міжнародному симпозіумі в Москві була остаточно сформована група ХНЗЛ, до складу якої додатково
  6. Пневмонії
    хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї ж локалізації з залученням в процес всіх структурних елементів легкого і формуванням пневмосклерозу. Етіологія, патогенез. Запалення легенів - етіологічно неоднорідне захворювання, у виникненні якого грають роль різні бактерії:
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    хронічної ниркової недостатності. Семіологія. Клініка. Лабораторна та інструментальна діагностика. Принципи лікування. Синдром печінкової недостатності. Печінкова кома. Семіологія. Клініка. Лабораторна та інструментальна діагностика. Принципи лікування. Розпитування, огляд хворих при захворюваннях ендокринної системи. Основні лабораторні та інструментальні методи дослідження при
  8. 51.ЕМФІЗЕМА ЛЕГКИХ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
    хронічні бронхіти, що супроводжуються кашлем. А1-антитрипсин - інгібітор протеаз, синтезується в печінці. Клінічно-поступове наростання задишки і зниження толерантності до фізичного навантаження. На початку захворювання одишкаекспіраторного характеру. Далі. При розвитку серцевої недостатності, вона може стати інспіраторной або змішаною. відсутність ціаноз. При фізичному обстеженні виявляють
  9. Список прийнятих скорочень
    хронічний активний гепатит ХАІ Г - хронічний аутоімунний гепатит ХБ - хронічний бронхіт ХХН - хронічний больовий панкреатит ХБХ - хронічний безкам'яний холецистит ХГ - хронічний гастрит ХГН - хронічний гломерулонефрит ХЛЛ - хронічний лімфолейкоз ХЛ П - хронічний латентний (безболевой) панкреатит ХМЛ - хронічний мієлолейкоз ХНЗЛ - хронічні
  10. Пневмонії
    хронічні хвороби нирок, системи крові, обміну речовин, інфекційні хвороби тощо) або розвиваються на тлі хронічних захворювань органів дихання (пухлина, бронхоектази і пр.) і т.п. Розподіл ОП на осередкову і крупозную правомочним лише щодо пневмококової пневмонії. Затяжним слід вважати такий перебіг ОП, при якому в терміни до 4 тижнів не відбувається повного її дозволу. К
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...