загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ

По прохідності бронхів: обструктивний і необструктивний. За рівнем ураження: проксимальний - до 5 - 6 генерації бронхів. Гнійний і катаральний.

Обструктивний бронхіт. Якщо дистальний, то основний симптом пов'язаний з повітряною пасткою (при вдиху повітря потрапляє в альвеоли, під час видиху бронхи коротшають , набувають вигляду гофрованої трубки і повітря назад не проходить, підвищується обсяг залишкового повітря, підвищується тиск. Це відбувається до тих пір, поки тиск не буде достатнім, щоб подолати опір укорочених бронхів. Розвивається ішемія і дистрофічні зміни, рано розвивається емфізема. Основний симптом задишка . Кашель не характерний для дистального бронхіту. Це 5% від усіх ХНЗЛ.

Як етіологічного фактора куріння і аерополютанти (профвредности).

Кашель не менше 3 - х місяців у році, не менше 2 - х років поспіль. При виключенні інших захворювань, при яких характерний кашель - хронічний бронхіт.

Бронхи інфікуються, підтримуючим фактором стає пневмокок, гемофільна паличка, пневмотропний вірус.

Проксимальний бронхіт. Основний симптом кашель. При обструктивному бронхіті характерний нападоподібний кашель. Задишка. Може розвинутися трахеобронхиальная дискінезія. Збільшується число келихоподібних клітин. Муцин дуже в'язкий, евакуація утруднена, порушується мукоцеллюлярний кліренс. Поступово наростає навантаження на праві камери серця. артеріального тиску в легеневій артерії зростає до 35 - 40 мм рт. ст. Спочатку гіпертрофія, потім дилятация правого шлуночка. Епігастральній пульсація, у важких випадках трикуспідального недостатність і систолічний шум над правими камерами, до цього акцент ll тону (або розщеплення) над легеневим стволом. Результат хронічного бронхіту - декомпенсированное легеневе серце.

Біль і важкість у правому підребер'ї (печінка), набряки, асцит. Легенева серце розвивається при підвищеному навантаженні на правий шлуночок, з - за редукції судин у системі легеневої артерії в ній підвищується АТ до 30-40 мм рт.ст. Це вже достатньо для виникнення гіпоксії. Чисто дистальний бронхіт - велика рідкість. При аускультації нічого не чути, тільки ослаблення дихання.

При проксимальному багато хрипів, перкуторно коробковий звук. Зниження ОФВ 1 раніше за все говорить про обструкції. Також знижується МОС вдиху і МОС видиху, МВЛ також. Дослідження: 2 вдиху беротека або салбутамола, через 15 хв. знову записати спирограмму. Якщо підвищується на 20 - 25% , має місце бронхоспазм.

Обструкція:

1. Спазм.

2. Набряк слизової бронхів.

3. Скупчення секрету в бронхах. Це буває при запаленні.

4. Менш істотна трансудація в просвіт бронха, наприклад, при набряку легенів (серцева недостатність), багато вологих хрипів.

5. Склероз стінки бронха. Ознака - грудна клітка непіддатлива, лікувати поки не можуть.

При хронічному бронхіті початкова еітологія неинфекционная, інфекція приєднується потім. В основному пневмокок, гемофільна паличка, можуть бути віруси респіраторної групи - вони персистируют, слущивается епітелій - відкривається дорога для бактерій. Також можуть бути дріжджі та гриби. Зараз це нерідке явище.

Клінічні ознаки активного інфекційного запалення в бронхах (загострення):

1. Посилення кашлю.

2. Поява або збільшення кількості мокротиння зеленого або жовтого кольору.

3. Розсіяні хрипи, сухі, звучні, можуть бути вологі, дрібного і середнього калібру.

4. Вечірній озноб.

5. Нічний піт; локалізація - спина, шия, потилиця - симптом "мокрою подушки ".

6. Скупчення бактерій в кашлевом мазку.

7. Посіви: якщо пневмокок росте в розведенні 10-6-10-7 - діагностична цінність незаперечна, якщо тільки в 10-2 - сумнівно. Цитологічне дослідження мокротиння, треба знати процентний вміст клітин сокроти. Рентген майже нічого не дає - тільки посилення легеневого малюнка. Інтерстиційна пневмонія по суті - ускладнений бронхіт. Необхідно диференціювати від алергічного запалення - при ньому не буває ознобу , поту. В алергічної мокроті переважають еозинофіли (до 70%), нейтрофілів мало.

Якщо посилення кашлю і мокроти без інших ознак, в мокроті мало гнійних клітин - катаральний бронхіт. Найважчий хронічний гнійний обструктивний бронхіт у фазі загострення. Найлегший - хронічний катаральний необструктивний. Необструктивний катаральний триває десятиліттями без особливих наслідків. При інших можуть утворюватися вторинні бронхоектази, циліндричні і веретнообразние. Це субсегментарние бронхи, можуть і менші. Клініка: стабілізація кашлю. Мокроти багато немає, "сухі бронхоектази ". Нерідко кровоточать, часто мокрота з прожилками крові. Рак бронха - у курців в 8 разів частіше. Емфіема теж результат.

Вторинний хронічний бронхіт виникає вдруге, де є, наприклад, фіброзно - кавернозний туберкульоз, тобто де порушений дренаж. Описано в осіб після видалення ділянок легких, в полях пневмосклерозу, особливо в нижніх частках. Може бути при карциномі легенів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ "
  1. ЛІТЕРАТУРА
    1. Авцин А.П., Марач А.Г. Прояв адаптації та дезадапта-ції у жителів Крайньої Півночі / Фізіологія людини - 1975-т.1 № 4, С. 587-600. 2. Канаєв Н.М. Хронічний бронхіт та емфізема легень / / Посібник з клінічної фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272-286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного
  2. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія "(за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  3. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, распро-странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозная пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  4. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем , посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  5. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічною ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  6. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков ). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  8. 51. Емфізема легень. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
    . Емфізема легень - ураження легень, характ зниженням еластичних властивостей легеневої тканини, порушенням структури альвеолярних стінок, розширенням повітряних просторів легких дистальніше термінальних бронхіол зі спадением останніх на видиху і обструкцією дихальних шляхів. У більшості випадків розвивається панацинарна емфізема легкіх.Етіологія-фактори, що сприяють розтягуванню повітряних
  9. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  10. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...