Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

хронічними неспецифічними захворюваннями легень

Близько 7% всього дорослого населення хворі ХНЗЛ.

Класифікація:

Хронічні захворювання генетично детерміновані легеневі дисплазії хронічні так само

Придбані захворювання

а ) з переважним ураженням бронхів

б) з переважним ураженням паренхіми.

Трахеобронхиальная дискінезія. Під час видиху відбувається стенозирование бронха пролабированной мембранної (експіраторное задуха) під час кашлю, фізичного зусилля.

Хвороба Муньє-Куна. У 8-10 років трахея черезмерно ділятірована і практично позбавлена ??хрящового покриву. Це крайня ступінь, зустрічається рідко. Закриття трахеї на 15-20% - 1 ступінь, 20-30% - 2 ступінь, більше 30% - 3 ступінь трахеобронхиальной дискінезії. Хірургічні методи лікування недостатньо досконалі (пересадка реберного хряща або синтетичної атравматичної трубки, що гірше). Трахеобронхиальная дискінезія буває при тривалому хронічному бронхіті під час загострення, але рідко більш, ніж 1 ступінь.

Поликистоз легенів. Симетрично або несиметрично розташовані порожнини. Роками можуть ніяк клінічно не проявлятися, клінічні прояви при інфікуванні, тоді нагадує бронхоектатична болезньс мішкоподібними бронхоектазами. Так як в більшості випадків патологія 2-х стороння, то несприятливо для хірургічного лікування.

Синдром Картагені. Є полікістозні легені. Для цього характерно situs wiscerus inwersus + кісткові дефекти - додаткові ребра, spina bifidum. В реальний час відомо близько 70 дисплазій, але решта зустрічаються вкрай рідко.

Генетично детерміновані:

1) Муковісцидоз (7% з усіх вроджених). Ця зміна в'язкості секрету всіх зовні секретирующих залоз (слини, поту, бронхіальних залоз та ін
). Секрет більш в'язкий. У різко вираженому варіанті смертельний результат у перші дні життя, так як кишечник не може звільнитися від меконію. (Такі випадки в гомозиготному варіанті). У більш легких випадках симптоми хронічного обоструктівного бронхіту, неможливість забезпечити форсоване дихання при фізичному навантаженні. 2-й симптом кашель, дуже напружений, тому що вії не працюють із за густого секрету, усілмвается при фізичному навантаженні. 3-й симптом бастр розвиток емфіземи. Швидко приєднується інфекція, розвивається важкий гнійний обструктивний бронхіт. Мокротиння має своєрідний вид, її не можна витрусити з плювальниці, так як вона дуже липка. Необхідно з'ясувати генетичний анамнез. Часто приєднуються дефекти травлення: зниження апетиту, схильність до проносів, погана перевариваемость їжі, у таких дітей відстають зростання і вагу.

Діагноз: у спеціальних центрах проводиться аналіз поту та ін спеціальні методи. Обмеження у виборі професії: без пилу, в теплому місці. Лікування: муколитические преперати, бронхолитики, ацетилцистеїн в інгаляціях. Без лікування розвинеться легеневе серце. Дефіцит альфа-1-антитрипсину (1%).

ЗАХИСНІ СИСТЕМИ

Протеолитическая система легких потрібна для протеолізу інгалірованних чузеродного білка. Оксидантним система. Фагоцитоз і мукоцеллюлярний кліренс.

В якості антипротеолитической системи виступає альфа-1-антитрипсин. Він синтезується в печінці. При його нестачі відбувається протеоліз власних сполучно - тканинних структур і розвивається пресічная емфізема легенів. Практично поки лікувати не чим, тільки пересадка легенів.

Розвивається генералізована гіпоксія та гіпоксемія. задишка, спочатку при навантаженні, потім і в спокої.
"Барабанні палички" і "вартові скла", дифузний ціаноз. Єдине лікувальний захід: перміатор - збагачує повітря киснем до 40%.

Вроджений дефіцит імунітету - хвороба Брутона (0,1%). Хворіють хлопчики, передається спадково. Клініка: гнійні запальні захворювання легенів: пневмонії, гнійні бронхіти, емпієми. Лікувати дуже складно.

Набуті хвороби в більшості мають передумови в генетичній схильності. 2 групи набутих захворювань: гострі і хронічні.

Гострі - з придбаним поразкою бронхів - гострі бронхіти і гострі трахеїти; гострі з ураженням паренхіми; гостра пневмонія, гостра деструкція легені.

Хронічні з придбаним поразкою бронхів - хронічний бронхіт, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба. Хронічні з ураженням паренхіми: емфізема легенів, хронічна пневмонія - 1,5% від усіх ХНЗЛ.

Хронічна пневмонія - це хронічний повторно рецидивуючий запальний процес на обмеженій ділянці легеневої паренхіми, що призводить до формування вогнищевого пневмосклерозу. Найчастіше 9 - 10 сегмент праворуч, але буває і ліворуч, також середня частка правої легені, язичкові сегменти лівої легені. Хронічна пневмонія частіше виникає на місці, де є "поганий бронх". Необхідно диференціювати від раку бронха, необхідна бронхоскопія, цитологічне дослідження мокротиння, томографія. При хронічній пневмонії виникають циліндричні або веретеноподібні бронхоектази. Там мало мокроти, але часті кровотечі. Їх можна радикально вилікувати хірургічно.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " хронічні неспецифічні захворювання легень "
  1. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  2. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  3. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  4. Легеневе серце
    Під легеневим серцем розуміють клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і (або) дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії малого кола кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Основні клінічні прояви Скарги хворого визначаються основним
  5. Організація роботи
    Найбільш ефективним методом виявлення туберкульозу органів дихання до теперішнього часу є великокадрова флюорографія (ККФ). Лікар загальної практики (дільничний терапевт) повинен направляти на ККФ всіх членів сім'ї з 14 років 1 раз на 2-3 роки. флюорограму зберігаються в історії хвороби кожного члена сім'ї в спеціальній кишеньці. Флюорографія може проводитися на підприємстві за місцем роботи - в
  6. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  7. Недостатність аортального клапана
    Етіологія. Ревматична лихоманка. Інфекційний ендокардит. Сифіліс. Атеросклероз. Системний червоний вовчак. Ревматоїдний артрит. Пролапс. Травма. Клініка, діагностика. На амбулаторному прийомі лікар може зустрітися зі наступними варіантами скарг хворих з аортальною недостатністю: - почуття пульсації в голові, в судинах шеі.Етот симптомокомплекс обумовлений різкими перепадами
  8. Диференціальна діагностика
    Дифференциально-діагностичний ряд по ведучому симптому «біль в епігастрії». Рак шлунка. Частіше хворіють чоловіки 5-6 десятиліття життя, що відрізняються хорошим здоров'ям. Хвороби шлунка в анамнезі не характерні. Болі в епігастрії розлиті, неінтенсивні. Зниження апетиту. Пальпаторно помірна болючість в епігастрії. Рентгеноскопія шлунка: «дефект наповнення »,« переривчастий характер »складок
  9. Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999
    Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів . Хронічний гепатит. Цироз печінки. Велика печінкова недостатність. Хронічний гастрит. Виразкова хвороба. Захворювання сечовивідних шляхів. Гострий гломерулонефрит. Хронічний гломерулонефрит. Хронічний пієлонефрит. Хронічна ниркова недостатність. Хронічні неспецифічні захворювання легенів. Хронічний бронхіт.
  10. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека