загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хронічна червоний вовчак

хронічне полісиндромне захворювання сполучної тканини і судин, що розвивається у зв'язку з генетично обумовленим недосконалістю імунорегуляторних процесів. Етіологія. Передбачається значення вірусної інфекції на тлі генетично детермінованих порушень імунітету. Патогенез: освіта циркулюючих аутоантитіл, з яких найважливіше діагностичне та патогенетичне значення мають антиядерні антитіла; формування циркулюючих імунних комплексів, які, відкладаючись на базальних мембранах різних органів, викликають їх пошкодження і запалення. Такий патогенез нефриту, дерматиту, васкуліту та ін Ця гіперреактивність гуморального імунітету пов'язана з порушеннями клітинної иммунорегуляции. Останнім часом надається значення гіперестрогенеміі, що супроводжується зниженням клірекса циркулюючих імунних комплексів та ін Доведено сімейно-генетична схильність. Хворіють переважно молоді жінки і дівчатка-підлітки. Провокуючими факторами є: інсоляція, вагітність, аборти, пологи, початок менструальної функції, інфекції (особливо у підлітків), лікарська або поствакцікальная реакція. Симптоми, перебіг. Починається хвороба поступово з рецидивуючого поліартриту, астенії. Рідше буває гострий початок (висока лихоманка, дерматит, гострий поліартрит). Надалі наголошується рецидивуючий перебіг і характерна полисиндромность. Поліартрит, поліартралгіі - найбільш частий і ранній симптом захворювання. Уражаються переважно дрібні суглоби кистей рук лучезапястние, гомілковостопні, рідше колінні суглоби. Характерний неерозівний тип поліартриту, навіть за наявності деформації міжфалангових суглобів, яка розвивається у 10 - 1 5% хворих з хронічним перебігом. Еритематозні висипання на шкірі обличчя у вигляді "метелика", у верхній половині грудної клітки у вигляді "декольте", на кінцівках - також часта ознака системного червоного вовчака.
трусы женские хлопок
Полісерозит вважається компонентом діагностичної тріади поряд з дерматитом і поліартритом. Спостерігається він практично у всіх хворих у вигляді двостороннього плевриту і (або) перикардиту, рідше перигепатити і (або) періспленіта. Характерно ураження серцево-судинної системи. Зазвичай розвивається перикардит, до якого приєднується міокардит. Порівняно часто спостерігається ендокардит Лібмана - Сакса з ураженням мітральних, аортальних і трикуспідального клапанів. Ознаки ураження судин входять в картину ураження окремих органів. Проте слід зазначити можливість розвитку синдрому Рейно (задовго до типової картини хвороби), ураження як дрібних, так і великих судин з відповідною клінічною симптоматикою. Поразки легень можуть бути пов'язані з основним захворюванням у вигляді волчаночного пневмоніту, що характеризується кашлем, задишкою, незвонкіх вологими хрипами в нижніх відділах легенів. Рентгенологічне дослідження у таких хворих виявляє посилення і деформацію легеневого малюнка в базальних відділах легень; часом можна виявити очаговоподобние тони. Оскільки пневмоніт зазвичай розвивається на тлі поточного полисерозита, описана рентгенологічна симптоматика доповнюється високим стоянням діафрагми з ознаками плевродіафрагмальних і плевроперікардіальних зрощень і дисковидними ателектазами (лінійні тіні, паралельні діафрагми). При дослідженні шлунково-кишкового тракту відзначаються афтозний стоматит, диспепсичний синдром і анорексія. Больовий абдомінальний синдром може бути пов'язаний як з залученням в патологічний процес очеревини, таки з власне васкулітом - мезентеріальним, селезінковими та ін Рідше розвиваються сегментарні ілеїт. Поразка ретикулоендотеліальної системи виражається у збільшенні всіх груп лімфатичних вузлів - вельми частому і ранньому ознаці системності хвороби, а також у збільшенні печінки і селезінки.
Власне вовчаковий гепатит розвивається вкрай рідко. Однак збільшення печінки може бути обумовлено серцевою недостатністю при панкардіт або вираженому випотном перикардите, а також розвитком жирової дистрофії печінки. Вовчаковий дифузний гломерулонефрит (люпус-нефрит) розвивається у половини хворих зазвичай в період генералізації процесу. Зустрічаються різні варіанти ураження нирок - сечовий синдром, нефритичний і нефротичний. Для розпізнавання люпус-нефриту велике значення має прижиттєва пункційна біопсія з імуноморфологічними та електронно-мікроскопічним дослідженням біоптату нирки. Розвиток ниркової патології у хворих з рецидивуючим суглобовим синдромом, лихоманкою і стійко підвищеної ШОЕ вимагає виключення волчаночного генезу нефриту. Слід пам'ятати, що майже у кожного п'ятого хворого з нефротичним синдромом має місце системний червоний вовчак. Поразка нервово-психічної сфери зустрічається у багатьох хворих у всіх фазах хвороби. На початку хвороби - астеновегетативний синдром, в подальшому розвиваються ознаки ураження всіх відділів центральної і периферичної нервової системи у вигляді енцефаліту, миелита, поліневриту. Характерно ураження нервової системи у вигляді менінгоенцефаломіе лополірадікулоневріта. Рідше спостерігаються епілептиформні припадки. Можливі галюцинації (слухові чи зорові), маячні стани та ін
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Хронічна червоний вовчак"
  1. дерматомиозите
    Це системне прогресуюче захворювання, характеризується переважним ураженням поперечно смугастої і гладкої мускулатури з порушенням рухової функції, а також шкіри. Розрізняють первинний (ідіопатичний) і вторинний (симптоматичний) дерматоміозит, що розвивається при раку внутрішніх органів. Первинний дерматоміозит Етіопатогенез. Етіологія захворювання до кінця не
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  7. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  9. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  10. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімке накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...