Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Хронічна залізодефіцитна анемія (шифри Д 50.0, Д 50.8)

Визначення. Захворювання, провідною ознакою якого є зниження числа еритроцитів менше 4,0 х1012 / л і гемоглобіну менше 120 г / л при колірному показнику нижче 0,8 і рівні сироваткового заліза менше 13 мкмоль / л.

Статистика. Одна з найпоширеніших хвороб людини. Уражено до 25% усього населення, 40% жінок дітородного віку, 33% осіб обох статей старше 60 років.

Етіологія.

- Хронічні крововтрати, що перевищують ре генераторні можливості організму:

- менорагії (менструації тривалістю 6-7 днів, рясні; або зі згустками - будь-якої тривалості);

- гемороїдальні кровотечі;

- шлунково-кишкові кровотечі при ерозивних і виразкових поразках.

- Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо при зниженій секреторній функції шлунка, що призводять до порушення всмоктування харчового заліза.

- Недостатнє харчування (голодування, анорексія та ін)

- Гіпер-і гіпотиреоїдного стану.

- Вагітність, лактація, ранній дитячий вік.

- Тривалий неконтрольований прийом деяких медикаментів, особливо нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, диклофенак та ін), анальгіну, бисептола.

Клініка, діагностика. У жінок захворювання часто протікає з синдромом хлорозу. Скарги на запаморочення, субфебрилітет, біль у мові, збочення смаку та нюху; непереборне

бажання є крейду, вапно, глину, землю, побілку зі стін, подобаються важкі пряні аромати. Ламкість нігтів і волосся. Нігті на вид сплощені, на дотик м'які, шаруваті. Волосся сухе, посічені, тьмяні. У чоловіків хвороба протікає завжди без синдрому хлорозу. Блідість шкіри, іноді з зеленуватим відтінком.
Тони серця глухуваті, ніжний систолічний шум на всіх точках. Тахікардія, гіпотонія. Нервова система - ознаки астенодепресивного, астеноневротичному, астеноіпохондріческіе синдромів. Лабораторні показники: зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну, колірного показника, сироваткового заліза, збільшення ШОЕ, ані-зоцітоз, пойкілоцитоз еритроцитів.

Класифікація. Уточнюються ступінь тяжкості, етіологічний фактор, фаза хвороби (загострення, ремісія).

По тяжкості анемія:

- легка (еритроцитів 3,0-3,5 х10 | 2 / л, НЬ 100 г / л і вище);

- середньої тяжкості (еритроцитів 2,0-3,0 х10 | 2 / л, НЬ 80-100 г / л);

- важка (еритроцитів 1,0-2 , 0x10'7л, НЬ 55-80 г / л);

- вкрай важка, загрозлива розвитком анемічній коми (еритроцитів <1,0 х1012 / л, НЬ <55 г / л).

Критерії загострення: зниження цифр еритроцитів і НЬ у жінок нижче 4,0 х10'2 / л і 120 г / л, у чоловіків нижче 4,5 х1012 / л і 130 г / л відповідно.

Критерій ремісії: повернення цифр еритроцитів і НЬ до нормальних значень. Будь-яке підвищення цифр червоної крові, що не досягає норми, слід вважати не ремісією, а поліпшенням.

Формулювання діагнозу.

- Хронічна залізодефіцитна анемія внаслідок менорагій, середньої тяжкості, загострення.

- Хронічна залізодефіцитна анемія змішаного генезу внаслідок менорагій і гастрогенная, важка, загострення.

- Психологічний, соціальний статус формулюються за загальними принципами.

Диференціальна діагностика

- Для виключення гемобластоза слід переконатися у відсутності геморагічного і виразково-некротичного синдромів, лабораторно - у відсутності в лейкограмме хворого змін, характерних для лейкозів.


- Для виключення онкологічної патології проводиться скринінг першого рівня: великокадрова флюорографія (ККФ), рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту або фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), для жінок обов'язковий огляд гінеколога.Еслі при зборі анамнезу не виявлене джерело, немає вказівок на захворювання шлунково-кишкового тракту, хворий похилого віку, то додатково для виключення злоякісного новоутворення проводиться рентгенографія органів грудної клітини, іригоскопія, ректороманоскопія, ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини.

- Вітамін В12-і фолиеводефицитная анемія гиперхромная, кількість ретікулопітов знижено, сироваткове залізо в нормі, часто зустрічається збільшення печінки, в стернальному пунктате Мегалобластна кровотворення.

- При гемолітичної анемії: иктеричность шкірних покривів, збільшення селезінки і печінки, лабораторно - анемія нормохромна, різке підвищення кількості ретикулоцитів, сироваткове залізо в нормі або підвищений, гіпербілірубінемія за рахунок непрямого білірубіну, в сечі гемосидерин, в пунктаті кісткового мозку виражена гіперплазія еритроїдного паростка.

- При гипопластической анемії геморагічний і (або) гнійно-некротичний синдром, різке зниження всіх показників крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), в пунктаті гноблення всіх паростків кровотворення.

- сидероахрестичні анемії по клініці і даними загального аналізу крові нічим не відрізняються від залізодефіцитних, але вміст заліза в сироватці крові таких хворих високе (50-90 мкмоль / л). Лікування препаратами заліза призводить до гемосидерозу органів, що не купируя симптомів хвороби.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хронічна залізодефіцитна анемія (шифри Д 50.0, Д 50.8) "
  1. Гемолітичні анемії (шифри Д 58.9, Д 59)
    Визначення. Група анемічних станів, при яких процес руйнування еритроцитів переважає над процесом їх відтворення. При гемолітичних анеміях еритроцити живуть менш 100 днів. Статистика. Патологічна ураженість невелика, складає 0,6-2,8 випадків на 100 тисяч населення. Вроджена гемолітична анемія частіше зустрічається в Дагестані, придбана - у великих центрах з
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ
    Акушерские кровотечі - це кровотечі з статевих шляхів, що виникають при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді, незалежно від причини, їх обумовлює. Частота народження акушерських кровотеч становить 3,8-12% по відношенню до загального числа вагітностей. У силу особливостей кровопостачання вагітної матки (інтенсивність кровотоку в ній становить 700-800 мл
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  5. шпаргалка . Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів ( М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  6. 75. АНЕМИЯ ЗАЛІЗОДЕФІЦИТНА
    Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - гіпохромна мікроцітарная гіпорегенераторная анемія, що виникає внаслідок абсолютного зниження ресурсів заліза в організмі Етіологія - Хронічна втрата крові (наприклад, при шлунково-кишкових або маткових кровотечах) - Аліментарні фактори-недостатнє надходження заліза в організм - Порушення всмоктування заліза в ШКТ: - резекція шлунка та / або кишечнику -
  7. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  8. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  9. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторной функцій шлунка.
  10. Синдром роздратованого кишечника
    Синдром роздратованого кишечника (СРК) - стійка сукупність функціональних розладів, що виявляється болем і / або почуттям дискомфорту в животі, які проходять після дефекації, і супроводжується зміною частоти і консистенції стільця. Ці розлади повинні продовжуватися не менше 12 тижнів протягом останніх 12 міс. Захворювання широко поширене, за даними світової статистики, СРК
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека