загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Християн Саломон - хірург і клініцист

Перша російська хірургічна школа, заснована на початку XIX сторіччя І.Ф. Бушем, дала вітчизняної хірургії багато чудових лікарів і вчених, що склали гордість нашої медицини. Одним з найбільш видатних вихованців цієї школи був Християн Христианович Саломон (1796-1851). Він закінчив Петербурзьку медико-хірургічну академію із золотою медаллю, потім працював на кафедрі хірургії. Після дворічної відрядження за кордон, під час якої він (разом зі своїм другом і однокашником П.Н. Савенко) відвідав провідні хірургічні клініки Франції, Англії, Австрії та Німеччини, Саломон почав працювати ад'юнктом на кафедрі хірургії медико-хірургічної академії і ординатором у Військово -сухопутному госпіталі. У 1823 р. він захистив дисертацію «Анатомо-фізіологічний трактат про оці людини з додаванням спостережень про його ембріології, порівняльної анатомії та патології».

Незабаром Х.Х. Саломон став ад'юнкт-професором кафедри хірургії у свого вчителя професора І.Ф. Буша і почав викладати оперативну хірургію, десмургії і механургію. У цей час він фактично керував хірургічною клінікою і справляв велику частину операцій. У 1829 р. він став ординарним професором, а з 1833 р. - завідувачем кафедри академічного хірургічної клініки з курсом оперативної хірургії, і цією кафедрою він керував до виходу у відставку в 1847 р.

Х.Х . Саломон був одним з найбільш видатних російських хірургів першої половини XIX в. Активну хірургічну діяльність він почав рано. «До від'їзду мого за кордон, з 12 травня 1817 до 20 січня 1820 р., обіймав посаду ад'юнкта з хірургії та хірургічної клініці, - згадував Саломон, - я зробив 12 операцій: 3 літотомію і 9 різних великих операцій. Вертатимусь в 1822 р., з цього року до 1846, виконано мною 411 великих хірургічних операцій ». Серед них були й унікальні на ті часи втручання.

У 1823 р. Саломон першим у Росії справив перев'язку зовнішньої клубової артерії, а в 1837 р. першим успішно перев'язав, за власним методом, загальну клубову артерію поблизу біфуркації аорти. Він успішно оперував при аневризмах підколінної, підключичної, плечової та інших артерій, робив операції при травматичної аневризмі в ліктьовому згині. Все це дає право вважати Х.Х. Саломона одним з піонерів вітчизняної ангіохірургії.

Саломон виробляв такі складні для першої половини XIX в. операції, як видаленням грижі, ампутації та екзартикуляції кінцівок, поднадкостнічние резекції, літотрипсії (каменедробіння), операції при катаракті та ряд інших. Він став у Росії одним з піонерів операції тенотомії (першим її справив російський хірург Н.Ф. Арендт). У статті «Операція разрезиванія сухих жив» (1839) він посилався і на власний клінічний досвід, і на «досліди, над живими тваринами вироблені». Детально описуючи техніку операції, Саломон підкреслював, що вона «доставляє можливість лікування там, де всяка інша допомога була б марна».

У науковій творчості Х.Х. Саломона (а йому належить більше 60 наукових праць) основне місце займала хірургія. Він приділяв увагу широкого кола проблем - офтальмології, венерології та дерматології, отоларингології, травматології та ортопедії. Багато праць Х.Х. Саломона були присвячені травматології та ортопедії. Основні проблеми цього розділу хірургії трактувалися ним відповідно з рівнем розвитку сучасної йому медицини. У статті «Про переломі шийки стегна» (1831) він підкреслював необхідність «полусогбенного положення члена, чрез що м'язи послаблюються і значна перешкода до зцілення усувається», це було важливе практичне зауваження. І у своїй праці «Про лікування переломів і вивихів» (1835) Х.Х. Саломон рекомендував передусім «домагатися розслаблення болезненносокращенних м'язів, оточуючих те зламане або вивихнуту кістка, через згинання хворого члена».
трусы женские хлопок
У деяких важких випадках таке згинання потрібно було поєднувати з постійним витягуванням і протівовитягіваніем.

Надзвичайно важливою була робота Х.Х. Саломона про ампутаціях - «Відсікання членів». Він докладно виклав показання та протипоказання до цієї операції, які цілком відповідали рівню тодішньої хірургії. Водночас Саломон виступив проти рекомендованої Ларреа ампутації при правці, так як «операція така зовсім не може видалити такого значного страждання нервової системи». Для військових хірургів досить важливим була вказівка ??Саломона, що ампутацію слід робити протягом 24 годин, ще краще 12-18 годин після поранення: операції, вжиті в перші години після нанесеного пошкодження, мають набагато кращий результат. Раціональними були і рекомендовані Саломоном методи ампутації.

Свої наукові праці з хірургії Саломон присвячував найбільш важливих проблем, таким, наприклад, як лікування гриж. Разом з П.М. Савенко він склав «Анатоміко-патологічні та хірургічні таблиці гриж» (1835). Ця наукова праця, зберігав свою цінність багато десятиліть, містив і розділи, в яких докладно описувалося видаленням грижі. Особливі труднощі представляло лікування ущемлених гриж. Грунтуючись на власному досвіді, він рекомендував при пахових і стегнових грижах «знищувати утиск допомогою розрізу» - при пахових грижах робити розріз в черевному кільці і в шийці грижового мішка, а при стегнових розрізати у двох-трьох місцях джімбернатову в'язку разом з шийкою грижового мішка. У той же час він критикував рекомендувалося зарубіжними хірургами вкладання в грижової канал або в шийку грижового мішка змоченою в олії турунди з ниткою, так як це «легко може заподіяти запалення очеревини і кишок».

Хірургічні методи лікування пропагував Х.Х. Саломон у своїй роботі «Про лікування випадіння прямої кишки» (1836). Хоча клінічний досвід дозволив йому рекомендувати при цьому захворюванні операцію, запропоновану Дюпюітреном, проктологічні операції, як свідчили приклади з історій хвороби, Саломон проводив за власною, модифікованою методикою, використовуючи, зокрема, очні щипчики, вирізаючи то більше, то менше шкірних складок, застосовуючи для зупинки сильної кровотечі перев'язки судин.

Одним з найбільш важливих наукових праць Х.Х. Саломона було «Керівництво до оперативної хірургії» у двох частинах (1840), де узагальнювались досягнення хірургії і власний досвід автора і пропагувалися найбільш раціональні методи хірургічного лікування. «Керівництво» відрізнялося глибиною наукового аналізу і характерним для вітчизняної хірургії анатомічним підходом. Саломон так формулював свої вимоги до хірурга: «Точні анатомічні відомості, тривалі і старанні анатомічні та хірургічні вправи на трупах, і випадок часто здійснювати операції над живими, при щасливому душевному та тілесному розташуванні утворюють хорошого оператора».

У «Керівництві» докладно викладалися методика підготовки хворих до операції, приготування необхідних інструментів і «оживляючих засобів», вимоги до операційної і її висвітлення, кількість помічників, положення хворого і хірурга. Особливо важливим було післяопераційне лікування.

Описуючи операції, «на різних частинах тіла вироблені», Саломон багато місця приділяв часто застосовувався тоді кровопусканню («кровокіданію») - показанням і протипоказанням, техніці розтину різних вен, ускладнень. Для дренування гнійних вогнищ рекомендувалося «введення Заволоки». Детально викладалася техніка насічок (скарифікацію), «припущені п'явок» і «приставления банок», розкриття наривів, щеплення коров'ячої віспи, а також «впорскування ліків у вени», «розширення» ран і накладення швів, вилучення чужорідних тіл і т.
д. У відповідності з рівнем хірургії того часу він описував і такі операції, як «освіта Фонтанельо» (штучної виразки або гнійної рани), «приставление мокси» (з утворенням опіку зі струпом), «прикладання розпеченого заліза »- всі ці давно зниклі операції були своєрідною« дратівливої ??терапією »і нерідко виявлялися ефективними.

Для Саломона був характерний раціональний, а нерідко критичний підхід до хірургічних операцій. Так, говорячи про «разрезиваніі нервів» (російські хірурги одними з перших ввели в практику операцію невротомія), він підкреслював, що «успіх сей операції залишається ще сумнівний, позаяк болю після оной не припиняються». Пропонувалася операція закриття сечових свищів, яка в його руках «не мала повного успіху", не рекомендувалася. У той же час він виділяв ті операції, які давали найкращий ефект. З декількох способів зупинки кровотечі він виділяв накладення лігатури на судину, що кровоточить. Накладенню лігатури, на підставі власного досвіду, віддавав він перевагу і при оперативному лікуванні аневризми.

Складним операціями на голові, шиї, тулубі та кінцівках Саломон присвятив другу частину свого «Керівництва». Тут мова йшла про операції на черепі, втручаннях на очах, вухах, в порожнині рота, а також про операції при зобі, при хворобах грудної залози, при сторонніх тілах в стравоході і ряді інших нерідко зустрічалися захворювань. Досить багато місця приділив Саломон операціями «на різних місцях черева», причому не тільки часто виробляють при асцитах «прободению черева», а й таким рідкісним тоді втручань, як лапаротомія, гастротомія, ентеротомію, нефротомія, розтин жовчного міхура. Надзвичайно докладно були викладені операції при грижах і різні втручання на сечостатевих органах. Детально розбиралися операції по «відсіканню членів» - ампутації, екзартикуляції, резекції. «Керівництво до оперативної хірургії» стало капітальним науковою працею, який був гідно оцінений сучасниками. У 1842 р. Академія наук нагородила Х.Х. Саломона Демидівської премією.

Х.Х. Саломон підтримував все нове в хірургії, відстоював методи, які розширювали лікувальний арсенал лікаря. Так, він позитивно поставився до переливання крові, присвятивши цьому методу спеціальний розділ у своєму «Посібнику». Правда, поряд з цим говорилося і про переливання крові від тварин, що, втім, було природним для медицини того часу, яка не знала ні про видовий, ні про груповий диференціювання крові. Цікаво, що Саломон описував як безпосереднє переливання крові (з вени однієї людини в вену іншого), так і «посереднє» (через посудину і сифон). Підтримував Саломон і такі методи, як забуте і тільки що почало відроджуватися голковколювання, яке вживається, як він писав, «з тим наміром, щоб діяти на нерви-якого місця в тілі».

Енциклопедично освічений учений і лікар, майстерний хірург і тонкий діагност, Х.Х. Саломон заслужено вважався відмінним клініцистом. Аж ніяк не випадково його часто запрошували взяти участь у консиліумах разом з іншими видними російськими хірургами, в тому числі з Н.І. Пироговим, Н.Ф. Арендтом і І.В. Буяльським.

Наукові праці Х.Х. Саломона були добре відомі не тільки в Росії, але і за кордоном. Наприклад, в одному з французьких медичних журналів «Gazette medicale de Paris» в 1837-1840 рр.. був описаний ряд виконаних ним унікальних операцій і поміщені похвальні відгуки про нього, причому його ім'я називалося в ряду найбільш знаменитих хірургів. Діяльність видатного російського хірурга Х.Х. Саломона - предмет гордості вітчизняної медицини.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Християн Саломон - хірург і клініцист "
  1. Наукові праці з хірургії
    хірургічні роботи. Вище вже говорилося про дисертації Н.К. Карпінського (згодом професора анатомії і хірургії), захищеної в 1781 р. в Страсбурзі і присвяченій операціями з видалення каменів сечового міхура. Цікавою була дисертація А.Г. Бахерахта «De morblis ligamentorum» («Про хворобах зв'язок»), виконана в Лейдені в 1750 р. Автор її став відомим військово-морським лікарем, одним з
  2. Хірурги Гильтебрандта - батько і син
    хірурга Ф.А. Гильтебрандта виявилося незаслужено забутим. Тим часом на початку XIX століття він користувався величезною популярністю в Москві. Федір Андрійович (Юстус Фрідріх Якоб) Гильтебрандта (1773 - 1845) народився в Німеччині, але в 16-річному віці приїхав до Росії та медицині навчався в Московському медико-хірургічному училищі. Одночасно він, як і інші студенти-медики, працював у Московському
  3. Петро Савенко - улюблений учень Буша
    хірургічної школи, заснованої І.Ф. Бушем, був Петро Назарович Савенко (1795-1843), ім'я якого і внесок у вітчизняну медицину виявилися, на жаль, напівзабутими. Вихованець Петербурзької медико-хірургічної академії, Савенко закінчив її «досить успішно». Як один з кращих випускників, він був посланий за кордон для вдосконалення в хірургії та офтальмології і протягом декількох років
  4. Ілля Буяльський: добро в справах
    хірургу Іллі Васильовичу Буяльському (1789-1866). «Добро в справах» - так коротко, але виразно охарактеризував байкар саму сутність високополезний діяльності Буяльського. І, дійсно, добрими, корисними справами характеризується все життя вченого, представника собою гордість і славу російської хірургії першої половини XIX в. І.В. Буяльський в 1809 р. вступив в Московське відділення
  5. ХВОРОБИ жовчовивідних шляхів і жовчного міхура
    хірурги звернули увагу на ту обставину, що у деяких хворих, що пред'являють скарги на напади жовчної коліки, під час оперативного втручання конкрементів і органічних змін в жовчному міхурі та протоках знайти не вдається. Ще тоді німецький клініцист G. Bergman вперше висловив припущення, що подібні клінічні прояви можуть бути наслідком дисфункції нервово-м'язового
  6.  Лейоміома матки
      хірургічного лікування жінок. Крім того, при оцінці результатів слід також брати до уваги провідне показання для виробництва подібного одномоментного оперативного втручання. У хворих ЛМ іноді виявляються наслідки перенесених раніше запальних захворювань. Виникнення мелкокістозних перетворення яєчників при тривалому існуванні і повільному зростанні пухлини може
  7.  КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
      хірургічного переривання вагітності є медикаментозний аборт. Медична наука пропонує різні схеми застосування тих чи інших препаратів Для переривання вагітності без хірургічного втручання або полегшують його виробництво, а отже, і знижують ризик ускладнень. Одним з найбільш ефективних препаратів, що використовуються для здійснення медикаментозного аборту як
  8.  ПЕРВИННА АМЕНОРЕЯ
      хірургів (зважаючи можливу необхідність корекції соматичних вад розвитку) та ін При всіх аномаліях розвитку статевої системи показана екскреторна урографія. Обов'язково ультразвукове дослідження, визначення рівня ФСГ, естрадіолу. У неясних випадках проводиться лапароскопія, при якій виявляються рудименти матки і труб, гонади у вигляді сполучнотканинних тяжів. Рудименти гонад при
  9.  . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
      хірургічної операції виявилося, що корінець спинномозкового нерва придавлений до основи або до верхньої стінці міжхребцевого каналу гіпертрофованої верхньої або нижньої суглобової поверхнею. Форамінотомія і фасетектомя усунули симптоми у 12 з 15 прооперованих хворих. Collier використовував денервацію суглобових поверхонь поперекового хребця шляхом руйнування нервів, іннервують
  10.  Обстеження та лікування хворого з шлунково-кишковою кровотечею
      хірургічного втручання його слід проконсультувати у хірурга. При вказівках в анамнезі на Мелень або криваву блювоту або ж при підозрі на кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту хворому слід ввести зонд через ніс в шлунок і відсмоктати його вміст з метою визначити, чи дійсно кровотеча відбувається з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Якщо
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...