Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

хоріонкарцінома

хоріонкарцінома (син. хоріонепітеліома) - злоякісна форма трофобластичної хвороби, що виникає з хоріального епітелію після міхура занесення (до 40% випадків), нормального аборту (25%) та пологів (22,5%). Описані поодинокі випадки одночасного розвитку хоріонкарцінома і міхура занесення.

Зустрічається рідко і не завжди пов'язана з попередньою вагітністю, перерваної в різні терміни, або міхурово занесенням. Хоріон-карцинома, що виникла поза зв'язку з вагітністю, відноситься до тератогенним пухлин.

Макроскопічно пухлина представлена ??темної геморагічної масою з виразками. Відрізняється дуже м'якою консистенцією, наявністю великих ділянок розпаду.

Форма пухлинного вузла різна і багато в чому визначається локалізацією. Часто є не один пухлинний вузол, а два і більше. Розміри вузлів різні - від декілька міліметрів до голови дорослої людини. Пухлина не має капсули, межі пухлинного вузла нечіткі.

Найбільш часта локалізація хоріонкарцінома - тіло матки (в області імплантації плодового яйця), при цьому субмукозні розташування зустрічається в 83% випадків, інтрамуральне - в 5, 6%, субсерозні - в 7%. Нерідко розташовується в інтерстиціальному відділі маткових труб. Хоріонкарцінома яєчників і маткових труб зустрічається рідко - 1-4%. Близько 17% хоріонепітеліому з маткою не пов'язані.

Можливо розвиток хоріонкарцінома з ектопічної вагітності (2,5%).

Проростаючи тіло матки, пухлинні маси можуть виконувати малий таз без клінічних проявів здавлення навколишніх тканин, судин і нервових стовбурів, обумовлюючи слабовираженний больовий синдром або його відсутність.

Гістологічно хоріонкарцінома характеризується безладної проліферацією трофобластической тканини, яка проростає в м'язи з деструкцією і коагуляційний некрозом. У самої пухлини немає строми, ворсин хоріона і судин. Складається з клітин Лангханса і елементів синцития.

Вельми рідко зустрічається хоріонкарцінома під час вагітності. Найчастіше пухлина проявляється при 4-6-місячної вагітності, рідше - при доношеною. Хоріонкарцінома при вагітності зазвичай призводить до метастатичного ураження різних органів.

При виникненні хоріонкарцінома під час вагітності розпізнати новоутворення навіть у тих ситуаціях, коли процес прийняв поширену форму, важко. Захворювання може довго взагалі не давати ніяких симптомів і має поганий прогноз.

Діагноз хоріонкарцінома по зішкріб викликає значні труднощі, а іноді не представляється можливим, оскільки в мікропрепаратах часто переважають згустки крові, некротизованих тканина ендометрія і поодинокі трофобластичних елементи. У всіх випадках обов'язковим є дослідження рівня ХГ.

Найбільші труднощі виникають при диференціальної діагностики хоріонкарцінома, інвазивного міхура занесення і трофобластической пухлини плацентарної площадки, яким також властиві активні інвазивні процеси в матково-плацентарної області. У складних випадках діагностики необхідно враховувати клінічні прояви та гістологічні особливості зіскрібків.

Хоріонкарцінома яєчника в більшості випадків відбувається з елементів плаценти і багато в чому схожа з пухлиною жовткового мішка. Це приклад позазародкової диференціювання малігнізованих ембріональних клітин. Більшість оваріальних хоріонкарціном виникає в комбінації з іншими пухлинами з ембріональних клітин, в той час як чисті хоріонкарцінома розцінюються як велика рідкість.

Гістологічно вони подібні з більш частими плацентарними поразками. Їх тканина складається з елементів сінцітіев-і цитотрофобласта з вираженими ознаками злоякісності. Пухлини активно продукує ХГ.

Крім розвитку хоріонкарцінома з трофобласта, в окремих випадках вона може виникати з зародкових клітин жіночих і чоловічих статевих гонад, розташовуючись в різних екстрагонадной місцях: епіфізі, середостінні, легенів, шлунку, сечовому міхурі або в тканинах заочеревинного простору. У цих досить рідких випадках ніякого зв'язку хоріонкарцінома з попередньою вагітністю встановити не вдається.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " хоріонкарцінома "
  1. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  2. трофобластичний ХВОРОБА
    Трофобластичної хвороба - група доброякісних і злоякісних новоутворень, що виходять з трофобластов плаценти. Маючи різну гістологічну структуру, різні форми трофобластической хвороби володіють такими загальними рисами, як походження з плаценти людини, загальним материнським геном і секрецією ХГ людини. Трофобластичної хвороба зустрічається відносно рідко. Так, на 1000
  3. Етіопатогенез
    До цих пір залишається неясним, чи є міхурово занесення, інвазивний міхурово занесення і хоріонкарцінома єдиними в етіопатогенетичному відношенні. Насамперед міхурово занесення лише з певними обмеженнями можна розглядати як доброякісний пухлинний процес, хоча наявність міхура занесення значно збільшує ймовірність виникнення злоякісної хоріонкарцінома. Відмінності між
  4. Класифікація
    Відповідно до останньої Міжнародною класифікацією онкологічних хвороб (1995) серед трофобластичних новоутворень виділяють: 1. Пузирний занос (повний або частковий). 2. Інвазивний міхурово занесення. 3. Хоріонкарцінома або хоріонепітеліома. 4. Хоріонкарцінома в поєднанні з тератомою або ембріональним раком. 5. Злоякісна тератома трофобластическая. 6.
  5. Фактори ризику
    Поняття про фактори ризику стосовно до проблеми трофобластической хвороби неоднозначно. У проблемі трофобластической хвороби розглядаються кілька категорій ризику. 1. Вік: - для жінок віком старше 40 років ризик захворювання в 5 разів вище, ніж для жінок у віці від 21 до 35 років; є невелике збільшення ризику для жінок молодше 20 років. 2. Наявність в анамнезі ранніх
  6. Пузирний занос
    Пузирний занос не є істинною пухлиною і лише необхідність диференціювати повний міхурово занесення від його інвазивної форми і хоріонкарцінома диктує включення його в групу трофобластичних новоутворень . Пузирний занос являє собою в частині випадків хромосомно обумовлений, патологічно змінений ворсинчастий хоріон з гідропічна перетворенням плаценти - безліч бульбашок
  7. хоріонкарцінома в поєднанні з тератомою або ембріональним раком
    Виникає поза зв'язку з вагітністю (в тому числі і у чоловіків) з трофобластичних зачатків, що входять до складу тератогенних пухлин. Зрідка зустрічається хоріонкарцінома в яєчниках, зазвичай у поєднанні з текалютеіновие кістами або тератомами у невагітних жінок. Вкрай рідко зустрічаються хоріонкарцінома в яєчках і середостінні у чоловіків. Злоякісна тератома трофобластическая
  8. Трофобластичної пухлина плацентарної площадки
    Як окрему гістогенетичної форму цієї пухлини у невагітних жінок стали виділяти лише останнім часом. Пухлина зустрічається рідко. Макроскопічно пухлина представлена ??поліпознимі масами в межах порожнини матки або ендофітний зростанням міометрія в області тіла, рідше - шийки матки. У сироватці крові жінок переважає ПЛ над хорионическим гонадотропином, що може служити одним з
  9. Клініка трофобластической хвороби
    Інтервал між закінченням вагітності і першим проявом трофобластической хвороби коливається в досить широких межах . Тривалість латентного періоду, як правило, становить 6-12 міс, частіше - 3 міс. Є випадки дуже тривалого латентного періоду - 10-20 років. Слід зазначити, що немає жодного симптому, який був би патогомонічним для хоріонкарцінома. Більш-менш чітка
  10. Діагностика трофобластической хвороби
    Для діагностики трофобластической хвороби велике значення мають збір анамнезу та гінекологічний огляд. Відзначається ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки. Матка нерівномірно збільшена, обмежена в рухливості, містить різної величини розм'якшені вузли. Пальпація матки може бути болючою, що пояснюється близьким розташуванням або навіть проростанням серозного покриву матки
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека