Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

хондроперихондрит гортані

Виникнення хондроперіхондріта пов'язано з проникненням гноеродной флори в надхрящницу або на хрящ. Нерідко захворювання починається після гострої або тупої травми хряща (у тому числі і після хірургічного втручання). У місці поразки надхрящніци з'являється обмежену ділянку запалення; надалі до процесу залучається хрящ. У ряді випадків після променевої терапії виникають ранні або пізні хондроперіхондріта гортані. У результаті запалення може наступити некроз хрящової тканини, потім тут утворюється рубець. Такі рубці призводять до деформації скелета гортані, що в кінцевому підсумку викликає стеноз. Перихондрит залежно від характеру травми може бути внутрішнім при ураженні Перихондрит, зверненого в просвіт гортані, і зовнішнім, коли уражений зовнішній перихондрит. За перебігом розрізняють гострі і хронічні процеси.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а значною мірою пов'язана з локалізацією захворювання. Зазвичай навколо запаленого ділянки хряща виникає тверда інфільтрація м'яких тканин, періодично утворюються зовнішні і внутрішні гнійні свищі. При ларингоскопії визначаються ділянки інфільтрації і набряку слизової оболонки, що звужують просвіт гортані. Перебіг захворювання, як правило, тривалий; воно може тривати кілька місяців, а іноді й років.

Хондроперихондрит щитовидного хряща. При запаленні зовнішньої поверхні хряща на стороні ураження при пальпації визначається хвороблива тверда припухлість. При ларингоскопії змін майже не виявляють. При ураженні внутрішньої сторони щитовидного хряща ларингоскопически визначається припухлість слизової оболонки; в цьому місці вона гіперемована і набрякла. Як правило, в запаленні бере участь черпалонадгортаннимі складка. Така припухлість може прикривати голосову щілину, і в результаті виникає небезпека задухи. Через гнійний свищ і при розтині абсцесу нерідко виділяються шматочки хряща.


Хондроперихондрит надгортанника. Розвиваються різке потовщення і ригідність надгортанника. Припухлість частіше буває тільки на гортанний поверхні. Вона прикриває вхід в гортань. При цьому з'являється поперхіваніе при ковтанні за рахунок попадання шматочків їжі в гортань; біль буває особливо беспокоящей при ураженні хрящів. У цьому випадку область ураженого хряща стає схожою на кулю. Набряк може поширюватися на черпалонадгортаннимі складку, грушоподібний синус; при цьому порушуються дихальна і голосоутворювальні функції.

Запалення перстневидного хряща. Процес локалізується в подголосовой просторі. Як правило, запалення перстневидного хряща починається після трахеотомії, коли розсічене перше кільце трахеї і трахеотомічна трубка прилягає до нижнього краю дуги перстневидного хряща. У цьому випадку хондроперіхондіт перстневидного хряща починається вже через 10-15 днів і зазвичай веде до рубцевого стенозированию гортані. У цьому місці виникає концентричне звуження просвіту гортані, в результаті чого порушуються всі її функції.

При ураженні всіх хрящів гортані виникають гіперемія і припухлість м'яких тканин всієї гортані. Вхід в гортань різко звужений, у передньої коміссури нерідко видно грануляції, свищ, з якого виділяється гній. При залученні в запальний процес тканин гортаноглотки відзначається вимушене положення голови хворого.

Д і а г н о с т і до а грунтується на намнезе та клініці захворювання.

Л е ч е н і е полягає у введенні великих доз антибіотиків і метронідазолу. Призначають фізіотерапію залежно від характеру запалення: УФ, УВЧ, СВЧ, іоногальванізація на гортань з хлоридом кальцію, йодидом калію і т.д., зігріваючі компреси, фоноелектрофорез з Аугментином Крюкову-Подмазову.

В останні роки в комплексі лікувальних заходів застосовують лазеротерапію - вплив терапевтичним лазером безпосередньо на гортань або опромінення лазером крові хворого (інтракорпорального або екстракорпоральне).
Використовується також ультрафіолетове опромінення крові. Дані впливу дозволяють домогтися кращого насичення уражених тканин киснем, активізують імунну систему, значно підвищують місцеву і загальну резистентність організму. З цією ж метою показані дробові гемотрансфузії, аутогемотерапия, біостимулятори (алое, гумізоль внутрішньом'язово і т.д.), вітамінотерапія.

Хворому з гострим хондроперіхондріта гортані слід давати кашкоподібну, нераздражающей їжу. Введення шлункового зонда небажано, так як він своїм тиском викликає сильне подразнення тканин гортані. Лікування хондроперіхондріта перстневидного хряща, що виник після трахеостомії у зв'язку з вистоянія його в трахеостому, починають з переміщення Трахеостома на нижчий ділянку трахеї. У разі утворення гнійника показано оперативне втручання з метою спорожнення абсцесу і видалення некротичних тканин. Наявність свищів також є показанням до операції з метою розкриття свища і видалення некротичних тканин. При внутрішніх періхондріта можна починати з внутрігортанних операцій, при зовнішніх необхідний зовнішній хірургічний підхід. У тих випадках, коли у хворого припинилося запалення, але мається рубцева деформація гортані з порушенням дихальної функції, виробляють ларінгофіссуру з метою формування в подальшому просвіту гортані і відновлення її функцій, зокрема, за допомогою переміщених клаптів по Пальчун (див. «Хронічний стеноз гортані »).

П р о г н о з в запущених випадках часто несприятливий з точки зору відновлення функцій гортані, тому доводиться вдаватися до пластичної хірургії. У ранній стадії захворювання ефективність лікування найбільша.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " хондроперихондрит гортані "
  1. Хронічні стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Хронічні стенози виникають в результаті стійких морфологічних змін в гортані або сусідніх з нею областях. Причини хронічного стенозу: - хондроперихондрит травматичний, інфекційний, променевої; - Порушення рухливості перстнечерпаловидной суглобів: - Порушення функції ніжнегортанних нервів внаслідок токсичного невриту, після струмектомії, з тиску
  2. Анатомія органів голосоутворення
    Генератором звуку є гортань. Гортань розташована в передній області шиї, в її середній частині. Вгорі вона повідомляється з порожниною гортанний частини глотки, а внизу переходить в трахею. Основа гортані, її скелет, складається з трьох непарних і трьох парних хрящів, які з'єднані між собою зв'язками і суглобами. Непарними хрящами є перстнеподібний, щитовидний і надгортанний. До парним відносяться
  3. Міопатичні парези гортані
    До професійних захворювань голоси, що порушує працездатність на тривалий термін, відносяться міопатичні парези гортані (малюнок 3). При Міопатичні парезах гортані патологічні зміни локалізуються в самих м'язах. Вони спостерігаються при гострих і хронічних ларингітах, коли мікроби або їх токсини проникають в межфібріллярних тканину і викликають дрібноклітинний інфільтрацію останніх. Ці
  4. хондроперихондрит ГОРТАНІ (CHONDROPERICHONDRITIS LARYNGIS)
    запальний процес у гортані может пошірітіся на охрястя та хрящ, тоді розвівається хондроперихондрит гортані. Хондроперихондрит гортані может буті Первін (вінікає гематогенно при інфекційніх захворюваннях) i вторинно (спочатку уражується слізова оболонка гортані, а потім охрястя и хрящ). Розрізняють хондроперіхондріта обмежені и розліті, гострі та хронічні. Звічайній уражують Обидва листки
  5. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  6. ІНФЕКЦІЙНІ гранулемах ГОРТАНІ
    Туберкульоз гортані виникає як ускладнення легеневого процесу зараження відбувається Спутогенное, через мокроту при кашлі хворого. Уражається гортань у 8-30% хворих легеневим туберкульозом в квітучому віці (20-40 років), частіше у чоловіків. Патоморфологічні форми: інфільтрат, виразка, перихондрит, по суті стадії захворювання. Уражаються зазвичай задні відділи гортані: межчерпаловідного простір,
  7. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  8. Туберкульоз гортані
    Раніше гортань вважали найбільш частою локалізацією туберкульозного процесу у верхніх дихальних шляхах, однак в останні десятиліття туберкульоз гортані спостерігається рідко. Інфікування гортані мікобактеріями туберкульозу відбувається, як правило, трьома шляхами. Найчастіше відзначається контактне зараження через мокроту, викашлівает хворим на туберкульоз легенів. У цьому випадку мокрота, що містить
  9. Доброякісні пухлини гортані
    Фиброма гортані стоїть на першому місці серед усіх доброякісних пухлин гортані. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок у віці 20-50 років, у дітей вкрай рідко. Зазвичай ростуть на вільному краї по верхній поверхні голосової складки, мають темно-вишневу (іноді світлішу) забарвлення, як правило одинична, рухлива (рис. 4.18). Розмір її від чечевичного зерна до горошини. Скарги
  10. Опіки гортані
    Опіки гортані бувають двох типів - хімічні та термічні. Як правило, вони поєднуються з ураженням порожнинирота, глотки, а при ковтанні отруйної або горячеговещества - і стравоходу (див. «Опіки глотки і стравоходу»). Хімічні опіки виникають внаслідок проковтування або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги і т.д.). Найчастіше при цьому уражається
  11. Рак гортані. Сучасні методи лікування
    Основними методами лікування раку гортані є хірургічний, променевої та хіміотерапевтичне. Хірургічний і променевий методи можуть застосовуватися самостійно, хіміотерапевтичний - лише як допоміжний. Вибір методу залежить в основному від стадії захворювання, гістологічної будови пухлини і певною мірою від її локалізації. У I стадії роблять ендоларінгеально видалення, а
  12. пухлина ВЕРХНІХ ДІХАЛЬНІХ Шляхів
    пухлина верхніх діхальніх Шляхів становляит 3-4% від пухлина всех локалізацій. Перше місце за частотою Ураження пухлина займає гортань (1/2 всех пухлина верхніх діхальніх Шляхів), другу - глотка, Третє - ніс та пріносові пазухи. У зв'язку з тим, что гортань, порівняно з іншімі відділамі верхніх діхальніх Шляхів, уражується пухлина частіше, я почном Викладення матеріалу самє з пухлина
  13. Саркома гортані
    Саркома гортані зустрічається рідко, частіше у чоловіків у середньому віці, проте буває і у дітей. Пухлина зазвичай виходить із сполучної тканини підслизового шару або з надхрящніци і відрізняється значно більшою злоякісністю, ніж рак, по швидкості інфільтруючого росту і просторості метастазування. Розрізняють гістологічні варіанти саркоми: веретеноподібно-клітинну, поліморфноклеточние,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека