загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Холера

- гостра антропонозная кишкова інфекція з фекально-оральним механізмом передачі. Характерні діарея і рвот призводять до раз-у дегідротаціі і демінералізації. (Карантинний інфекція) (О 1 - el tor; O 139 - Bengal)

Рухливі Гр (-) палички з довгим джгутиком. Люблять слабощелочную середу. Ендотоксин (ЛПС-комплекс) і екзотоксин (ентеротоксин, холерген).

Джерело: людина особливо в перші дні хвороби, до третин тижня майже не заразний.

Мех-м передачі: ФЕК-кричав (шлях водний (раки, молюски, риби))

Сприйнятливість: висока, але вразливий для кислого середовища шлунка.



Патогенез: тонкий кишечник? ентероцити? екзотоксин (АЦ? повів. цикл. нуклеатідов? гіперсекреція солей і води в просвіт кишечника)? загибель? ендотоксин (підсилює перистальтику кишечника)? найпотужніша діарея. ! нету запалення. Блювота це результат хвиль антиперистальтики через парез кишечника.



Клініка: ІП до 5 діб. гострий початок, вранці або вночі сильний позив на дефекацію. До 10 раз, бзкаловие. Не мають смердючого запаху («рисовий відвар»), нету нудоти і болю в епігастрії, температура - N, свідомість норм.

Бліді холодні кінцівки, сухі слизистно, Афоня, «темні окуляри», «руки прачки», олігурія після анурія, живіт втягнутий, АТ знижуючи., Тахіпоное, судоми. (3%, 6%, 9%, 10% уже дегідратаційний шок)

Диф.
трусы женские хлопок
Д-з: ПТІ, сальмонельоз, шигельоз.



Лаб: бактеріологія (48г), серология (РА, ІФА), прискорена серология: іммобілізація вібріонів холерної О-сироваткою з подальшою мікроскопією в темному полі.

ОСЛ: пневмонія, абсцес, флегмони, пироген.



Леч: госпіталізація. Регідратаційна терапія (1,2 ст всередину РЕГІДРОН,

2 варіант шпори!!

Збудник - Vibrio cholerae. Шлях передачі - ФЕК-ор.

Патогенез. Возб не володіє інвазивними св-вами. За допомогою О-а/гена - адгезія до рецепторів тонкого кишечника, колонізація слизової, вироблення ентеротоксину - необоротна активація аденілатциклази - безперервна секреція - дегідратація. Інкубаційний період - 2-3 дні (до 5 днів).

Клінічна картина. Буває: 1) клінічно маніфестних форма, 2) вібріоносітельство.

Початок - діарея. За 1 дефекацію - 300 мл і більше.

Дегідратація 1 ст. Жага, м.б одноразова блювота, стілець типу «рисовий відвар» (без калових мас).

Дегідратація 2 ст. Блідість шкіри, акроціаноз, сухість слизових, стілець 10 і більше разів на день, блювота (м.б. повторна), нестабільність АТ, тахікардія, олігурія, м.б. кратковре судоми, легко купиру розтиранням.

Дегідратація 3 ст. Сухість шкіри, слиз, зміна голосу до афонії, ціаноз, мармуровість шкіри, с-м «очок», запалі очі, АТ v до 70 мм рт ст, ортостати колапси, слабкий пульс, анурія, нестримне блювання (фонтаном), стілець 20 разів в день, гемоконцентрация, гіпокаліємія, гіпохлоремія.


Дегідратація 4 ст. АД v нижче 60 мм рт ст, пульс на периферії не визначається, судоми (аж до діафрагми), розвиток гострої ниркової недостатньо-ти. Це стан оборотний!

Діагностика. Кров - еритро ^, лейк ^ до 20 тис - рез-т гемоконцентрації, ШОЕ ^. Сеча - лотность ^. Кал, блювота - Бакта посів. Серологія не використовується. Диф диаг: ПТІ, шигельоз, гастроінтест форм сальмонелеза, киш иерсинеоз.

Лікування. Обов'язкова госпіталізація.

1. Антибіотики - доксициклін (0,2 1р / д) 5 дн - легк теч, еритроміцин (0,5 4 р / д) 5 дн - при середовищ і тяж теч.

2. Регідратація. Проводиться в 2 етапи - 1) заповнення ж-ти на момент огляду (привчає регідр), 2) компенсаторне сприймали е ж-ти. # 1) оральна - спец р-ри з ГЛК, пити зі швидкістю 1 л / год. 2) інфузійна - при 3-4 ст. V=(P - P1) / 1000, P і P1-маса до і під ча забол (в гр). V=4 * 1000 * (D - 1,025) * P, D-относ пліт плазми, Р-маса в кг. V (1% KI)=P (кг) * 1,44 (5 - K), К-утримуючі К в кр. V (5% соди)=0,3 * Р * ВЕ, ВЕ-дефіцит основ.

Правила виписки. Через 24-36 год після відміни антибіотиків - протягом 3 днів поспіль дослі-е калу - якщо все 3 проби заперечуючи, досліджують жовч, якщо і вона заперечуючи, то виписують. (8-10 день).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Холера "
  1. ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
    Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  2. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  3. 12. Побічні дихальні шуми.
    Низькі і високі хрипи. Шум тертя плеври. Сухі хрипи виникають, якщо в бронхах міститься в'язкий густий секрет. Краплі секрету утримуються у стінки бронха, утворюючи перемички, плівки або пристінкові пробки. При проходженні повітря по бронхах ці утворення коливаються і, як струни, виробляють звуки, які ми сприймаємо як хрипи. У процесі вдиху і видиху плівки і перемички лопаються, знову
  4. запор, діарея І ПОРУШЕННЯ аноректального ФУНКЦІЇ
    Стефен Е. Голдфінгер (Stephen E. Goldfinger) Функція товстого кишечника в нормі Щодоби в травний тракт надходить приблизно 9 л рідини; з цієї кількості 2 л припадає на частку випитих рідин, а інші представляють собою секрети слинних і шлункових залоз, жовч, секрети підшлункової залози і залоз кишечника, необхідні для того, щоб забезпечити
  5. аденілатціклазной СИСТЕМА
    Генрі Р. Боурн (Henry R. Bourne) Циклічний 3 '5'-монофосфат (циклічний АМФ) діє в якості внутрішньоклітинного вторинного медіатора для безлічі різноманітних пептидних гормонів і біогенних амінів, лікарських засобів і токсинів. Отже, вивчення аденілатціклазной системи необхідно для розуміння патофізіології та лікування багатьох хвороб. Дослідження ролі вторинного
  6. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  7. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  8. гостра інфекційна хвороба, що супроводжується діареєю, І БАКТЕРІАЛЬНІ ХАРЧОВІ ОТРУЄННЯ
    Чарльз К. Дж. Карпентер (Charles С. J. Carpenter) Гострі хвороби, що супроводжуються діареєю і викликаються бактеріями, вірусами і найпростішими, варіюють за течією від незначної дисфункції кишечника, що викликає неприємні відчуття, до блискавичних, що загрожують життю, форм. У зв'язку з тим що основною причиною гострої діареї у дорослих служить ентеротоксігенная кишкова паличка, а у дітей -
  9. ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
    Лоуренс Корі, Роберт Г . Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способи, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
  10. . Шигельоз
    Річард Д. Пірсон, Річард Л. Гуеррант (Richard D. Pear son, Richard L. Guerrant) Визначення. Шигельоз називають гостру бактеріальну інфекцію кишечника, що спричинюється одним з чотирьох видів шигел. Спектр клінічних форм інфекції включає і легку, водянисту діарею, і важку дизентерію, для якої характерні переймоподібні болі в області живота, тенезми, лихоманка і ознаки загальної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...