Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Хламідіоз

Урогенітальний хламідіоз є одним їх широко поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. У зв'язку з особливостями клінічного перебігу, труднощами діагностики, часто неефективним лікуванням та численними ускладненнями він становить велику загрозу репродуктивному здоров'ю. Серед жінок, що страждають запальними процесами геніталій (негонорейний етіології), хламідіоз виявляється до 60% і більше.

Етіологія і патогенез мають суттєві особливості порівняно з іншими запальними захворюваннями геніталій. Збудником захворювання є хламідії (Chlamidia trachomatis у людини і Chlamidia psitaci у ссавців і птахів), в сукупності утворюють рід Chlamidia, представники якого мають морфологічну подібність з бактеріями і унікальний цикл розмноження. Chlamidia trachomatis має ряд серотипів (найбільш поширений D-К, а також А, Ва, Ві, С, L1-L3). У розвитку хламідіозу велику роль відіграють імунні процеси. Повторювані цикли внутрішньоклітинного розвитку та інфікування нових клітин стимулюють імунну відповідь хворий і підсилюють ступінь патологічних ушкоджень. Хламідії передаються в основному статевим шляхом, рідше Внеполовое (через білизну, руки). Поширення хламідійної інфекції серед дівчат-підлітків перевищує 10%, а серед жінок - 5%. У віковому аспекті пік захворювання припадає на 18-30 років.

Клінічні прояви урогенітальногохламідіоза досить різноманітні, що визначає кілька форм захворювання. Найбільш часто хламідійна інфекція протікає в підгострій, хронічній і персистентной формах, рідше - по типу гострих запальних процесів. Тому виділяють групи хворих з різним клінічним перебігом. При гострому перебігу хвороби відзначаються гіперемія слизових оболонок сечостатевого тракту, слизисто-гнійні виділення з піхви, часті позиви до сечовипускання. Захворювання з млявим, затяжним перебігом характеризується меншою вираженістю симптомів, хоча слизисто-гнійні виділення відзначаються. Жінки з цими формами хвороби звертаються за медичною допомогою відносно своєчасно. Жінки з прихованим перебігом хламідіозу скарг не мають, у них відсутні виділення зі статевих шляхів, гіперемія слизових оболонок. Нарешті, є носії хламідійної інфекції, у яких змін до сечостатевому тракті не виявляється навіть при ретельному огляді. По локалізації поразки у жінок розрізняють хламідіоз уретри, хламідійний бартолініт, вагініт, цервіцит, ендометрит та аднексит.

Хламідійний уретрит характеризується дизурическими явищами: свербіж, біль на початку сечовипускання, часті позиви до сечовипускання. Мають місце інфекція уретри, невелике безбарвне відокремлюване. Часто розвивається парауретрит з гіперемією усть проток, слизисто-гнійним вмістом, видавлюємо у вигляді краплі. Переддень піхви також втягується в процес, що проявляється свербінням і палінням вульви, виділенням слизу.

Бартолініт хламідійної етіології характеризується періодичними виділеннями і свербінням в області зовнішніх статевих органів, гіперемією в області гирла вивідної протоки залози. При його закритті утворюється велика кіста з прозорою рідиною в області великої залози передодня з інфільтрацією навколишніх тканин.

Хламідійний вагініт (кольпіт) - рідкісне явище, оскільки хламідії зазвичай не розмножуються в багатошаровому плоскому епітелії (а в циліндричному). Він може виникнути при гормональних порушеннях, що супроводжуються структурно-морфологічними змінами слизових оболонок. Частіше розвивається вторинний процес при мацерації слизової оболонки піхви, обумовленої виділеннями з вищерозташованих відділів геніталій. Його клінічні прояви залежать від приєдналася інфекції.

Хламідійний цервіцит часто протікає безсимптомно. Прояви захворювання частіше обумовлені ураженням інших відділів геніталій. При залученні в процес каналу шийки матки мають місце слизисто-гнійні виділення з нього, які мацерують вагінальну частину шийки матки. Остання стає гиперемированной з ерозованих ділянками,

Ендометрит хламідійної етіології клінічно проявляється загальними та місцевими симптомами, як і обумовлений іншими збудниками.

Поразка придатків матки (труб і яєчника) спостерігається при генералізації процесу з нижчерозташованих відділів.
Хламідії вражають внутрішні поверхні труб, зовнішню оболонку яєчників, можливо, з переходом на парієтальних очеревину. Клінічно захворювання проявляється симптомами, характерними для гострого або під гострого аднекситу: болі внизу живота, попереку, підвищення температури, зміни в крові (лейкоцитоз, прискорена ШОЕ). При огляді визначаються збільшені, болючі придатки, частіше з обох сторін. Хламідійні аднексити мають схильність до хронічного, рецидивуючого перебігу, призводять до непрохідності труб і безпліддя. З розвитком хламидийного пельвіоперітоніта виникають перитонеальні симптоми, можливі диспепсичні розлади. Часто хронічний перебіг хламидийного аднекситу переходить у гострий процес з розвитком пельвіоперітоніта після абортів, внутрішньоматкових втручань. Вважається, що хл амідіоз урогенітал ьного тракту можливий і у дітей, як у новонароджених внаслідок інфікування при проходженні через родові шляхи у хворих жінок, так і в подальшому в препубертатном і пубертатному віці. Найбільш частою локалізацією процесу у дівчаток є сечовипускальний канал і пряма кишка. Встановлено, що хламідіоз в 20-25% випадків супроводжує гонорею у жінок. Відзначається також поєднання генітального хламідіозу з екстрагенітальні його формами (сечових шляхів, органів дихання, очей).

Венерична лимфогранулема викликається серотипами хламідій L1-L3. Найбільш поширене захворювання в Південній і Південно-Східної Азії, Центральній і Південній Америці. Останнім часом завдяки всіляким комунікаційним зв'язкам спорадичні випадки хвороби спостерігаються повсюдно. Перші ознаки захворювання з'являються в піхву, на статевих губах, рідше на шийці матки. Вони мають вигляд папул, пустул, поверхневої виразки або ерозії.

Діагностика хламідійної інфекції здійснюється за допомогою різних лабораторних методів з індикації хламідій в уражених клітинах, виділенню хламідій, виявленню хламідійних антитіл та ін Розроблені та використовуються такі методи для діагностики хламідіозу: прямий імунофлюоресценції, лігазная ланцюгової реакції, полімеразної ланцюгової реакції, ДНК-зондів, імуноферментного аналізу, серологічний, мікроскопічний і різні методики виділення хламідій.

Лікування хламідіозу здійснюється за трьома напрямками: етіотропного патогенетическому і симптоматическому. Арсенал засобів для етіотропної терапії в даний час значно розширюється Частіше використовуються тетрацикліни, макроліди, сульфаніламіди. Тетрацикліни ефективні при свіжих, торпидно протікають уретритах, цервіцітах і висхідної хламідійної інфекції. Курс лікування тетрацикліном або оксітетрацікпінам (по 0,5 г 4 рази на добу) продовжується від 7-10 до 14-20 днів. Тетрацикліни застосовують також внутрішньом'язово і внутрішньовенно тетрацикліну гідрохлорид призначають внутрішньом'язово по 50-100 мг в 3-5 мл 1-2% розчину новокоін 2-3 рази на добу протягом 10 днів. При протипоказання ктетрацікліну або при розвитку побічних явищ використовуються макроліди (еритроміцин, олеандоміцин, олететрин). Еритроміцин призначають по 250 мг 4 рази на добу протягом 21 дня або по 500 мг 2 рази на добу протягом 14-15 днів. Швидше досягається ефективна концентрація в крові при використанні метацикліну (рондоміцін) і доксицикліну (вібраміціном). У перший день призначається 200 мг препарату в один прийом, а потім по 100 мг 1 раз на добу протягом 14 днів. При лікуванні великими дозами антибіотиків (особливо тетрациклінами) протягом тривалого часу нерідко розвивається дисбактеріоз, тому одночасно призначаються протигрибкові препарати (ністатин, леворин). При гострих, хронічних неускладнених і ускладнених формах хламідіозу в даний час використовується і ряд інших антибіотиків: доксициклін по 100 мг 2 рази на добу 7-14 днів; азитроміцин (сумамед) по 500 мг у перший день і 250 мг у наступні 9 днів при ускладнених і хронічних формах, 1,0 г одноразово - при гострих формах: офлоксацин (таривид) по 300 мг 2 рази на добу 7 днів; пефлоксоцін (абактал) по 600 мг 1 раз на добу 7 днів; ципрофлоксацин (ціпробат) у перший день 500 мг одноразово, а потім по 250 мг 2 рази на добу 7 днів; ломефлоксацин (максаквін) по 600 мг 1 раз на добу 7 днів; рифампіцин в перший день 600 мг, потім по 300 мг 2 рази на добу 7 днів; роваміцин (спіраміцин ) по 3 млн ME всередину 3 рази на добу 10 днів; кліндаміцин (далаціі С) по 300 мг всередину 4 рази на добу 7 днів або за 300-450 мг 3 рази на добу протягом 7 днів внутрішньом'язово.
Ефективні при хламідійної інфекції сульфаніламіди: сульфізоксазол по 500 мг 4 рази на добу протягом 10 днів; комбінація сульфаметоксазолу (по 800 мг 2 рази на добу) і триметоприму (по 160 мг 2 рази на добу) , званий «Бактрим», протягом 10-15 днів; трісульфапірімідін по 120 мг / кг на добу протягом 10-20 днів.

Лікування більш ефективно, якщо поряд з етіотропного використовуються патогенетичні та симптоматичні засоби. За свідченнями призначаються болезаспокійливі, седативні і стимулюючі препарати, а також місцеві процедури і при необхідності - оперативне втручання.

Особливе значення має стимулююча терапія з використанням ликопида, пирогенала, продігіозана, декариса, метилурацилу. Застосовуються також біогенні стимулятори (алое, склоподібне тіло, плазмол), аутогемотерапия та ін З десенсибилизирующих, антигістамінних засобів використовують димедрол, супрастин. Рекомендується призначення протеолітичних ферментів: ораза по 1 чайній ложці 3 рази на день або вагінально свічки "Апілак"; хімотрипсин по 5-10 мг внутрішньом'язово 1-2 рази на добу 10 днів; хімопсін тільки для місцевого застосування (25 мг в 10-20 мл ізотонічного розчину на тампони для обробки уретри або підведення до шийки матки на 2 год).

За свідченнями можливе призначення адаптогенів (одного з наступних) настоянки женьшеню по 20 крапель 2-3 рази на день; пантокрину по 30-40 крапель або по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу; настоянки лимоннику по 20-30 крапель 2-3 рази на добу; екстракту левзеї по 20-30 крапель 2-3 рази на добу; настойки аралії по 30-40 крапель 2-3 рази на добу; екстракту елеутерококу рідкого по 20-30 крапель 2-3 рази на добу; сапарала по 0,05 (1 таблетка) 2-3 рази на добу.

Місцева терапія проводиться відповідно до топическим діагнозом і формою клінічного перебігу хламідіозу. При гострих процесах місцеві маніпуляції, як правші, не показані. Вони доцільні при гострому та хронічному перебігу хвороби. Для промивання та обробки цервікального каналу, піхви і сечівника використовуються розчини калію перманганату, фурациліну, 2-3% розчин димексиду з тетрацикліном, 0,25% розчин срібла нітрату, 2% розчин коларголу або протарголу. Ефективне застосування 10% розчину дибунола, який вводиться у вигляді інстиляцій і тампонів (піхва, уретра, шийка матки). Лінімент дибунола (10,0 г) розводять у 25 мл фізіологічного розчину натрію хлориду і використовують для інстиляцій і тампонів. Широко використовується при місцевому лікуванні інтерфероногени ІТТ. Його вводять в цервікальний канал у вигляді мазевих аплікацій 1 раз на добу протягом 2-3 тижнів (інтерферон 15 ампул, вазелін 90,0, ланолін 10,0). Також у вигляді мазевих аплікацій використовується лейкоцитарний людський інтерферон (50% вміст препарату в мазі) протягом 2-3 тижнів. Доцільніше проводити комплексне лікування, що включає антибіотики, адаптогени, антигістамінні засоби і місцеве лікування.

Критерієм вилікування є зникнення клінічних симптомів і збудника інфекції. Для оцінки використовуються клінічні, інструментальні та лабораторні методи після закінчення лікування і через кожен місяць протягом трьох місяців. Виявлення збудника на цих етапах є показанням для повторного курсу лікування з використанням інших засобів як для загального, так і для місцевого застосування.

Прогноз при своєчасній діагностиці та лікуванні хламідійної інфекції сприятливий. Особлива увага повинна бути приділена жінкам з хламідійною інфекцією в процесі виконання генеративної функції (хламідіоз у вагітної і годуючої жінки).

Специфічною профілактики хламідійної інфекції не є. Основа профілактики хламідіозу полягає в організаційних, загальногігієнічних та протиепідемічних заходах, які однакові з тими, що проводяться при інших венеричних захворюваннях. Лікування хворих, санація носіїв і виконання заходів по особистого захисту сприяють попередженню поширення хламідіозу
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Хламідіоз"
  1. урогенітального хламідіозу
    Урогенітальний хламідіоз - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом. Основні збудники Викликається С.trachomatis. Урогенітального хламідіозу У ДОРОСЛИХ Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: азитроміцин - 1,0 г внутрішньо одноразово; доксициклін - 0,1 г всередину кожні 12 год протягом 7 днів. Альтернативні препарати: еритроміцин - 0,5 г всередину кожні 6 год в
  2. Хламідіоз
    Хламідіоз
  3. негонококковим уретрит. СЕЧОСТАТЕВОЇ ХЛАМІДІОЗ. Трихомоніаз
    Запалення сечовипускального каналу, не обумовлені гонококами, називаються знегонококковим або неспецифічними уретритами. Найчастіше подібні ураження виникають у чоловіків. Причинами подібних уретритів можуть бути різні фактори неінфекційної природи (механічні та хімічні пошкодження слизової оболонки уретри, алергія, новоутворення і т.д.). Але частіше ці уретрити обумовлені
  4.  Хламідіоз
      Захворювання викликається бактеріями роду хламідій. У природі існує 2 види хламідій, перший вид вражає тварин і птахів і може викликати у людей інфекційне захворювання - орнітоз. Другий вид хламідії носить назву Chlamidia trachomatis. Відомо близько 15 її різновидів, деякі з них викликають трахому, венеричний лімфогранулематоз. Дві з 15 різновидів хламідій вражають сечостатеву
  5.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  6.  Реферат. Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, 2009
      ВСТУП Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом Сифіліс Гонорея Хламідіоз Гарднереллез Методи індивідуальної профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом Висновок. Список використаної
  7.  ВСТУП
      В даний час налічується більше 20 захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Вони характеризуються високою контагіозністю і порівняно швидким поширенням серед певних груп населення. За класифікацією ВООЗ в іншу групу включені хвороби, що передаються переважно статевим шляхом з переважним ураженням статевих органів: хламідіоз, трихомоніаз, кандидозні
  8.  Трихомоніаз та хламідіос.
      З інфекційних і паразитичних захворювань сечостатевих органів найбільш широко поширені трихомоніаз (близько 30%) і хламідіоз (близько 15%). Передаються обидва захворювання статевим шляхом. У клінічній картині є риси подібності з проявом гонореї, але менш виражені. При відсутності своєчасного лікування переходять у хронічну форму. Крім патологічних змін сечостатевої системи
  9.  Трихомоніаз та хламідіос
      З інфекційних і паразитичних захворювань сечостатевих органів найбільш широко поширені трихомоніаз (близько 30%) і хламідіоз (близько 15%). Передаються обидва захворювання статевим шляхом. У клінічній картині є риси подібності з проявом гонореї, але менш виражені. При відсутності своєчасного лікування переходять у хронічну форму. Крім патологічних змін сечостатевої системи
  10.  Хламідіоз
      Причиною хламидиозов є хламідії, що займають проміжне положення між бактеріями і вірусами. Хламідії здатні вражати сечостатеві органи, дихальні шляхи, очі, суглоби та інші органи і системи, є внутрішньоклітинними паразитами, але на відміну від вірусів містять ДНК і РНК. Існують дві основні форми розвитку хламідій - елементарне тільце, яке здатне існувати
  11.  Тема «Венеричні хвороби - результат аморальної поведінки»
      Поняття «венеричні хвороби». 2. Причини масового поширення венеричних захворювань. 3. Наслідки для здоров'я, вплив на виробництво потомства, передача інфекції дітям. 4. Групи ризику серед населення. 5. Сифіліс. Шляхи зараження. Показники захворюваності. Основні прояви в різні періоди хвороби. Прихований сифіліс. Природжений сифіліс. 6. Основні клінічні
  12.  ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА хламідій і хламідіозу
      Хламідійні інфекції (хламідіоз) - група інфекційних хвороб, що викликаються своєрідними збудниками - хламідіями, - широко поширені в усьому світі, в тому числі в Росії, і грають велику роль в патології тварин. Хламідії вражають більше 20 видів ссавців, зокрема людини, і більше 130 видів птахів, тому хламідіози відносяться до зоонозних інфекцій. У господарствах, куди
  13.  ЗАХВОРЮВАННЯ, ПЕРЕДАЮТЬСЯ ЛЮДИНІ
      На жаль, деякі інфекційні та інвазійні захворювання домашніх кішок представляють загрозу і для людини, особливо вони небезпечні для маленьких дітей. Такі хвороби, які передаються від тварин до людини, називають зооантропонозами. До них відносяться: сказ, бореліоз, лептоспіроз, туберкульоз, чума, мікроспорія, парша, пастерельоз, сальмонельоз, токсокароз, токсоплазмоз,
  14.  СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДРУЖИН-ських СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
      Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносяться до групи захворювань соціального характеру. За останні п'ять років захворюваність ІПСШ в Росії збільшилася на 27,5%. Протягом останніх п'яти років захворюваність гонореєю збільшилася на 23,6%, урогенітального хламідіозу - на 32%. Практично не знижується захворюваність урогенітальним трихомоніазом, яка зберігається на рівні 320-340 на 100
  15.  Хламідіоз
      Хламідіоз (chlamidiosis, орнітоз, пситтакоз) - хронічно протікає хвороба багатьох видів птахів, що характеризується коньюнктивитами, кератокон'юнктивіти, паралічами, ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, катарально-гнійним ринітом і діареєю. Хворіє на орнітоз і людина. Етіологія. Збудник хвороби - Chlamydia psittaci, спор і капсул не утворює, нерухомий,
  16.  ХЛАМІДІОЗ КОШЕК
      Хламідіоз кішок - інфекційна хвороба, що характеризується ураженням центральної нервової системи, сечостатевої сфери, абортами, кон'юнктивітом, а також захворюванням органів дихання і травлення. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Уперше про захворювання кішок кон'юнктивітом, пневмонією та іншими захворюваннями хламідійної природи повідомили Бейкер і Целль (1971). І.
  17.  Урогенітальний хламідіоз
      ^ Збудник - Chlamydia trachomatis. ^ Поширеність - інфіковані 5% вагітних. ^ Шлях передачі - статевий, вертикальний (антенатально, інтранатально). ^ Клініка у вагітних - безсимптомний перебіг, цервіцит (до 80%), передчасні пологи (ризик збільшений в 1,5 рази), багатоводдя, хоріонамніоніт. ^ Діагностика - культуральний метод, ПЛР, серология. ^ Вплив на плід -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека