Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Хірургія Стародавнього Єгипту

Прародина цивілізації, як часто називають Стародавній Єгипет, подарувала людству медицину і хірургію, досягненням яких ми не перестаю дивуватися і понині. Єгипетська медицина вважалася в давнину найбільш досконалою і користувалася самим широким визнанням. Вже в V ст. до н.е., за свідченням грецького історика Геродота, серед давньоєгипетських лікарів існувала певна спеціалізація. «Кожен лікар, - писав Геродот, - виліковує тільки одну хворобу. Тому скрізь у них повно лікарів, одні лікують очі, інші голову, треті зуби, четверті шлунок, п'яті внутрішні хвороби ». Були там, звичайно, і лікарі-хірурги.

Можливо, першим хірургом в Стародавньому Єгипті був Імхотеп, що жив на початку III тисячоліття до н.е., - візир, верховний жрець, придворний лікар і архітектор фараона III династії Джосера. Имхотепа вважають автором одного з найдавніших медичних творів і протягом тисячоліть називають великим хірургом.

Існують свідчення, що вже в першій половині III тисячоліття до н.е. у древніх єгиптян були медичні тексти. У XIX-XX ст. в Єгипті були знайдені стародавні медичні папіруси - папірус Еберса, папірус Сміта, папірус Хьорста та ін Знайомство з їх змістом, як і що збереглися хірургічні інструменти, зображення на пам'ятниках, храмах і гробницях, дослідження мумій, що зберегли сліди трепанації черепа, ампутації кінцівок, вилучень пухлин, - все це дозволяє говорити про досить високий рівень хірургії в давньоєгипетському державі, тобто вже в III-II тисячоліттях до н.е. Особливо цінними подаються відомості, що містяться в папірусі Сміта (вважається, що він створений в XVII в. До н.е.). Це найцінніший пам'ятник давньоєгипетської медицини, по суті, представляє собою хірургічний трактат: він був переведений і виданий американ-ським вченим Д. Брестед тільки в 1930 р. і відразу став справжньою науковою сенсацією.

«Всі описи, наявні в цьому медичному папірусі, - зазначав жив в Єгипті російський лікар Б.В. Булгаков, - різко відрізняються від інших (тобто описів в інших папірусах. - М.М.) в тому сенсі, що в ньому є не тільки приписи, як лікувати, а й опис хвороби з поясненням анатомічної картини ». Анатомія людини була досить добре (за мірками давнину) відома цілителям Стародавнього Єгипту завдяки тому, що в країні пірамід багато століть існувала традиція бальзамування (муміфікації) трупів. Це допомагало в розпізнаванні і лікуванні хвороб, особливо тих, які лікували хірургічними способами.

Папірусі Сміта містяться описи різних ушкоджень голови, шиї, грудей, хребта та ін Все це викладено у формі «повчань» - приписів, як слід чинити при різних хворобах і травмах. Кожне таке «повчання» присвячено певній нозологічної формі: приведена симптоматика, дані вказівки з діагностики та способу лікування, а також прогностиці. Ось, наприклад, в «Повчанні щодо зяючою рани голови, що досягла кістки черепа», лікаря пропонувалося діяти таким чином: «Якщо ти обследуешь людини, що має зяючу рану голови, що досягла кістки черепа, тобі слід покласти руку на рану і обмацати її. В результаті ти виявиш, що череп хворого не пошкоджений ». Далі слід було сформулювати діагноз і можливості лікування: «Тобі слід сказати відносно цього хворого: він має зяючу рану голови; цю хворобу я вилікую». При лікуванні цієї рани папірус пропонував лікаря зробити розумні і осмислені заходи: «Тобі слід перев'язати рану, поклавши на неї свіже м'ясо в перший день; при перев'язці тобі слід використовувати дві смужки полотна, потім використовуй жир, мед і корпію всі наступні дні аж до повного одужання ».

По-іншому рекомендувалося вступати до «Повчанні щодо зяючою рани голови, що досягає кістки черепа і розколола його». Це було набагато більш серйозне пошкодження, і обстежити потерпілого було потрібно куди більш ретельно. Хоча діагноз був більш серйозним, все-таки в лікуванні можна було спробувати досягти успіху, і тому в папірусі лікаря давався таку пораду: «Тобі слід сказати: цю хворобу я буду намагатися вилікувати». Далі йшли конкретні рекомендації: «Коли ти визначиш, що череп хворого розколотий, тобі не слід робити перев'язку. Зручним для хворого є положення сидячи. Зроби йому з чогось твердого, як цегла, дві опори і спостерігай за ним, поки не пройде критичний момент. Тобі слід втирати жир в район голови, шиї і плечей ». Так слід було лікувати всіх, хто отримав травму черепа.

Інакше слід було діяти у випадках, коли травма була ще більш важкою, наприклад, при зяючою рані голови, що проникла до кістки черепа, розтрощили його і розкрила мозок. «Тобі слід сказати, - радив лікаря автор папірусу, - це хвороба, яку я не зможу вилікувати». Однак, керуючись професійним обов'язком (діяльність давньоєгипетських лікарів протікала в рамках досить суворої релігійної моралі), лікар не повинен був кидати потерпілого напризволяще. Йому пропонувалося діяти так: «Тобі не слід робити хворому перев'язку, уклади його в зручний для нього положення на весь час, поки його пошкодження не пройде».
До цього автор папірусу робив істотне доповнення, точніше, роз'яснення з посиланням на інше медичне твір: «Що стосується фрази« розтрощивши-шей череп », то це означає, що удар по голові був таким сильним, що оскільки кісток проникли глибоко в те, що знаходиться всередині черепа ». «Трактат про те, що відноситься до ран» дає таке визначення: «Це означає, що черепна коробка розкололася на численні шматочки, які потонули в тому, що знаходиться всередині черепної коробки». Згадуваний тут «Трактат» - ще одне свідчення високого рівня давньоєгипетської хірургії: цілком імовірно, що цей трактат, не дійшов до нас, був більш повним хірургічним керівництвом.

Предметом особливої ??уваги в папірусі Сміта були рани і травми, отримані, швидше за все, в результаті бойових дій: хірургія і тоді вже була «дитям війни». Серед хірургічних методів, які використовували давньоєгипетські хірурги, були і припікання. Так, в папірусі Сміта містяться обгрунтовані рекомендації з діагностики та лікування тих захворювань, якими займається зараз гнійна хірургія. Безумовний інтерес викликає «Повчання щодо пухлин з вираженою головкою на грудях», в якому рекомендувалося припікати ці пухлини. Таким чином, хірургу рекомендувався радикальний метод лікування. Аналогічної мала бути тактика лікаря «щодо нариву з вираженою головкою». Продуманими були і поради з діагностики та лікування загоюються виразок. Тут треба було застосовувати холодні «прикладання» з використанням рослинних засобів. «Прикладання» використовувалися для висуши-вання рани за допомогою мінералів і жиру, а потім застосовувалися припарки з рослинними засобами.

При лікуванні великих і ускладнених ран слід було дотримуватися іншої тактики - постійно спостерігати за станом рани і змінювати лікування відповідно з новим діагнозом. Цілком раціональними були заходи, які пропонувалося вживати у разі перелому кісток. Наприклад, в «Повчанні щодо перелому руки з зяючою раною» лікаря рекомендувалося «зробити для хворого дві шини з полотна і перев'язати її з« імереу »- особливим ліками, склад якого нам невідомий. Іншими словами, слід було здійснити фіксацію кісток у місці перелому, а надалі застосовувати жир, мед і корпію щодня. При лікуванні переломів давньоєгипетські лікарі використовували пристосування типу сучасних шин, лонгет, лубків. Застосовувалося навіть щось, що нагадувало гіпсові пов'язки: смужки полотна опускали в алебастр або особливі затвердевающие смоли, а потім накладали на місце перелому. У цілому ряді рекомендацій підкреслювалося важливе значення спокою.

Велика увага в папірусі Сміта приділялася прогностиці. Мабуть, кожна рана або травма оцінювалися або як цілком виліковні («тобі слід сказати: цю хворобу я вилікую»), або як можливо виліковні («цю хворобу я буду намагатися вилікувати»), або як інкурабельні («цю хворобу я не зможу вилікувати »); до останніх стародавній манускрипт відносив пошкодження головно-го мозку (« розтрощення черепа без видимого розриву шкіри ») або спинного мозку (« вивих шийного хребця »,« розчавлювання хребця шиї »). Подібна класифікація хвороб була загально-прийнятої в давньоєгипетської медицині. Наприклад, в одному з найдавніших медичних папірусів, що відноситься приблизно до III тисячоліття до н.е. і приписуваному самому Имхотепу, міститься розбір 48 випадків травм, які за прогнозом поділялися на виліковні, сумнівні і безнадійні.

Давньоєгипетські лікарі володіли певними знаннями анатомії і фізіології людського організму. Як видно з вживалися тоді анатомічних термінів, їм були відомі багато органів, в тому числі і життєво важливі, такі як мозок, серце, печінка, нирки. Ці знання, отримані головним чином при розтинах трупів, пов'язаних з виготовленням мумій, а також при операціях та інших лікувальних процедурах, використовувалися при обстеженні хворого, постановки діагнозу, призначення лікування.

Обследованию хворого в папірусі Сміта приділялася особливо велика увага. Стародавній лікар, автор папірусу, роз'яснював, що «це означає підрахунок, подібно підрахунком чого-небудь за допомогою заходів ... Обстеження - це подібно підрахунком деякої кількості ... Вимірювання подібно підрахунком робить можливим застосувати підрахунок у разі хвороби людини, щоб знати про роботу серця. А канали або судини від серця йдуть до всіх членів. Отже, якщо жрець богині Сохмет (богині - покровительки лікування. - М.М.) або будь-який інший лікар покладе свої руки або торкнеться пальцями голови, потилиці, будь ноги, він вимірює роботу серця, тому що спільно з серцем пульсує кожну посудину всіх членів . Говорити «вимір» щодо рани можна тому, що судини від серця йдуть до голови, потилиці і ніг ... робота серця дозволяє виявити ознаки, які проявляються, поняття «вимір» вводиться для того, щоб знати, що відбулося ».

Про це ж, по суті, йдеться і в іншому медичному творі - папірусі Еберса, в якому був сформульований, зокрема, важливий принцип - «сенс лікарського секрету полягає в знанні роботи серця і знанні самого серця ».
З усього цього випливає, що давньоєгипетської медицини була відома важлива роль серця і кровоносних судин: стародавні єгиптяни дотримувалися уявлень про багатофункціональності цього органу. Вони приписували серцю виняткову роль в життєдіяльності людини, вважаючи його органом мислення, почуттів і осередком життєвої енергії, а також органом, «пов'язаним з кровообігом».

У папірусі Еберса і в деяких інших, що дійшли до нас медичних творах древніх єгиптян, також містяться досить раціональні хірургічні приписи. Наприклад, папірус Херста (XVI в. Е.) вчить, як лікувати нариви, пухлини, виразки, опіки, удари і садна, а також хвороби анального отвору, укуси диких тварин, захворювання порожнини рота і т.д. Особливо цікаві в ньому настанови з лікування переломів кісток.

У папірусі Еберса говорилося про лікування деяких хірургічних захворювань. При опіках, наприклад, для перев'язки ран пропонувалися різні ліки: в їх числі були і раціональні - містили мед, масло, манну, ячмінь, віск та ін, і, м'яко кажучи, екзотичні, тобто екскременти вівці і кішки, котяча шерсть, хрящі каракатиці та ін Крім того, використовувалися магічні заклинання і молитви. Різноманітні складні ліки з багатьох інгредієнтів пропонувалися для лікування виразкових ран і позбавлення від пухирів.

Найбільший інтерес викликали настанови хірургу з приводу різних пухлин. До пухлин давньоєгипетські лікарі відносили найрізноманітніші збільшення розмірів або форм органів або тканин, наприклад (за сучасною термінологією) грижі, карбункули, аневризми, гематоми, абсцеси, атероми і т.д. Відповідно різними були і способи лікування. Так, якщо лікар мав справу з кістоідной пухлиною, він повинен був, діагносціровано це захворювання («пухлина рухається при обмацуванні пальцями з боку в бік»), провести операцію, а потім лікувати, як звичайну рану. Активної тактики пропонувалося дотримуватися при проведенні лікування гнійної пухлини або гематоми. Наприклад, при гнійної пухлини потрібна була радикальна операція. При інших пухлинах хірург, навпаки, зобов'язаний був проводити консервативну терапію.

Рекомендуючи ті чи інші оперативні втручання, папірус застерігав хірурга від занадто радикальних дій: «тобі слід зробити операцію, - йшлося в одному з повчань, - але будь обережний з судинами». Для підкріплення своїх дій хірурга пропонувалося використовувати ще один лікувальний засіб - заклинання. Втім, заклинання більше і частіше рекомендувалися при лікуванні внутрішніх хвороб, коли лікар не міг всетаки істотно допомогти пацієнтові: хірургічні маніпуляції виявлялися набагато ефективнішими і тому, ймовірно, набагато рідше вимагали застосування магічних заклинань і жертвоприношень богам.

У ті часи, як і тепер, для проведення хірургічних операцій було потрібно мати досить солідне «технічне оснащення». Арсенал давньоєгипетських хірургів включав багато різноманітних хірургічних інструментів. Так, у розпорядженні лікарів були ножі (металеві та кремнієві), ланцети, пінцети, бритви, ножиці і т.д. У ході були і металеві пуговчатого палички - їх застосовували при різних припікання. Ці та інші інструменти добре відомі за знахідками в давньоєгипетських гробницях, по зображеннях на стінах храмів.

  Історико-медичні пошуки дають підстави стверджувати, що діапазон хірургічної активності давньоєгипетських лікарів

  був досить широким. Наші найдавніші попередники і колеги робили такі складні операції, як ампутація кінцівок, трепанація черепа (досить широке застосування трепанацій в давньоєгипетської хірургії підтверджують недавні дослідження - WM Pahl, 1993), застосовували втручання на хребті; під час операцій проводилася перев'язка крово-Точа судин. Крім того, рутинними втручаннями були операції, що вироблялися по релігійному закону, - обрізання крайньої плоті, а також кастрація рабів для поповнення євнухів в гаремах. Безперечною заслугою давньоєгипетської медицини є розробка і практичне застосування операцій з усунення катаракти. Про це йдеться, зокрема, в папі-Русе Еберса, де прямо пишеться «про відкриття зору в зіницях позаду очей».

  Зовсім недавно (2001) з'явилося повідомлення про унікальну знахідку єгипетських археологів. У пустелі під Каїром вони виявили поховання лікаря-хірурга, який практикував більше 4000 років тому, в часи V династії фараонів. У похованні знайдено близько 30 мідних хірургічних інструментів того часу. На стінах гробниці збереглися малюнки, що розповідають про повсякденне життя фараонів. На думку вчених, знахідка дозволить дізнатися багато нового про розвиток медицини в Давньому Єгипті.

  Досягнення давньоєгипетських хірургів, як і інші плоди розвитку медицини того часу, стали в подальшому відомі в багатьох країнах, насамперед у Стародавній Греції. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Хірургія Стародавнього Єгипту"
  1.  Теорія і практика єгипетської медицини
      хірургії в Давньому Єгипті ми, на жаль, знаємо не багато. Судячи за принципами лікування ран, можна думати, що ця область не поступалася консервативної медицині. На окремих стадіях поранень застосовувалося різне лікування. «Чисті» і «забруднені» рани лікувалися різна; зверталася увага і на своєрідність ран в залежності від положення їх на різних частинах тіла. Більш точні відомості є у
  2.  Контрольні питання
      хірургом Стародавнього Єгипту? 2. У яких джерелах містяться відомості про хірургії Стародавнього Єгипту? 3. Який був діапазон хірургічної активності давньоєгипетських лікарів? 4. Який рівень хірургії був характерний для медицини Стародавньої Індії? 5. Перерахуйте захворювання, які лікували староіндійські хірурги. 6. Що ви знаєте про лікаря Сушрути? 7. Назвіть ім'я і розкажіть про сам
  3. К
      хірургічне видалення пухлини. Літ.: Лейкози та злоякісні пухлини тварин, під ред. В. П. Шишкова і Л. Г. Бурби, М., 1977. + + + Касла фактор (по імені американського вченого У. Б. Касла, W. В. Castle), внутрішній фактор, гастромукопротеин, складний білок, що виробляється додатковими клітинами фундального залоз шлунка. Кристалічна речовина, мовляв. м. 40 000-100 000, термостабілен,
  4.  Фрутаріанство і вегетаріанство
      хірург отримує виклик до породіллі-вегетаріанці, він поспішає туди, але часто застає дитини вже народженим. За його словами, рани заживають швидше у вегетаріанців, ніж у інших людей. Однак сам він не вегетаріанець. Інший хірург, в Сан-Антоніо, одного разу зауважив мені: "Коли мене викликають до породіллі, що пройшла у вас курс харчування, я знаю, що не буде ніяких ускладнень і все буде нормально. Коли ж я
  5.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      хірургії, а потім звиканням до нього і поступовим відсуванням його на задній план, оскільки знеболення не було органічно пов'язане з виконанням операцій, а було лише умовою для її здійснення. У міру накопичення досвіду ставало дедалі очевидніше, що загальна анестезія несе в собі певний ризик, який при невмілому її проведенні може проявитися ускладненнями, загрозливими життя
  6.  Історія розвитку валеології
      хірург, серед наукових робіт якого-книга «Роздум про здоров'я» і оздоровча система («система навантажень і обмежень»), представники військової медицини - Г.Л.Апанасенко, Р.М.Баевскій (70-ті р.р.), займалися медичним забезпеченням водолазів, космонавтів і оцінкою «фортеці» їхнього здоров'я, які розробили принципи діагностики на межі норми і патології та ін - І. І. Брехман (1921-1994) -
  7.  Медицина Стародавнього Єгипту.
      хірургії та фармакології. Як і у всіх стародавніх культурах, медицина в Єгипті була пов'язана з релігією. Вважали, що причина хвороби може бути як природною, так і надприродною - виходити від богів, духів або душі померлого. З людиною, що потрапили в їх влада, відбуваються нещастя: у нього ламаються кістки, руйнується серце, псується кров, захворює мозок, перестає правильно
  8.  Історія технології лікарських форм.
      хірург Д. Лістер запропонував спосіб запобігання ран від нагноєння («ніщо не повинно стосуватися рани, не будучи обеспложенним») за допомогою карболової кислоти (1867). Наприкінці 80-х років XIX в. метод Д. Лістера був доповнений фізичними способами стерилізації. Віхами в розвитку технології ін'єкційних розчинів є: впровадження методу стерилізації паром в апараті Коха (1885); результати
  9.  Зв'язок традицій і практики в медичній науці.
      хірургії - крапля крові, різні хірургічні інструменти, пентаграма, в) різні військово-медичні емблеми, емблеми різних медичних товариств. Перші написи і зображення, які уособлювали медицину, з'явилися на монетах в Стародавній Греції. Поряд з богами і правителями карбувалася змія. {Foto24} У деяких випадках вона була одна, в деяких - з Триніжок Аполлона, в
  10.  Медицина Древности
      хірургії вважається:-Стародавній Рим-Стародавній Єгипет + Стародавня Індія-Стародавній Китай У якому Стародавньому державі з'явився термін "стаціонар"? -Греція + Єгипет-Месопотамія-Китай-Індія Бог лікування Стародавньої Греції:-Ескулап-Асклепиад-Імхотепп + Асклепій Яка школа Стародавньої Греції вважала, що людина складається з повітря? -Косская-Книдская
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека