Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З МЕТАСТАЗАМИ РАКУ НИРКИ У ЛЕГКИХ

Аміраль А.М., Пикин О.В. , Алексєєв Б.Я., Колбанов К.І., Глушко В.І.,

Вурсол Д.А., Картовещенко А.С., Багров В.А.

ФГУ МНІОІ ім.П.А.Герцена, м.Москва



Завдання дослідження: Метастатичне ураження легень при раку нирки діагностують у 15 - 20% хворих. П'ятирічна виживаність у оперованих хворих становить 32 - 48%, а при застосуванні лікарського лікування не перевищує 5%.

Матеріал і методи: У МНІОІ ім. П.А. Герцена оперовані 89 хворих з метастазами раку нирки в легенях.

Результати: Після видалення солітарного метастазу 5-річна виживаність склала 40,2% +3,2, а 10-річна - 23,7% +3,1, з них без прогресування - 34, 5% +2,8 і 20,6% +4,6. Задовільні результати хірургічного лікування поодиноких метастазів: 5 і 10 років пережили 37,5% +5,8 і 25,0% +6,7 хворих відповідно (без рецидиву хвороби - 31,2% + 6,0 і 10,6% +8,2), що не відрізняється від таких при солітарний метастазі. Дещо гірше віддалені результати лікування множинних метастазів: п'ять років пережили 15,0% +6,1, а 10 років - 5,0% +3,2, з них без прогресування - 10,0% +5,3 і +5,0 % +3,2 хворих (р <0,05, log-rank). Відмінності виживаності у хворих солітарні і множинними метастазами статистично значущі. Віддалені результати після видалення поодиноких метастазів перевершують такі у групі хворих оперованих з приводу множинних метастазів (р <0,05, log-rank).


Висновки: Таким чином, операції при метастазах раку нирки виправдані, оскільки кожен третій хворий з солітарні і поодинокими метастазами переживає п'ять, а кожен четвертий - 10 років. Результати хірургічного лікування множинних метастазів поступаються таким при солітарний ураженні, тим не менш, 15,0% хворих переживає п'ятирічний термін спостереження. Одночасне виявлення первинної пухлини і метастазів у легені не є протипоказанням до хірургічного лікування
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З МЕТАСТАЗАМИ РАКУ НИРКИ У ЛЕГКИХ"
  1. Симптоматична артеріальна гіпертонія
    хірургічне лікування. Хворому, крім рентгенографії черепа (інформативність якої значима тільки при великих пухлинах мозку), виробляють електроенцефалографію, реоенцефалографію, ультразвукове сканування та комп'ютерну томографію черепа. Діагностика. Виявлення СГ базується на чіткому та точному діагнозі захворювань, що супроводжуються підвищенням АТ, і на виключенні інших форм СГ. СГ
  2. ОСНОВИ неоплазією
    хірургічного втручання з потенційно успішним результатом або хнміотерапевтіческому лікуванню, які хворі не змогли б перенести через стан крайнього виснаження. В даний час виділено поліпептид, що продукується макрофагами і названий кахектіном. У експериментальних тварин ця речовина здатна імітувати синдром кахексії. Таким чином, наведені дані можуть пролити
  3. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    хірургічного втручання), і обсяг тканини відновлюється. Дорослі клітини возобновляющихся тканин мають певний, зазвичай короткий життєвий цикл і заміщуються за рахунок пулу стовбурових клітин. До тих пір поки інтенсивність розмноження клітин не починає домінувати над процесом їх загибелі, неопластичні процеси не виявляють себе (зауважимо, що й клітини нормального кісткового мозку
  4. ПУХЛИНИ сечових шляхів
    хірургічне ведення хворих з мета-стазом. Необачно сподіватися на те, що після видалення нирки у хворого, що знаходиться в стадії IV раку, викликаного в інших відносинах безсимптомно, відбудеться мимовільна регресія метастазів. Однак якщо при первинному ураженні спостерігаються болі, кровотеча або інші паранеопластіческіе порушення , то іноді буває доцільно видалити
  5. ШКІРНІ ПРОЯВИ злоякісних новоутворень ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
    хірургічних втручаннях Карцинома Лейкоз Метастазування: внутріепідермальних інфільтрація Хвороба Педжета (молочна залоза) Внемаміллярная хвороба Педжета Первинне (аутохтонная ) або метастатичне проростання (?) Лімфома Злоякісний гистиоцитоз II. Шкірні зміни, викликані канцерогенними речовинами, які можуть обумовлювати злоякісне
  6. нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
    хірургічна резекція пухлини, будь то транссфеноїдальна або транскраниальная, рідко забезпечує одужання. Концентрація пролактину нормалізується приблизно у 30% хворих, але навіть у цих випадках частота рецидивів може досягати 80%. Всім хворим, у яких рівень пролактину після операції немає нормалізувався, слід призначати тривалу терапію бромкриптином і / або застосовувати опромінення.
  7. ХВОРОБИ Нейрогіпофіз
    хірургічних втручань, розвивається зазвичай через 1-6 днів після операції і часто зникає через кілька днів; через ще 1 -5 днів він або продовжує відсутні, або поновлюється і стає хронічним. Видалення задньої борги гіпофіза викликає постійний нецукровий діабет тільки в тому випадку, якщо ніжка гіпофіза перерізана досить високо, щоб викликати ретроградну дегенерацію
  8. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    хірургічну операцію, а також хворі з хворобою Хашимото надзвичайно чутливі до блокуючого дії йодиду, і при хронічному прийомі йодидів у них розвивається гіпотиреоз. Точно так само високу чутливість виявляє і щитовидна залоза плоду, і тому щоб уникнути зобного гіпотиреозу у плода вагітні жінки не повинні отримувати великих доз йодиду. Йодид у великих дозах може
  9. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    хірургічна операція, гіпоглікемія, фізичне навантаження і важкі емоційні переживання ) у свою чергу підвищує секрецію АКТГ. Пов'язана зі стресом секреція АКТГ порушує добову періодичність продукування гормону, а й сама знімається попереднім введенням великих доз глюкокортикоїдів. Секреція АКТГ при стресі і нормальна імпульсна і ритмічна його секреція регулюються КРГ;
  10. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    хірургічною кастрацією. Лабораторна та клінічна оцінка гормонального статусу Оцінити гормональний статус жінки можна за даними анамнезу та лікарського огляду. Як правило, наявність вторинних статевих ознак, таких як нормальний розвиток грудних залоз, вказує на достатню секрецію естрогенів в минулому, а регулярні, циклічні менструації свідчать про збереження
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека