загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хірургічне лікування

В ряді випадків неефективність медикаментозного лікування тахіаритмій, непереносимість хворими антиаритмічних препаратів, а також часте рецидивування нападів і тяжкість виникають гемодинамічних розладів змушують звернутися до кардіохірургічних методів лікування. Останні засновані на різних ушкоджує впливах на ділянки серцевого м'яза або провідної системи серця, в яких локалізується ектопічний вогнище або анатомічний субстрат ланцюзі циркуляції (re-entry).

Найбільшого поширення набули операції на додаткових аномальних шляхів проведення при синдромі WPW, що супроводжується реципрокними надшлуночкові тахікардії або пароксизмами тріпотіння і фібриляції передсердь. Успіх операції залежить від точності визначення локалізації додаткових провідних шляхів. Топическую діагностику пучка Кента та інших аномальних шляхів АВ-проведення здійснюють під час внутрисердечного ЕФД і ендокардіального картування, а потім під час операції па відкритому серці за допомогою методики епікардіального картування серця.

За допомогою кріодеструкції, електротермовоздействія або шляхом розсічення аномальних пучків проведення розривають ланцюг macro-re-entry і запобігають можливість виникнення кругового руху хвилі збудження. Ефективність оперативного лікування синдрому WPW досягає 90%, а рання післяопераційна летальність не перевищує 2%. Хірургічне лікування хворих з пароксизмальної шлуночкової тахікардією полягає в руйнуванні або видаленні аритмогенну зони або анатомічного субстрату, відповідального за круговий рух хвилі збудження, наприклад, аневризми ЛШ. У деяких випадках проводять субендокардіальний резекцію, кріодеструкцію або лазерну коагуляцію аритмогенну зони. Оперативне лікування хворих з пароксизмами ШТ часто супроводжується істотним падінням скорочувальної здатності міокарда ЛШ і підвищеним ризиком операційної та післяопераційної смертності (до 10-20%).
трусы женские хлопок


В останні роки використовується деструкція (абляція) аритмогенну зони ділянки міокарда, що входить в петлю re-entry за допомогою зондів-електродів, що вводяться в порожнину серця по катетерам. Для деструкції ділянки міокарда або провідної системи використовують електричний струм високої частоти (радіочастотна абляція). Такий спосіб лікування не вимагає наркозу, відрізняється меншою кількістю ускладнень. При абляції ділянки провідної системи серця (АВ-вузла) необхідна імплантація електрокардіостимулятора - двокамерного пейсмекера типу DDD. Ефективність радіочастотної абляції при надшлуночкових тахиаритмиях висока і дозволяє рекомендувати цей метод як альтернативний спосіб лікування деяких аритмій.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хірургічне лікування "
  1. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ЗАЛІК
    Загальна і приватна хірургія, 9 семестр 1. Лікарська робота в хірургічній клініці. 2. Прийом тварин, що надійшли в хірургічну клініку. 3. Складання історії хвороби тварини з хірургічною патологією. 4. Методи дослідження хірургічно хворої тварини. 5. Застосування діагностичної провідникової анестезії у коней. 6. Форми запалення у тварин: асептичне
  2. Вимоги до обов'язкового мінімуму змісту дисципліни, визначені ДОС ВПО
    Ветеринарна хірургія Вчення про хірургічної операції, технологія організації та проведення операцій, фіксація та фармакологічне знерухомлення тварин, профілактика інфекції при хірургічних маніпуляціях; ін'єкції і пункції, анестезіологія, елементи хірургічних і пластичних операцій, десмургія. Операції на голові і потилиці, у вентральній області шиї, в області холки, в
  3. Показання та протипоказання до хірургічного лікування при геморагічному інсульті
    Геморагічний інсульт: внутрішньомозкова гематома (гематома )-швидкий розвиток симптомів, субарахноїдальний крововилив. Показання до хірургічного лікування. Хірургічне лікування показано при: 1. субкортікальной і путаменальной гематомі обсягом понад 30 см3 (за іншими джерелами - більше 20-30 см3), що супроводжується дислокацією мозку і вираженим неврологічним дефіцитом; 2. при
  4. Хірургічне шунтування коронарних артерій
    Дані EuroHeart Survey свідчать, що частота виконання АКШ становить 5,4% з істотними відмінностями в різних країнах. Застосування сучасних хірургічних методів асоціюється з низькою операційної смертністю. У дослідженні FRISC II смертність становила 2% через 1 міс, в дослідженні TACTICS (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative
  5. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
    На частку операцій з приводу захворювань і травм органів черевної порожнини припадає більше 60% всіх оперативних втручань, які виконуються в хірургічних стаціонарах. Близько 70% з них виконується за невідкладними показаннями. Досягнення хороших результатів лікування таких хворих і постраждалих можливо тільки при розумної хірургічної та анестезиолого-реаниматологической
  6. ПИТАННЯ, що виносяться ДЛЯ підсумкової державної атестації ВИПУСКНИКІВ
    1. Значення антисептики і асептики в профілактиці хірургічної інфекції. 2. Застосування загального та місцевого знеболювання в практиці лікаря-хірурга. 3. Застосування нейролептиків в клінічній хірургії. 4. Дія новокаїнові блокад на організм тварини з хірургічною патологією. 5. Тимчасова, остаточна і мимовільна зупинка кровотечі. 6. Профілактика
  7. РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ местнораспространенном РАК ПРЯМОЇ КИШКИ
    Ізбагамбетов Н.А. Казахський НДІ онкології та радіології, м.Алмати Завдання дослідження: Підвищення ефективності лікування хворих місцеворозповсюджений раком прямої кишки. Матеріали і методи дослідження: Оцінені результати лікування 213 хворих рак прямої кишки: 78 пацієнтів піддані тільки хірургічного лікування (1-а група); 74 - із застосуванням неоадьювантной поліхіміотерапії і
  8. Хірургічна корекція мітральної регургітації у хворих з ділатірованного ЛШ без органічної недостатності мітрального клапана
    Хоча вказане втручання сприяє поліпшенню гемодинаміки та клінічного стану у цієї категорії хворих, відсутність відповідних рандомізованих досліджень його впливу на довгостроковий прогноз поки ще не дозволяє рекомендувати хірургічну корекцію мітральної регургітації як стандартний спосіб лікування цих
  9. Загальні принципи хірургічного лікування
    Загальні принципи хірургічного
  10. Сучасні хірургічні методи лікування важкої ХСН
    Сучасні хірургічні методи лікування важкої
  11. Паразитарні захворювання нервової системи. Хірургічне лікування
    Паразитарні захворювання нервової системи. Хірургічне
  12. СІМУЛЬТАНТНИЕ І ПОСЛІДОВНІ ОПЕРАЦІЇ У ХВОРИХ недрібноклітинний рак легені з віддаленими метастазами
    Картовещенко А.С., Пикин О.В., Трахтенберг А.Х., Колбанов К.І., Глушко В.І., Зайцев А.М., Філоненко О.В., Вурсол Д.А. ФГУ МНІОІ ім.П.А.Герцена, м.Москва Завдання дослідження: Віддалені метастази найбільш несприятливий фактор прогнозу у хворих НМРЛ. При ізольованому ураженні головного мозку або наднирника вивчається можливість і доцільність симультанних або послідовних
  13. Реваскуляризація міокарда
    Враховуючи відсутність даних мультіцентрових досліджень щодо позитивного впливу даного втручання на симптоматику коронарогенної ХСН і порушену систолічну функцію ЛШ у таких хворих, хірургічна або черезшкірна реваскуляризація останнього не може, на думку європейських експертів по ХСН (2005), бути рекомендована як засіб стандартного лікування даного клінічного
  14. Електрофізіологічні дослідження при синдромі ВПУ
    Починаючи з 1967 р. електрофізіологічні дослідження проводилися у великого числа хворих з синдромом ВПУ [20, 36, 37]. Нещодавно було опубліковано огляд, що стосується використовуваної при цьому апаратури і схем ЕФІ [38]. Мета подібних досліджень полягає в наступному: 1) визначення локалізації та кількості додаткових шляхів; 2) визначення механізму та шляхи розвитку тахікардії; 3) діагностика синдрому
  15. Лабораторне заняття № 6 (2 години)
    Тема: Хірургічні хвороби вимені і сосків у корів. План. 1. Викладач акцентує увагу студентів на важливості своєчасного лікування та профілактики захворювань вимені у корів, про економічну ефективність даних заходів. 1. Удари вимені і сосків. 2. Рани вимені і сосків. 3. Абсцес вимені. 4. Флегмона вимені. 5. Фукрункулез вимені. 6. Дерматити вимені.
  16. ВИПАДАННЯ очного яблука
    Випадання (вивих) очного яблука - вихід очного яблука за межі кісткової орбіти. У деяких екзотичних порід кішок, а також у персів до цього є генетична схильність. Іншою причиною зазвичай буває травматизація голови. У будь-якому випадку ця патологія вимагає термінового хірургічного втручання. Симптоми: пролапс, утиск очного яблука століттями, набряк кон'юнктиви.
  17. Фузаріозом
    Збудники - гриби роду Fusarium: F.solani, F.oxysporum і F.moliniforme - можуть викликати ураження шкіри та підшкірної клітковини, рогівки ока, а також бути причиною дисемінованого фузаріозу. Основним фактором ризику розвитку локального фузаріозу є травма, дисемінованого - тривалий агранулоцитоз. Дисемінований фузаріоз характеризується високою летальністю. Показання до
  18. Діагностика та лікування міоми матки
    Діагностика міоми матки. На ранніх стадіях формування пухлини поставити клінічний діагноз міоми матки не завжди представляється можливим. Зазвичай діагноз міоми матки встановлюють на амбулаторному прийомі, при цьому враховуються характерні скарги, дані бимануального огляду, при якому пальпується збільшена, щільна, горбиста матка з нерівною, вузлуватої поверхнею. Лікування міоми
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...