Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган. Клінічна анестезіологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Хірургічна діатермія

Електрохірургічні інструменти працюють від надвисокочастотного генератора, струм проходить через маленький активний електрод (каутер), хворого і широкий плоский електрод (заземлювальна прокладка, поворотний електрод). Дотик Каутер до тканин викликає, залежно від форми імпульсу, коагуляцію або, навпаки, розсічення тканин. Фібриляції шлуночків не виникає, тому що в електрохірургічних приладах використовують струм надвисокої частоти - 0,1-3 млн Гц, тоді як частота струму в електромережі становить, наприклад, 50-60 Гц. Велика поверхня зіткнення нізкоімпедансного поворотного електрода з тканинами дозволяє уникнути опіків в області контакту внаслідок низької густини струму (поняття "вихід струму" технічно некоректно, тому що струм швидше змінний, ніж постійний, тому правильніше використовувати термін "область контакту"). Висока потужність хірургічного Каутер (до 400 Вт) може призводити до індукції зарядів на кабелях моніторів, що викликає електричну інтерференцію.

Порушення функції поворотного електрода може бути викликане його від'єднанням від приладу, поганим контактом з тілом або недостатньою кількістю гелю. У подібних ситуаціях струм буде шукати інші місця виходу (наприклад, прокладки електрокардіографа, металеві частини операційного стола), що може призвести до електроопіки (рис. 2-10). Профілактика діатермічні опіків полягає в правильному накладення поворотного електрода (поза кісткових виступів) і уникнення заземлення хворого. Якщо струм проходить через область серця, то можуть виникнути перебої в роботі електрокардіостимулятора. Щоб не допустити подібного ускладнення, поворотний електрод розташовують якомога ближче до операційного поля і якнайдалі від серця.



Рис. 2-9. Панель монітора ізоляції електролінії. (З дозволу Ohio Medical Products.)

Сучасні електрохірургічні прилади не мають ізоляції, такий як у силового забезпечення операційної. Оскільки цей рівень захисту поширюється не тільки на самі прилади, але PI на їх власні ізольовані силові лінії, порушення в мережі можуть і не відбиватися на моніторі ізоляції електролінії. Хоча в деяких електрохірургічних приладах шляхом вимірювання імпедансу вдається виявити недостатній ступінь контакту між поворотним електродом і тілом, в більшості старих моделей сигнал тривоги спрацьовує тільки при від'єднанні електрода від апарату. При використанні біполярних електродів струм поширюється тільки на кілька міліметрів, що робить непотрібним використання поворотного електрода. Електрохірургічні прилади можуть порушувати функціонування електрокардіостимулятора та реєстрацію ЕКГ. Отже, під час роботи хірургічної електроапаратури необхідно ретельно спостерігати за пульсом і регулярно проводити аускультацію серця.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хірургічна діатермія "
  1. Лабораторне заняття № 6 (2 години)
    Тема: Світло-і електролікування. План. Викладач пояснює сутність впливу на організм природного та електричного світла, постійного і змінного струму при хірургічних захворюваннях .. 1. Світлолікування. 1.1. Геліотерапія. 1.2.Терапія штучним світлом: лампа Мініна, лампа солюкс, лампа інфраруж, ультрафіолетове опромінення. 2. Електролікування. 2.1.
  2. Деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. Добровільна хірургічна стерилізація
    Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемія, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно , домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  7. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро- {foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  8. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передній і задньої поздовжніми
  9. Дисфункціональні маткові кровотечі
    дисфункціональних маткових кровотеч (ДМК) називаються кровотечі, не пов'язані ні з органічними змінами в статевих органах, ні з системними захворюваннями, що призводять до порушення згортання крові. В основі ДМК лежить порушення ритму і продукції гонадотропних гормонів і гормонів яєчника. Однак це визначення ДМК достатньою мірою умовно, так як не можна провести різку
  10. Виразка
    Виразка (ulcus) - це дефект шкіри, слизової оболонки і глубжележащих тканин, що не має нахили до загоєнню внаслідок некрозу клітинних елементів і розвитку патологічних грануляцій. Етіологія. Розвитку виразкового процесу сприяють інфекційні та ендокринні захворювання (ензоотичний лимфангит, сап, туберкульоз, некробактеріоз , цукровий діабет), виснаження організму, порушення обміну
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека