загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хірурги країн Європи: від Біра до Дольотті

Успішний розвиток хірургії в Європі забезпечила діяльність ряду видатних учених і лікарів. У Німеччині це були, зокрема, Еріх Лексер (про який було розказано вище), Август Бір, Фердинанд Зауербрух.

Серпень Бір (1861-1949) народився в містечку Хельзен в Пруссії. У 1886 р. він закінчив медичний факультет. З самого початку своєї лікарської діяльності Бір віддав перевагу хірургії, яку детально вивчив у хірургічній клініці університету в Кілі під керівництвом професора Есмарха: тут він працював з 1897 по 1899 Пройшовши хорошу хірургічну школу, Бір став професором хірургії в університетах Грейсфвальда (1899-1903 ) і Бонна (1904-1907). У 1907 р. його обрали професором хірургії (а потім і ректором) Вищої школи фізичного виховання в Берліні, а потім до 1932 р. він очолював хірургічну клініку Берлінського університету (на базі лікарні Шаріте).

У перші роки своєї наукової діяльності Бір займався переважно кістково-пластичною хірургією і розробив метод кістково-пластичної ампутації гомілки в межах середньої третини із закриттям поперечного опіла кістково-надкостнічние клаптем і утворенням опорної кукси (ампутація по Біру ). Пізніше, вивчаючи штучно викликану венозну гіперемію, він запропонував використовувати її як лікувальний метод при уповільнених гнійних процесах (метод Біра). Йому належить також метод лікування інфікованих ран у стадії гранулювання (метод Біра).

Займаючись проблемами знеболювання, Бір розробив метод спинномозкової анестезії (1901) і винайшов голку-троакар для пункції спинномозкового каналу (голка Біра), а також метод місцевої внутрішньовенної анестезії (анестезія по Біру). Він запропонував пластичну операцію формування уретри при гіпоспадії (пластика уретри по Біру). У черевній хірургії Біру належать оригінальний шов кишки, а також шлунку (шов Біра), спосіб гастропексія при гастроптозе (спосіб Бея-Біра) і ще один спосіб гастропексія при опущенні шлунка (спосіб Біра). Він розробив свої операції при рухомий сліпій кишці і при опущенні поперечної ободової кишки (операції Біра), а також запропонував метод закриття зовнішніх кишкових свищів (спосіб Біра). Відома його операція з приводу випадання прямої кишки (операція Рена-Делорма-Біра-Ювара).

Фердинанд Зауербрух (1875-1951) народився в місті Бармен, розташованому недалеко від Вупперталя. Медицину він вивчав в університетах Марбурга, Ієни, Лейпціга і в 1901 р. закінчив медичний факультет Лейпцігського університету. У 1901-1903 рр.. Зауербрух працював лікарем-хірургом в Ерфурті, а в 1903-1910 рр..

Був асистентом хірургічної клініки професора Микулича в університеті Бреслау (нині Вроцлав).

У 1910 р. Зауербруха обрали професором хірургії Цюріхського університету, де він пропрацював до 1918 р. Повернувшись до Німеччини, він у 1918-1928 рр.. був професором хірургії Мюнхенського університету, а в 1928-1950 рр.. керував хірургічною клінікою Берлінського університету, розташованої в лікарні Шаріте. Під час Другої світової війни Зауербрух як врачхирург служив у вермахті, а після війни повернувся в хірургічну клініку Шаріте (Східний Берлін).

Зауербрух був одним з ентузіастів і піонерів грудної хірургії. Він багато чого зробив для хірургії стравоходу - розробив, наприклад, операцію при пухлині верхньої третини стравоходу з попередньою гастростомія і виробництвом торакотомии з резекцією ребер і розтином ключиці і подальшої мобілізацією стравоходу з пухлиною з середостіння (операція Зауербруха). Йому належать спосіб операції при дивертикулі стравоходу, виробленої одномоментно або двухмоментно (спосіб Зауербруха), і метод захисту швів стравоходу - зміцнення швів стравоходу при накладенні співустя та ліквідації дивертикула клаптем діафрагми на ніжці (метод Зауербруха-Петровського).

Зауербрух в числі перших почав оперувати на легких, а також при пухлинах середостіння і при хворобах діафрагми. У 1904 р. Зауербрух запропонував для усунення шкідливого впливу операційного пневмотораксу проводити внутрішньогрудні операції в камері з пониженим тиском. У 1911 р. він розробив паравертебральную торакопластіку, а пізніше - оригінальний метод торакотомія. Для лікування туберкульозу він використовував френікотомію (як метод коллапсотерапіі). Одним з перших він в 1912 р. виробив тімектоміі, а в 1931 р. - операцію при аневризмі правого шлуночка серця. Він був також одним з авторів (разом з Хенлі і Реном) операції часткової передньої резекції перикарда.

Відомі роботи Зауербруха по інших розділах хірургії. Так, в хірургії шлунка він запропонував свій спосіб резекції кардії, після якої стравохід пришивають до передньої стінки кукси шлунка (спосіб Зауербруха). Займаючись ортопедією і протезуванням, він в 1915-1916 рр.. сконструював функціональний протез кисті, керований м'язами плеча та передпліччя (так звана рука Зауербруха). Він запропонував також моделі хірургічної

ліжка і операційного столу, ряд нових інструментів, у тому числі гачки, Распатори, реберні ножиці, розширювачі, лампочки для освітлення глибоких порожнин і т.д.

У 1951 р. професор Зауербрух був звільнений з лікарні Шаріте, як повідомлялося, за неетичну ставлення до своїх колег і виступи в пресі, після цього він виїхав до Західного Берліна, де незабаром і помер.

У Франції виділялася наукова діяльність професора хірургії Рене Лериша.

Рене Леріш (1879-1955) народився в Руані в сім'ї потомствених лікарів, його дід і дядько були хірургами. Закінчивши в 1906 р. медичний факультет університету в Ліоні, він присвятив себе хірургії, працював в університетській хірургічній клініці (у той час там працював і Алексіс Каррель). У 1906 р. Леріш захистив докторську дисертацію про резекції шлунка при раку.

Ставши доктором медицини, Леріш працював у хірургічних клініках Ліона, в роки Першої світової війни був військовим лікарем, а потім знову працював в Ліоні. Кілька разів Леріш брав участь у конкурсі на посаду професора, але тільки в 1924 р. йому вдалося стати керівником хірургічної кафедри в університеті Страсбурга. Протягом 13 років, до 1937 р., він пропрацював у Страсбурзі, а потім був обраний керівником кафедри експериментальної медицини в Парижі в Колеж де Франс - кафедри, яку очолювали свого часу Мажанди і Клод Бернар. Паралельно з цим Леріш керував хірургічною клінікою в Ліонському університеті. Після закінчення Другої світової війни він знову став професором хірургії в Ліоні.

Наукова творчість Лериша відрізняли широта, різнобічність інтересів і глибина дослідження. Його роботи присвячені черевної хірургії та нейрохірургії, ортопедії та ангіохірургії, хірургічної ендокринології та анестезіології, іннервації судин і післяопераційним хвороб. Ряд капітальних досліджень («Хірургія болю», 1940; «Сучасна хірургія», 1944; «Філософія хірургії», 1951; «Основи фізіологічної хірургії», 1955) він присвятив проблемам фізіологічної хірургії. У всіх цих працях основною ідеєю було те, що хвороба - це не перекручена, а нова фізіологія. Леріш став автором концепції, яка однією з головних цілей хірургічного втручання визнавала відновлення не стільки структури, скільки функції ураженого органу.

Леріш запропонував цілий ряд хірургічних нововведень. Відомий доступ Лериша до околощітовідние залозам: при цьому проводиться перев'язка і резекція нижньої щитовидної артерії з видаленням задньої стінки щитовидної залози. Існує спосіб резекції шлунка по Леріш: проводиться резекція шлунка з накладенням соустя між задньою стінкою кукси шлунка та нижньої горизонтальної частиною дванадцятипалої кишки по типу бік у бік. Для поліпшення трофіки уражених тканин він запропонував робити операцію періартеріальной симпатектомії (1913). У хірургії є операція Лериша при оклюзії артерії - резекція ураженої ділянки артерії. Він першим описав (1923) оклюзуюче поразку аортоподвздошного сегмента і рекомендував в цих випадках проводити резекцію цієї ділянки із заміщенням гомотрансплантатів (в клініці таку операцію виконав Оудот, 1951).

При облітеруючому ендартеріїті хірурги роблять операцію Лериша: після періартеріальной симпатектомії поздовжнім розрізом оголюють магістральну артерію і виділяють її з ложа, протягом 8-10 см розсікають зовнішню оболонку артерії і по частинах знімають її циркулярно на голому ділянці . Операція Лериша при посттромбофлебитическом синдромі полягає у видаленні затромбовані вени. Спосіб лікування варикозних трофічних виразок по Леріш полягає в періартеріальной симпатектомії стегнової артерії, а спосіб лікування посттромбофлебітичного синдрому за Леріш полягає в поперековій симпатектомії. Відомий також синдром Лериша (при хронічній оклюзії біфуркації черевної аорти і клубових артерій).

Леріш був членом Паризької академії наук, Національної академії медицини, Академії хірургії Франції, доктором honoris causa (заради пошани, без захисту дисертації) 30 іноземних університетів, почесним членом багатьох хірургічних товариств, у тому числі наукового товариства хірургів СРСР. За видатні наукові заслуги в хірургії Леріш був нагороджений медаллю Лістера (1939).

Одним з кращих французьких нейрохірургів заслужено вважався Тьєррі де Мартель.

Тьєррі де Мартель (1875-1940) народився в містечку МАКСВЄЙ, був прямим нащадком знаменитих Мірабо. У 1902 р. він закінчив медичний факультет Паризького університету і вирішив зайнятися хірургією. Де Мартель був інтерном лікарні в Іврі, де вдосконалював свою оперативну техніку (перший час тільки на трупах). У 1905 р. він почав працювати в паризькій лікарні Salpetriere, але, захопившись нейрохірургією, перейшов в іншу паризьку клініку - невелику лікарню на вулиці Vercingetorix, яку з часом перетворив на нейрохірургічний центр. Одночасно він був головним хірургом Американського госпіталю в Парижі. Роки Першої світової війни де Мартель як військовий лікар-хірург провів на фронті, був поранений і нагороджений орденом Почесного легіону. У 1940 р., будучи не в силах пережити поразку Франції і вступ нацистських військ в Париж, він покінчив життя самогубством.

Основні наукові праці де Мартеля присвячені нейрохірургії. Він розробив двосторонню кістково-пластичну краніотомія задньої черепної ямки, що забезпечує широкий двосторонній доступ до знаходяться в ній анатомічних утворень (краніотомія де Мартеля). Він винайшов оригінальний операційне крісло (крісло де Мартеля) і майже всіх хворих оперував на головному мозку в положенні сидячи. Де Мартель сконструював цілий ряд спеціальних інструментів та приладів для проведення нейрохірургічекіх операцій. У їх числі - аспіратори, газові Шпрее, внутрішні електричні освітлювачі, автоматичні розширювачі. Великою популярністю користувався його знаменитий електричний трепан з автоматичним вимикачем (трепан де Мартеля).

Де Мартель займався і загальною, головним чином, абдомінальної хірургією. Відомі його роботи з проблем фізіології, біології та експериментальної медицини (про псевдоаппендіцітах, про рак, про сульфамідотерапіі і т.д.).

У Бельгії видним хірургом був Альбен Ламботт.

Альбен Ламботт (1866-1955) в 1891 р. закінчив медичний факультет Брюссельського університету і почав працювати хірургом, а потім, захистивши докторську дисертацію і придбавши необхідний досвід, став професором, керівником хірургічної клініки в Антверпені.

Спочатку в сферу наукових інтересів Ламботта входила черевна хірургія. Одним з перших він успішно здійснив тотальну резекцію шлунка. У хворих холерою (під час відомої холерної епідемії в Європі в 90-х рр.. Минулого століття) він накладав зовнішній свищ на худу або клубову кишку, поєднуючи цю хірургічну операцію з промиванням кишечника. Однак найбільший внесок Ламботт вніс в травматологію. Він розробляв і пропагував основні принципи лікування переломів - точну репозицію і міцну фіксацію відламків. З цією метою він запропонував спосіб остеосинтезу при переломах, який полягав у введенні в відламки металевих гвинтів або цвяхів, що скріплюються на поверхні шкіри спеціальною пластинкою (метод Ламботта). Він також винайшов ряд інструментів і пристосувань, наприклад пристосування для остеосинтезу трубчастих кісток кінцівок, що представляє собою металеву пластинку з отворами, фіксуючу гвинти, введені в кісткові уламки (пластинка Ламботта); інструмент для утримання відламків кісток при остеосинтезе або, по суті, кісткові щипці з робітниками губками, вигнутими по площині на величину прямого кута, причому фіксація браншей в потрібному положенні здійснюється за допомогою відкидний (на шарнірі) подпружиненной кремальєри (костедержатель Ламботта) і т.д.

Займався Ламботт і тільки що почала розвиватися тоді нейрохірургією. При травмах і деяких захворюваннях хребта Ламботт почав виробляти хірургічну операцію розтину хребетного каналу шляхом видалення дуг хребців. При обробці травм голови він вважав раціональним дотримуватися активної хірургічної тактики - виробляти ранню трепанацію черепа і видалення гематоми. А при кістково-суглобовому туберкульозі замість великої резекції суглоба він запропонував виробляти раннє і радикальне видалення деструктивного фокуса.

Ламботт був всебічно обдарованою людиною, хорошим художником і скульптором, талановитим музикантом, майстром з виготовлення музичних інструментів, які використовувалися професійними виконавцями.

  У числі найбільш авторитетних хірургів Європи виділявся італієць Ахілл Дольотті.

  Ахілл Дольотті (1897-1966) народився в північній Італії. У 1920 р. він закінчив медичний факультет Туринського університету і почав працювати лікарем-хірургом, а після захисту докторської дисертації присвятив себе науковим дослідженням в галузі хірургії, приділивши особливу увагу проблемі знеболювання оперативних втручань. У 1935-1937 рр.. Дольотті, будучи професором хірургії, керував діяльністю інституту спеціальної хірургічної патології в університеті Модени, а в 1937-1943 рр.. очолював хірургічну клініку університету в Катанії. З 1943 р. він завідував хірургічною клінікою університету в Турині.

  Особливою популярністю користуються праці Дольотті з проблем периферичного знеболювання, зокрема перидуральной анестезії. Він розробив метод трансорбітальний пункції шлуночків головного мозку - прокол переднього рогу бічного шлуночка головного мозку через верхню стінку очниці (пункція Дольотті). Він запропонував проводити при невралгіях спиртову блокаду (спиртової павутинний блок) задніх корінців спинного мозку, а при невралгіях трійчастого нерва - хірургічну операцію перерізання спиноталамического шляху на рівні верхньої межі моста (перетин спиноталамического шляху болю на бульбарном рівні, операція Дольотті) і метод розтину трійчастого нерва в задній черепній ямці. Йому належить хірургічна операція створення відтоку цереброспінальної рідини в жирове тіло очниці при гідроцефалії (операція Дольотті).

  У черевній хірургії Дольотті і співробітники його клініки розробили нові методи діагностики та оперативного лікування захворювань органів черевної порожнини - спленопортографію і селективну ангіографію печінки і нирок, гепатохолангиогастроанастомоз після резекції печінки, езофагопластика при непрохідності стравоходу. При неоперабельних пухлинах нирки він запропонував проводити променеву терапію шляхом внутрішньосудинного введення гранул з каучуку з радіоізотопом літію.

  Дольотті плідно займався хірургією печінки і жовчовивідних шляхів. Він розробив спосіб відведення жовчі у випадках, коли не можна використовувати загальний жовчний протік з резекцією частини лівої частки печінки (спосіб Дольотті); операцію при пошкодженні зовнішніх жовчних шляхів зі зшиванням протоки на гумовій трубці і виведенням її дистального кінця через передню стінку шлунка і передню черевну стінку назовні (операція Дольотті); спосіб дренування жовчовивідних шляхів з проведенням дренажної трубки з декількома бічними отворами зовні через загальний жовчний протік в дванадцятипалу кишку (спосіб Дольотті).

  Ряд цікавих нововведень запропонував Дольотті в кардіоваскулярної хірургії. Так, йому належить спосіб протезування мітрального клапана клаптем перикарда на ніжці, що вводиться в порожнину серця через його стінку і прикріплюється між сосочковими м'язами (метод Дольотті). Він запропонував деякі модифікації операцій при вроджених і набутих вадах серця. Для часткового пережатия великих судин Дольотті розробив інструмент, що має три робочі бранши (хірургічний затискач Дольотті-Вишневського), розробив апарат для штучного кровообігу і ряд інших оригінальних інструментів для серцево-судинної хірургії. Одним з перших у світі він справив в клініці операцію з використанням екстракорпорального кровообігу. Відомі також його дослідження та клінічне застосування помірної та глибокої гіпотермії в хірургії серця.

  Дольотті був засновником і почесним президентом Італійської спілки анестезіологів (1955), іноземним членом Академії медичних наук СРСР (1962). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Хірурги країн Європи: від Біра до Дольотті"
  1.  Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
      Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  2. Н
      + + + Гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  3.  Синдром полікістозних яєчників
      Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  4.  ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
      Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  5.  ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
      Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6.  Дегенеративні захворювання нервової системи
      Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  7.  ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
      Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
  8.  ПНЕВМОНІЯ
      Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, вступив до терапевтичного відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
  9. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...