загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хірурги Швейцарії та інших країн

Інтенсивний розвиток хірургії відбувалося і в інших країнах Європи. Світову популярність отримали дослідження швейцарських хірургів Т. Кохера, Ж. Ревердена, Е. Ру.

Теодор Кохер (1841-1917) народився в Берні, столиці Швейцарії, в сім'ї інженера. У 1865 р. він з відзнакою закінчив медичний факультет Бернського університету і, вирішивши спеціалізуватися з хірургії, протягом року працював у клініках відомих хірургів Лангенбека (Берлін) і Більрота (Цюріх). Повернувшись в Берн, він став спочатку молодшим, а потім старшим асистентом університетської хірургічної клініки. У 1867 р. він уже доцент, а в 1872 р. - професор і керівник цієї клініки. У хірургічній клініці Бернського університету Кохер пропрацював все життя, незмінно відкидаючи самі утішні пропозиції, що надходили з найбільших університетів різних міст Європи.

Кохер запропонував свій доступ до селезінки, розробив операцію при пухлині товстої кишки, свій доступ при раку анального відділу прямої кишки, операцію при паховій грижі, а також запропонував свій розріз і дві операції (Кохера і Шеде- Кохера) при варикозному розширенні вен. Окреслюючи зайнятися нейрохірургічними операціями, він запропонував схему краниоцеребральной топографії (схема Кохера) і визначив точку на зведенні черепа як топографо-анатомічний орієнтир при пункції переднього рогу бічного шлуночка головного мозку (точка Кохера).

Найбільше досягнення Кохера - його роботи, присвячені захворювань щитовидної залози. Після детальних анатомогістологіческіх, фізіологічних і клінічних досліджень Кохер опублікував цілий ряд робіт, в яких йшла мова про різні форми гіпертиреозу, про сутність базедової хвороби, про зобно кретинізмі, кахексії, про етіологію зоба, про загальний вплив захворювань щитовидної залози на різні функції організму і т . д. Все це дозволило йому обгрунтовано підійти до питання оперативного лікування зоба.

Кохер розробив цілісний метод оперативного лікування захворювань щитовидної залози. Він запропонував застосовувати строго індивідуалізовані способи операції - резекцію, енуклеацію, екстирпацію і т.д., і розробив технічні деталі оперативного втручання. Передбачалися широке використання місцевої анестезії, особливий, так званий воротнікообразний розріз, прийоми гемостазу, способи захисту поворотного нерва від можливого ушкодження і т.д.

Свою першу операцію на щитовидній залозі Кохер виконав в 1872 р. А в цілому за багато років він проробив більше 5000 таких операцій, причому летальність склала лише близько 0,5%. Ці показники сприяли широкому поширенню оперативного лікування хвороб щитовидної залози у всьому світі. За роботи з фізіології, патології та хірургії щитовидної залози Кохеру, перший з хірургів, в 1909 р. була присуджена Нобелівська премія з фізіології і медицини.

Жак Луї Реверден (1842-1929) народився в Женеві. Він закінчив факультет природничих наук Женевської академії і медичний факультет Паризького університету. Отримавши лікарський диплом, він присвятив себе науковій діяльності в галузі хірургії. У 1870 р. Реверден виконав докторську дисертацію про уретротомія: ця робота була відзначена бронзовою медаллю медичного факультету і премією Паризької медичної академії. У цей же час він як лікар-хірург брав участь у наданні допомоги пораненим під час Франко-прусської війни 1870-1871 рр.. Повернувшись до Женеви, Реверден зайняв посаду керівника хірургічного відділення кантонального госпіталю, а в 1876 р. став професором і очолив кафедру загальної та оперативної хірургії медичного факультету університету в Женеві. Цю посаду він обіймав до 1910 р., коли вийшов у відставку і зайнявся науковими дослідженнями з ентомології.

Головне досягнення Ревердена - запропонована ним вільна пересадка шкіри. У 1869 р., працюючи в хірургічній клініці професора Гійона в Парижі, пацієнту з великим пошкодженням поверхневих тканин він пересадив на гранулюючу поверхню три тонких клаптика шкіри, взятих з руки (власне кажучи, це була не шкіра, а лише епідерміс). Цю операцію Реверден назвав «щепленням шкіри», вважаючи, що під дією такої «щеплення» грануляції перетворюються на епітелій.
трусы женские хлопок
Свої дослідження Реверден продовжив під керівництвом Ранв'є в лабораторії експериментальної хірургії, керував якою Клод Бернар. У 1872 р. він повідомив вже про більш ніж 50 операціях трансплантації шкіри, виконаних ним самим і іншими хірургами, і проаналізував їх результати. Ця робота, що свідчила про поширення в хірургічній практиці методу вільної пересадки шкіри, була відзначена премією Медичної академії. Запропонована Ревердену методика трансплантації шкіри незабаром була вдосконалена. Російський хірург Салех Янович-Чайнскій запропонував (1870) пересаджувати трансплантати, маленькі за розмірами, але глибоко захоплюючі товщу шкіри (метод Ревердена-Яновича-Чайнского). З'явилися методи А.С. Яценко (1871), Олльє (1872), Тірша (1874) та ін

Багато робіт присвятив Реверден хірургічного лікування захворювань щитовидної залози, причому першим описав так звану післяопераційну мікседему (1883) і довів важливу роль щитовидної залози в організмі. При накладенні швів на шлунок або кишку він запропонував проводити голку з ниткою під петлю шва: таким чином при затягуванні стібка нитку захльостується (петля Ревердена). Він придумав також безперервний шов з захлесткой при рані стінки артерії (шов Ревердена-Мультановського) і винайшов згодом широко застосовувалася голку Ревердена.

Цезар Ру (1857-1934) народився на півночі Швейцарії. У 1876 р. він закінчив медичний факультет університету в Берні і спочатку обрав чисто наукову стезю: став препаратором на кафедрі фізіології, потім асистентом на кафедрі анатомії та патологічної анатомії. Потім, однак, захопився хірургією - працював у клініці Більрота у Відні, був асистентом хірургічної клініки Кохера в Берні. Прагнучи глибше дізнатися практичну хірургію, Ру зважився на неординарний крок - з посади асистента однією з кращих в Європі хірургічних клінік він в 1887 р. перейшов на місце лікаря-хірурга кантональній лікарні поблизу Лозанни. Через три роки його обрали професором хірургії Лозаннського університету, і з 1890 по 1926 р. Ру очолював на медичному факультеті кафедри клінічної та оперативної хірургії.

Солідна теоретична підготовка з анатомії, фізіології та патології і хороші практичні знання в чому допомогли Ру в його дослідженнях. Його головне досягнення відноситься до хірургії стравоходу. Вперше у світі він розробив (1906) операцію антеторакального штучного стравоходу за рахунок мобілізації петлі худої кишки на судинній ніжці (брижі). Цей спосіб створення штучного стравоходу з тонкої кишки, що проводиться перед грудиною підшкірно, був вдосконалений російськими хірургами П.А. Герценом, а потім С.С. Юдіним (операція Ру-Герцена-Юдина). Здобула популярність також операція при дивертикулі стравоходу (операція Ру).

Ру розробив найменш травматичний, що застосовується переважно у дітей, спосіб ушивання починаються косих пахових гриж без розтину пахового каналу (видаленням грижі по Ру), спосіб оперування при стегнової грижі (спосіб Ру) і модифікував спосіб резекції шлунка по методом Більрот II (гастроентеростомія по Ру). При операціях на шлунково-кишковому тракті він запропонував соустье, яке Герцен використовував для холецістоеюностомія (метод Ру-Герцена). Йому належать також операція торакопластікі при кавернозному туберкульозі, використання пневмопексіі як першого етапу операцій з приводу абсцесу легені, удосконалення операції струмектомії.

Ру розробив оригінальний, так званий цепочечний шов для з'єднання парієтальної і вісцеральної очеревини і плеври (шов Ру) і доступ до поддіафрагмальних гнійника (доступ Тренделенбурга-Ру). Заслугою Ру є і те, що він виховав ряд відомих хірургів, в числі яких була В.І. Гедройц - перша в Росії жінка - професор хірургії, якої Ру хотів заповісти свою кафедру.

Широкою популярністю користувалися також хірурги інших європейських країн. В Англії, наприклад, одним з найвідоміших був В. Хорслі.

Віктор Хорслі (1857-1916) народився в Лондоні. У 1880 р. він закінчив медичний факультет Лондонського університету. Отримавши лікарський диплом, він працював у кількох лікарнях Лондона, а з 1886 р.
став хірургом неврологічного госпіталю. Одночасно з 1886 р. він був професором патології, а з 1889 р. - ще й професором клінічної хірургії. У роки Першої світової війни Хорслі був військовим хірургом британської армії, брав участь у військових діях в Месопотамії (нині Ірак), де і закінчилася його життя.

Хорслі по праву увійшов в історію медицини: в 1887 р. він зробив першу у світі операцію при пухлині спинного мозку. Він був у числі піонерів нейрохірургії, удосконалював методи операцій на центральній нервовій системі, що дозволило йому до 90-их рр.. минулого століття повідомити про 44 успішних нейрохірургічних операціях. Він першим справив хірургічну операцію з метою лікування епілепсії, яка полягала у видаленні ділянки кори головного мозку і підкоркового білої речовини в зоні епілептогенного вогнища на глибині до 1,5-2 см від поверхні мозку (операція Хорслі). Він сконструював спеціальні щипці - інструмент, застосовуваний при ламінектомії, що представляє собою одношарнірние щипці, губки яких зігнуті по площині і загострені (щипці Хорслі).

Як учений-патолог, Хорслі провів цінні дослідження з вивчення фізіології і патології щитовидної залози, локалізації функцій головного мозку, профілактики сказу та ефективності антирабічних щеплень. У 1902 р. він отримав лицарське звання і нове ім'я: Horsley, Sir Victor.

Серед хірургів Північної Америки особливої ??популярністю користувався В. Холстед.

Вільям Холстед (1852-1922) народився в Нью-Йорку і тут же в місцевому університеті отримав медичну освіту: в 1852 р. він отримав лікарський диплом і після цього якийсь час працював в одному з місцевих шпиталів . Переконавшись у необхідності вдосконалення в обраній ним спеціальності - хірургії, Холстед відправився до Європи і пропрацював там два роки в хірургічній клініці Віденського університету у професора Більрота, а також у клініках Лейпцига і Вюрцбурга. Після повернення до Нью-Йорк він перший час був асистентом кафедри анатомії в місцевому університеті, а потім повністю присвятив себе хірургії. Холстед працював хірургом в різних госпіталях, а наприкінці 80-х рр.. став професором і керівником хірургічної клініки в університеті Джона Гопкінса (Johns Hopkins university) в Балтіморі і пропрацював тут багато років, лише в 1913 р. він вийшов у відставку.

Холстед займався різними проблемами хірургії. Він досліджував кокаїн як анестезуючий засіб для проведення провідникової хірургії, займався лікуванням травм і ран, розробив дворядний безперервний хірургічний шов (шов Холстеда), описав симптом ціанозу шкіри в області живота при панкреатиті (симптом Холстеда).

Багато уваги він приділяв розробці хірургічних операцій. Йому належать радикальна операція з приводу раку молочної залози - видалення одним блоком молочної залози з підшкірної, пахвовій, підключичної і подлопаточной клітковиною, що підлягають фасціально-м'язовими тканинами і лімфатичними вузлами (операція Холстеда); спосіб накладення швів стравохідно-кишкового співустя при гастректомії, коли соустье утворюють дворядними П-подібними швами (спосіб Холстеда); спосіб операції при прямій паховій грижі (спосіб Холстеда). Він розробив оригінальну хірургічну операцію закриття кишкового свища шляхом накладення анастомозу між приводить і відводить петлями з одночасним зшиванням кінців кишкової петлі, що несе свищ, що перетворювало її в кільце (операція Холстеда-Германна), а також свої способи дренування загальної жовчної протоки (спосіб Холстеда) , відведення жовчі при високій стриктуре жовчовивідних шляхів (спосіб Холстеда) і ушивання кишкових виразок (спосіб Холстеда).

Серед хірургів Холстед користувався великим авторитетом. «Холстед почав робити з неї (хірургіі. - М.М.) науководослідницьких дисципліну. Він розглядав хірургію в науковому плані, - писав французький хірург Р. Леріш. - Завдяки Холстеду американська хірургія дозріла і в сучасну епоху отримала великий розвиток ». Холстед заслужено вважається одним з основоположників сучасної наукової хірургії в США.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хірурги Швейцарії та інших країн "
  1. Асептика і антисептика
    Асептика - це спосіб попередження попадання мікробів в рану шляхом знищення їх на всіх предметах, стикаються з раною (на руках хірурга , перев'язувальні матеріали та ін), фізичними та хімічними засобами. Розрізняють два шляхи зараження ран: екзогенний і ендогенний. Екзогенне зараження відбувається, коли мікроби потрапляють в рану із зовнішнього середовища (повітря, ротової порожнини і дихальних
  2. К
    + + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротической маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  3.  Медицина в 16-19 століттях
      В епоху Відродження уродженець Швейцарії лікар Парацельс спробував переосмислити минуле, виступив з критикою галенізмом і гуморальної патології, з пропагандою досвідченого знання. Займаючись алхімією, він поклав початок великому напрямку в М. - ятрохимии. Вважаючи причиною хронічних захворювань розлад хімічних перетворень при травленні і всмоктуванні, Парацельс ввів в лікувальну практику
  4.  Діяльність Андрія Везалия в університеті
      Займаючи посаду професора анатомії і хірургії університету в Падуї, Везалий мав можливість реалізувати свої педагогічні ідеї і широко розгорнути наукові дослідження в анатомії. Без зволікань він почав ламати сформований до нього метод викладання анатомії. Перше завдання-одержати дозвіл робити розкриття трупів і домогтися регулярного надходження трупів страчених злочинців.
  5.  Парацельс - «доктор обох медицин»
      Син лікаря-ліценціата медицини Вільгельма Гогенгейм, що походив із збіднілого дворянського роду, Парацельс (Філіп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм) (1493-1541) народився в Швейцарії, а медичну освіту здобув в університеті Феррарі (Північна Італія). Навчання в цьому університеті багато дало Парацельсу, який до того ж відвідував і сусідні університети в Падуї і Болоньї. У 1516
  6.  Американські хірурги: від братів Мейо до Де Беки
      Як вже зазначалося раніше, в першій половині Х1Х ст. найбільших успіхів у медицині та хірургії досягли лікарі Франції, а у другій - їх німецькі та австрійські колеги. Однак у ХХ ст. картина змінилася - лідерство собі забезпечили хірурги США. Про нобелівського лауреата Алексіс Каррел було розказано вище. Не меншою популярністю користувалися в США хірурги - брати Мейо. Брати Вільям Джеймс Мейо
  7.  Вітчизняні хірурги: від С.П. Федорова до Б.В. Петровського
      Сергій Петрович Федоров (1869-1936) в 1891 р. з відзнакою закінчив медичний факультет Московського університету і в 1891-1892 рр.. працював під керівництвом свого батька в хірургічному відділенні Басманний лікарні. У 1892-1903 рр.. Федоров навчався, а потім і працював у факультетської хірургічної клініці Московського університету під керівництвом професора А.А.Боброва-ординатором,
  8.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  9.  Кесарів розтин
      Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  10.  1.1. Регуляція функції репродуктивної системи
      Існування живої матерії забезпечується її відтворенням. Форми відтворення можуть бути різні і визначаються, мабуть, специфікою існування живого. У ході еволюції відбувся відбір форм живих істот і їх відтворення, оптимально відповідають умовам навколишнього середовища. Найбільшого поширення в живому світі отримали дві стратегії розмноження - екстенсивна і інтенсивна.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...