Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня
Шпаргалга. Відповіді по Оториноларингології, 2010 - перейти до змісту підручника

Хімічні опіки дихальних і стравохідних шляхів

Хімічні опіки дихальних шляхів

Хімічні опіки виникають внаслідок проковтування або вдихання концентрованих хімічних розчинів (кислоти, луги і т.д.). Найчастіше при цьому уражається вестибулярний відділ гортані (надгортанник, черпало-надгортанние і вестибулярні складки, черпаловідние хрящі). На місці контакту хімічного агента зі слизовою оболонкою виникає місцева опікова реакція у вигляді гіперемії, набряку, освіта фіброзного нальоту. У важких випадках можливе ураження скелета гортані.

Клініка.

На перший план виступають функціональні порушення: утруднення дихання і зміна голосу аж до афонії. Дані ларингоскопії вказують на місце і розміри поразки гортані, зміни голосової щілини, характер набряку і інфільтрату, фіброзного нальоту і його поширеність. У кожному конкретному випадку необхідно виключити можливість дифтерії.

Лікування.

У перші 1-2 години після опіку доцільні інгаляції слабким (0,5%) розчином лугу (при опіку кислотою) або кислоти (при опіку лугом). Цими ж речовинами необхідно полоскати глотку і порожнину рота. Неодмінною умовою є дотримання мовчання протягом 10 -14 днів. Для зняття больових відчуттів застосовується полоскання теплими відварами ромашки, шавлії 2 рази на день протягом 2-3 тижнів. При наявності запаху з рота і фібринозних плівок на слизовій оболонці порожнини рота і глотки призначають полоскання слабким розчином перманганату калію. Хороший ефект дає інгаляційна терапія. Застосовують інгаляції ментолової, персикового, абрикосового масел, антибіотиків у поєднанні з суспензією гідрокортизону (15-20 процедур на курс). Проводять активну протизапальну і гіпосенсібілізірующуго терапію.

Хімічні опіки піщепроводних шляхів.

Хімічні опіки глотки і стравоходу виникають при ковтанні коррозівного діючих рідких отрут, найбільш часто - концентрованих розчинів кислот і лугів, прийнятих випадково або з суїцидальної метою.
При впливі кислоти утворюється щільний струп, при впливі лугів - м'який пухкий струп. Клінічно розрізняють три ступені патологічних змін у тканинах:

I ступінь - еритема;

II ступінь - утворення пухирів;

III ступінь - некроз. Клініка.

У перші години і дні після опіку характерна гостра біль в глотці і по ходу стравоходу, що підсилюється при ковтанні та кашлі. На слизовій оболонці губ і порожнини рота, глотки утворюються великі струпи. Якщо отруйні речовини потрапили в гортань, трахею, виникають напади кашлю і задухи. Нерідко отруйна речовина можна розпізнати за запахом.

При опіках I ступеня пошкоджується лише поверхневий епітеліальний шар, який відривається на 3-4 день, оголюючи гіперемійовану слизову оболонку. Загальний стан хворого страждає мало. Опіки II ступеня викликають інтоксикацію, яка найбільш виражена на 6-7 день в період відторгнення некротичних нальотів, що залишають ерозії. Оскільки пошкоджується товща слизової оболонки, загоєння Грануляційна з результатом в поверхневий рубець. При III ступеня опіку пошкоджується слизова оболонка і підлягає тканину на різну глибину, виникає тяжка інтоксикація. Відторгнення струпов відбувається до кінця 2-го тижня, утворюються глибокі виразки, загоєння яких затягується на кілька тижнів, а іноді й місяців. При цьому утворюються грубі деформуючі рубці, як правило, викликають звуження стравоходу.

Опіки стравоходу нерідко супроводжуються такими ускладненнями, як ларингіт, трахеобронхіт, перфорація стравоходу, періезофагіт, медіастеніт, пневмонія, сепсис, виснаження. У дитячому віці опіки I і U мірою викликають набряк глотки і гортані, велика кількість мокротиння, що обумовлює значне порушення дихання у зв'язку із стенозом в області глотки і гортані.

Лікування при опіках глотки і стравоходу повинно починатися якомога раніше, краще всього на місці події.
При хімічних опіках у перші 6 годин необхідно проводити нейтралізацію отруйної речовини. При відсутності протиотрути слід використовувати воду з додаванням половинного за обсягом кількості молока або білків сирих яєць . Припустимо промивання шлунка кип'яченою теплою водою. Якщо ввести шлунковий зонд неможливо, дають випити 5-6стаканов промивної рідини, потім викликають блювоту натисканням на корінь язика. Промивання повинно бути багаторазовим з використанням 3-4 л промивної рідини.

Поряд з нейтралізацією і вимиванням отруйної речовини при опіках II і III ступеня показані протишокові і дезінтоксикаційні заходи: підшкірно вводять розчин пантопону або морфіну внутрішньовенно -5% розчин глюкози, плазму, свежецітратной кров. Застосовуються серцево-судинні та антибактеріальні препарати. Якщо хворий може ковтати, призначають щадну дієту, рясне пиття, дають ковтати рослинне масло: при неможливості ковтання показано рослинне і парентеральне харчування.

У багатьох випадках при опіках глотки в процес втягується вхід гортань; що виникає тут набряк може різко звузити просвіт гортані і викликати асфіксію. Тому наявність набряку гортані є показанням до застосування пипольфена, преднізолону, хлориду кальцію (медикаментозне десть-зирование). У ряді випадків необхідна трахеостомія. Антибіотики доцільно вводити протягом усього терміну загоєння виразок (1-2 місяці), що є профілактикою пневмонії та трахеобронхіту, попереджає розвиток інфекції на поверхні рани і зменшує подальше рубцювання.

Найбільш поширеним методом зменшення рубцевого стеноз-рова стравоходу в період відновного процесу є раннє бужування або залишення в стравоході на тривалий термін носопіщевод -ного зонда.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Хімічні опіки дихальних і стравохідних шляхів "
  1. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
    Віртуозне володіння всіма навиками, потрібними для забезпечення прохідності дихальних шляхів, - це невід'ємна частина майстерності анестезіолога. У даний главі представлена ??анатомія верхніх дихальних шляхів, описані обладнання та методики забезпечення прохідності дихальних шляхів, а також обговорені ускладнення ларингоскопії, інтубації та екс-тубаціі. Безпека хворого знаходиться в прямій
  2. Стриктура стравоходу
    - звуження стравоходу, пов'язані з вродженими чи набутими факторами Класифікація рубцевих звужень стравоходу (Г Л. Ратнер, В І Бєлоконєв, 1982) За етіологією: опіки кислотами, лугами, інші опіки За часом розвитку непрохідності: рання (по 3-4 тижнів), пізня (пізніше 1 міс) По механізму розвитку та клінічних проявах: А. Функціональна непрохідність стравоходу 1.
  3. ГОСТРА обструкції дихальних шляхів
    Обструкція дихальних шляхів - порушення їх прохідності розвивається внаслідок запальних процесів ( гострий ларинготрахеобронхіт), набряку і спазму голосової щілини, аспірації, травми. У деяких випадках це надзвичайно небезпечно, оскільки можливі тотальна обструкція дихальних шляхів і швидкий смертельний результат. Обструкції верхніх і нижніх дихальних шляхів характеризуються різною
  4. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    - змішання через стравохідний отвір діафрагми в заднє середостіння якого органу черевної порожнини (петель кишечника, абдомінального відрізка стравоходу, кардіальної частини шлунка тощо) Класифікація (за В. X. Василенко, А. Л. Гребеневу, 1978) I. Типи грижі: 1. Фіксовані і нефіксовані (для аксіальних і параезофагеальних гриж) 2. Аксіальна - пищеводная, кардіальна,
  5. Опіки
    Термічні - Променеві - Хімічні - Током - Світлові Світлові - від світлового випромінювання при ядерних вибухах, профільний характер. Опіки очей, верхніх дихальних шляхів, сліпота. Променеві - неправильна рентгенотерапія, при попаданні радіоактивних речовин. Періоди: 1 період (ранній ): неск. Часів - неск. Доби - болі, свербіж. 2 період: до 3-х тижнів - свербіж. 3 період:
  6. пептична виразка ПИЩЕВОДА
    - різновид езофагіту, часто поєднується з холелітіазу і гастродуоденальними виразками, супроводжується недостатністю кардії, обумовленої найчастіше за все грижею стравохідного отвору діафрагми. Діагностичні критерії 1) Біль за грудиною, що посилюється після їди, при ковтанні, в положенні лежачи; 2) дисфагія; 3) печія, відрижка, зригування шлункового вмісту; 4) ускладнення:
  7. Вплив анестезії на опір дихальних шляхів
    Можна було б очікувати, що зниження ФОБ, викликане анестезією, призводить до збільшення опору дихальних шляхів. Однак цього, як правило, не відбувається, тому що широко застосовуються для підтримки анестезії інгаляційні анестетики володіють бронходілатірующій-ські властивостями. Підвищення опору дихальних шляхів частіше обумовлено западением мови, ларингоспазмом, бронхоконстрикцией,
  8. ХІМІЧНІ ОПІКИ
    Хімічні опіки можуть викликатися органічними і не органічними речовинами в твердому, рідкому і газоподібному стані. Ступінь ураження залежить від кількості речовини, його концентрації та часу контакту зі шкірою. Патогенез хімічних опіків має відмінності від патогенезу термічних уражень. При дії на шкіру концентрованих кислот відбувається згортання тканинних білків (з утворенням
  9. Лекція. Опіки, відмороження, електротравми, 2012
    Опікова хвороба Епідеміологія Патофізіологія місцевого ураження Класифікація опіків Патогенез опікового шоку Клініка опікового шоку Перша допомога при опіках Патогенез і клініка опікової токсемії і септикотоксемии Лікування опікової хвороби Електротравма. Патогенез. Клініка Перша допомога при електротравми Відмороження Періоди та ступені відмороження Перша допомога і лікування Ускладнення
  10. патологічними Шлунково-стравохідний рефлюкс
    Патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс представляє собою порушення фізіологічних механізмів, що визначають стан нижнього стравохідного сфінкетера, діафрагмальної-стравохідної зв'язки, слизової «розетки», диафрагмального «кома»; внутрішньочеревного ділянки стравоходу, кругових м'язових волокон шлунка і виникає при ковтанні (ахалазія, кардіоспазм - відсутність розслаблення м'язових сфінктерів,
  11. Випадок з практики: анестезія при опіках
    Чоловікові 43 років з важкими термічними опіками, отриманими 7 днів назад, планується некректомія і пересадка шкіри в умовах загальної анестезії. Як класифікують опіки? Опіки класифікують залежно від їх площі та глибини. Виживаність при опіках залежить від площі обпаленої поверхні і віку (рис. 41 -1). У дорослих площа обпаленої поверхні прийнято оцінювати за допомогою
  12. Методи дослідження верхніх дихальних шляхів
    При дослідженні верхнього відділу дихальних шляхів про-звертати увагу на ніздрі, носову порожнину, придаткові порожнини носа (верхнечелюстную, або гайморову , і лобову пазухи у всіх жи-Вотня), гортань,
  13. Чи зменшує відсутність задишки в передопераційному періоді ймовірність виникнення важких інтраопераційних дихальних розладів?
    Ні. Після індукції анестезії у таких хворих може виникнути важка обструкція дихальних шляхів в відсутність будь-яких дихальних розладів у передопераційному періоді. Для виключення безсимптомної обструкції перед операцією необхідно виконати рентгенографію грудної клітини і KT. Місце обструкції найчастіше розташоване дистальніше кінчика встановленої ендотрахеальної трубки. Припинення
  14. Опіки
    Пошкодження тканин від впливу високої температури (термічні опіки) чи хімічних речовин (хімічні опіки) або обох факторів (термохімічні опіки). За глибиною ураження розрізняють опіки поверхневі (I, II , ГПА ст.) і глибокі (111Б, IV ст.). Якщо поразка перевищує 10-20% поверхні тіла при поверхневому опіку або 5-10% - при глибокому опіку розвивається "опікова хвороба", в
  15. інтубація стравоходу
    Визначення Стравохідна інтубацією називається введення ЕТТ в стравохід під час інтубації або зсув ЕТТ в стравохід пізніше. Етіологія Труднощі в візуалізації гортані під час інтубації. Труднощі при введенні ЕТТ. Зміна положення ЕТТ після правильного введення. Типові випадки Після важкої або «сліпий» інтубації (див. Ситуацію 3, Важка інтубація трахеї). Після
  16. ОПІКИ. опікової хвороби
    ВИЗНАЧЕННЯ. Опіками називають пошкодження тканин, викликане термічної, хімічної, електричної або променевої енергією. Відповідно етіологічнимфактору опіки прийнято називати термічними, хімічними і променевими. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ Висока енергоозброєність сучасного виробництва, побуту, транспорту, широке використання струму високої напруги, агресивних хімічних продуктів і
  17. Відновлення прохідності дихальних шляхів
    Основні реанімаційні заходи Перш за все у виявленого в несвідомому стані людини слід швидко оцінити прохідність дихальних шляхів, дихання і кровообіг. Якщо необхідна СЛР, то негайно кличуть на допомогу помічників і реанімаційну бригаду. реанімованого укладають на спину на тверду поверхню. Обструкція дихальних шляхів найчастіше обумовлена ??зміщенням
  18.  Курсовий проект. Дослідження верхніх дихальних шляхів, огляд і пальпація грудної клітки, 2007
      Зміст. Введення. 1. Методи дослідження верхніх дихальних шляхів. 2. Матеріал дослідження. 2.1 характеристика обстежуваних тварин. 2.2 раціон і його аналіз. 2.3 розпорядок дня і його аналіз. 2.4 аналіз зоогигиенического утримання тварин. 3. результати дослідження. 4. висновок. 5. список
  19.  Забезпечення системи зовнішнього дихання
      Для адекватного функціонування системи дихання необхідне дотримання двох умов. Перше - підтримка прохідності дихальних шляхів, друге - надходження достатніх обсягів оксигенированной і зволоженою вдихається суміші. Зважаючи пригнічення свідомості, розвитку бульбарних і псевдобульбарная розладів порушення дихання відзначаються у всіх хворих. Безпосередніми механізмами цих порушень
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека