загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)

Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку.

Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів під I піхву.

Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконію хлорид. Разом з тим існують хімічні контрацептиви, в яких як активного компонента використовуються ноноксинол-9, октоксинол, менфегол та інші компоненти. Найбільш відомі в Росії препарати: Фарматекс, Патен-текс Овал, Ноноксинол, Контрацептин Т, Стерілін. Ефективна від-



тивность препаратів при правильному і регулярному використанні досягає 82% (Marinov В., 2004).

В останні роки з'явилися роботи, які свідчать про можливість пошкодження епітелію піхви (прямої кишки) при тривалому і частому застосуванні ноноксинола-9, у зв'язку з чим він не рекомендується для профілактики ІПСШ (Raymond E. et al ., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

Сперміцидні речовини випускаються в різних формах: креми, желе, піни, капсули, таблетки, пінні і непенние свічки, губки, розчинні плівки, тампони для інтра-вагінального введення, що містять активний компонент, що володіє сперміцидним дією . Залежно від форми способи використання сперміцидів можуть відрізнятися.

Креми і желе застосовуються як окремо, так і разом з механічними жіночими контрацептивними засобами (діафрагмою або цервикальним ковпачком). Таке поєднання дозволяє забезпечувати контрацептивний ефект до 6 год від початку використання. Піни (аерозолі) використовуються окремо. Дія піни починається негайно після введення, і ефект триває близько години.

Сперміцидні свічки і таблетки починають діяти приблизно через 10 хв, так як необхідний час для розчинення або спінювання супозиторія або таблетки. Ефект таких сперміцидів триває не більше 1 ч.

Контрацептивна губка володіє поєднаною дією (механічним і хімічним), оберігає від міграції сперми в цервікальний канал, затримує сперму в губці і виділяє спермицидное речовина, що міститься в губці. При використанні КГ немає необхідності додатково вводити сперміцид при повторних статевих контактах.

Основними перевагами сперміцидів перед добре зарекомендували себе гормональними та внутрішньоматкової-ми засобами є (певною мірою) запобігання ІПСШ та відсутність системного впливу на організм жінки. Крім того, сперміциди можна:

- використовувати в будь-який період життя сексуально активної жінки: у підлітковому, репродуктивному, під час годування після народження дитини, в пізньому репродуктивному віці і в період перименопаузи;

- застосовувати протягом тривалого часу;

- поєднувати з іншими методами контрацепції, в тому числі і бар'єрними механічними засобами (ковпачки, діафрагми, презервативи);

- використовувати як любриканта.



Основні недоліки:

- необхідність дотримання 10-15-хвилинного інтервалу перед кожним статевим актом при використанні свічок таблеток і плівок;

- відстрочене проведення гігієнічних процедур (туалет зовнішніх статевих органів і піхви).

Обмеження до використання сперміцидів:

- анатомічні особливості, що утрудняють введення препарату (стеноз, стриктури піхви та ін);

- гострі запальні захворювання зовнішніх статевих органів.

Можливі побічні ефекти:

- подразнення слизових оболонок піхви і шийки матки;

- алергія на сперміцид.

При використанні свічок або таблеток препарат вводиться в піхву уздовж задньої стінки якнайдалі, так, щоб свічка (таблетка) розмістилася на шийці матки або дуже близько до неї. Експозиція: 10-15 хв перед статевим актом, необхідних для розчинення свічки (таблетки).

При використанні піни необхідно сильно струснути флакон, потім заповнити аплікатор піною і ввести його якомога глибше в піхву. Контрацептивний ефект розвивається відразу. При повторних статевих актах використання сперміцидів поновлюється.

Загальні рекомендації:

- ефективність методу визначається активністю діючої речовини та ретельним дотриманням правил, зазначених в інструкції;

- сперміциди можна поєднувати з іншими методами контрацепції, в тому числі з механічними бар'єрними;

- при виборі певної лікарської форми спер-міціда слід враховувати початок контрацептивного дії (відразу після введення, через 5, через 10 хв), тривалість збереження контрацептивного дії (від 1 до 24 год), характер вагінальної секреції, оскільки деякі форми володіють виражену зволожуючу дію (крем) і найбільш прийнятні для жінок з недостатньою секрецією; інші, наприклад таблетки вагінальні, слід використовувати лише при нормальній або надмірної секреції; капсули і тампони можуть використовуватися при будь-якому типі вагінальної секреції;

- слід повторно вводити сперміцид при кожному статевому акті (за винятком тампона Фарматекс, який



можна використовувати протягом 24 год незалежно від кількості статевих актів).

Опис найбільш поширених в Росії сперміцидів і рекомндаціі щодо їх застосування

Фарматекс (Pharmatex)

Виробник: лабораторія Иннотек Інтернасіональ, вироблено Іннотер Шузі (Франція). Склад і форма випуску:

- капсули вагінальні: в упаковці 6 шт., 1 капсула містить бензалконію хлориду 18,9 мг;

- таблетки вагінальні: в упаковці 12 шт., 1 таб. містить бензалконію хлориду 20 мг;

- супозиторії вагінальні: в упаковці 10 шт., 1 супозиторій містить бензалконію хлориду 18,9 мг;

- крем вагінальний 1,2 %: 72 г у тубі з дозатором, 100 г крему містить бензалконію хлориду 50% водний розчин 2,4 г;

- тампони вагінальні: в упаковці 2 шт., 1 тампон містить бензалконію хлориду 1, 2 р.

Фармакологічна дія

Фарматекс - вагінальний контрацептив. Бензалконію хлорид є одночасно спермицидом і антисептиком. Діюча речовина руйнує мембрани сперматозоїдів. Руйнування сперматозоїдів відбувається в два етапи: спочатку руйнування джгутика, потім розрив голівки, що обумовлює неможливість запліднення.

Застосування Фарматексу значно зменшує ризик виникнення вагітності, проте не усуває його повністю.
трусы женские хлопок
Клінічна ефективність визначається корегованим індексом Перля, який складає менше 1 в тому випадку, якщо препарат правильно використаний.

In vitro препарат активний щодо багатьох збудників, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом, особливо проти Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, Staphylococcus aureus, Herpes simplex тип 2, ВІЛ.

Препарат неактивний відносно Mycoplasma spp. і слабо активний відносно Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi і Treponema pallidum.

In vivo компоненти препарату проявляють деяку активність у попередженні захворювань, що передаються статевим шляхом.

Препарат не впливає на сапрофітну влагалищную мікрофлору, в тому числі на паличку Додерляйна.







Рис. 2.27. Препарати сімейства Фарматекс.

Фармакокінетика

Бензалконію хлорид не всмоктується слизовою оболонкою піхви; абсорбується лише на поверхні стінок піхви і потім виводиться з нормальними фізіологічними виділеннями або усувається простим промиванням водою.

Показання до застосування

Місцева контрацепція для будь-якої жінки репродуктивного віку, що не має до цього протипоказань, а так-же:

- в період після пологів і під час годування грудьми;

- після переривання вагітності;

- в період, що передує менопаузі;

- при необхідності епізодичного запобігання вагітності;

- при постійному використанні пероральних контрацептивів у разі пропуску або запізнення у прийомі таблетки;

- при наявності тимчасових або абсолютних протипоказань до застосування пероральних контрацептивів або ВМС;

- в якості додаткової місцевої контрацепції при використанні вагінальної діафрагми або внутріми-точної спіралі (особливо якщо в цей же час приймаються деякі препарати, такі як НПЗЗ).



Режим дозування

Таблетки вагінальні. Лежачи на спині, таблетку вводять глибоко у піхву не пізніше ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 3 ч. Обов'язково слід вводити нову таблетку перед кожним повторним статевим актом.

Капсули вагінальні. Лежачи на спині, капсулу вводять глибоко у піхву не пізніше ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 4 ч. Обов'язково слід вводити нову капсулу перед кожним повторним статевим актом.

Супозиторії вагінальні. Лежачи на спині, супозиторій вводять глибоко у піхву не пізніше ніж за 5 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 4 ч. Обов'язково слід вводити новий супозиторій перед кожним повторним статевим актом.

Перед введенням тампона вагінального слід дістати його із захисної упаковки. Поставити середній палець однієї руки в центр плоскої поверхні тампона. Розсунувши губи вульви іншою рукою, ввести тампон в глиб піхви, аж до контакту з шийкою матки. Захисний ефект настає негайно і триває 24 ч. Протягом цього періоду немає необхідності міняти тампон, навіть якщо одне за іншим слідують декілька статевих актів. Видалити тампон можна через 2 год після останнього статевого акту. У будь-якому випадку тампон слід видалити через 24 годин після введення у піхву.

Перед введенням крему вагінального слід встановити дозуючий пристрій на кінці тюбика. Наповнити його повністю (до кільцеподібної мітки або до упору поршня) так, щоб не утворювалися повітряні бульбашки. Від'єднати дозуючий пристрій від тюбика. До статевого акту ввести крем глибоко у піхву за допомогою дозуючого пристрою, повільно натискаючи на поршень. Витягти дозуючий пристрій. Введення легше виробляти лежачи. Захисна дія починається негайно і триває мінімум 10 ч. Обов'язково вводити нову порцію крему перед кожним повторним статевим актом.

Кратність використання препарату обмежена індивідуальною переносимістю діючої речовини та частотою статевих актів.

Можливе застосування Фарматексу спільно з піхвової діафрагмою або ВМС.

Побічна дія: при використанні препарату за показниками в рекомендованої дозуванні ризик розвитку побічних ефектів мінімальний.

Протипоказання: неможливість правильного застосування Фарматексу у осіб з порушеннями психіки або осіб, які не допуску-



чих будь-які втручання на статевих органах і які перешкоджають використанню контрацептиву; будь-якій особі, не здатна зрозуміти або погодитися з цим видом контрацепції-кольпіт; виразка і роздратування слизової оболонки піхви і шийки матки; анатомічні особливості, що утрудняють введення препарату (стеноз, стриктури піхви та ін)-підвищена чутливість до компонентів препарату.

Вагітність і лактація

Якого-небудь шкідливого впливу, пов'язаного з використанням препарату при вагітності, виявлено не було. Експертиза тератогенних властивостей кінцевого продукту дала негативні результати, так само як і експертиза тератогенних властивостей самого діючої речовини. Крім того, дослідження показали, що бензалконію хлорид не всмоктується в кров. Так як було доведено відсутність проникнення діючої речовини в кров і материнське молоко, використання цього спермицида в період годування груддю не представляє ніякої небезпеки.

Особливі вказівки

Ефективність контрацепції пов'язана виключно з суворим дотриманням правил його використання:

- забороняється використання мила для туалету статевих органів за 2 год до статевого акту та протягом 2 годин після статевого акту, так як мило, навіть у залишкових кількостях, руйнує діючу речовину Фарматексу;

- відразу після статевого акту можливий тільки зовнішній туалет статевих органів тільки чистою водою або за допомогою пінливого засобу Фарматекс, який не містить мила, до складу якого входить бензалконію хлорид. Піхвові зрошення можна зробити тільки через 2 год після статевого акту;

- з фарматекс, введеним в піхву, не можна приймати ванни, купатися в морі, басейні і водоймах через небезпеку зниження подальшого контрацептивного дії; в випадку якщо виникає необхідність лікування захворювань піхви і / або призначення якого іншого лікарського засобу вагінально, необхідно дочекатися закінчення лікування, перш ніж відновлювати (починати) контрацепцію за допомогою Фарматексу.

Лікарська взаємодія

Будь-який лікарський засіб, введене інтравагіналь-но, а також мило (при зрошенні піхви) можуть инактиви-ровать місцеве спермицидное дію Фарматексу.




  Контрацептин Т (Contraceptinum T)

  Виробник: ВАТ Нижфарм (Росія).

  Склад і форма випуску: 1 вагінальна свічка містить хи-нозол 0,03 г, борної кислоти 0,3 г, таніну 0,06 г, а також жирову основу.

  фармакологічна дія: контрацептивний, сперматоцидну, антисептичну.

  Показання: контрацепція.

  Протипоказання: не виявлені.

  Спосіб застосування

  За 10 хв до статевого акту свічку, звільнивши від обгортки, необхідно ввести в піхву вказівним пальцем. Після введення свічка швидко розріджується і покриває рівним шаром стінки піхви. Свічку потрібно ввести не раніше ніж за 1 год і не пізніше ніж за 10 хв до статевого акту. Можливо послідовне введення декількох свічок (при декількох статевих актах) з інтервалом 1 ч.

  Після статевого акту з використанням Контрацептин Т немає необхідності в спринцюванні, але якщо це з якихось причин необхідно зробити, треба почекати не менше 6 ч.

  Застосування Контрацептин Т оптимально в поєднанні з механічними бар'єрними методами контрацепції.

  При вагітності застосовувати Контрацептин Т не рекомендують.

  Патентекс Овал (Patentex Oval)

  Виробник: Merz (Німеччина).

  Склад і форма випуску: свічки вагінальні Піноутворюючі-щие: в упаковці 6 і 12 шт., 1 свічка містить 75 мг ноноксинола.

  Фармакологічна дія: засіб для контрацепції. Надає виражену сперматоцидну дію. Викликає фрагментацію, зниження рухливості і загибель сперматозоїдів. Препарат має також протимікробну, протигрибкову, противірусну і противо дією відносно ряду збудників, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.

  Показання до застосування: місцева контрацепція.

  Режим дозування: свічка вводиться глибоко в піхву за 10 хв до початку статевого акту для забезпечення повного її розчинення. Контрацептивний ефект розвивається з 10-ї хвилини після введення. При повторному статевому акті використовують нову свічку.

  Побічна дія: вкрай рідко можлива індивідуальна Реакція на препарат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.





  Рис. 2.28. Патентекс Овал.

  Протипоказання до застосування: анатомічні особливості піхви, що утрудняють застосування препарату; гострі запальні захворювання зовнішніх статевих органів і шийки матки; підвищена чутливість до компонентів препарату.

  Особливі вказівки: можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом.

  Ноноксинол (Nonoxinol)

  Виробник: Амкафарм Фармасьютикал (Німеччина). Склад і форма випуску: свічки вагінальні. У 1 свічці 120 мг ноноксинола, 12 мг молочної кислоти.

  Фармакологічна дія

  Засіб для контрацепції. Надає виражену спер-матоцідное дію. Викликає фрагментацію, зниження рухливості і загибель сперматозоїдів. Препарат має також протимікробну, протигрибкову, противірусну і противо дією відносно ряду збудників, що викликають захворювання, що передаються статевим шляхом.

  Компоненти свічок не впливають на флору піхви.

  Показання до застосування: місцева контрацепція.

  Режим дозування

  Свічка вводиться глибоко в піхву за 10 хв до початку статевого акту для забезпечення повного її розчинення. Контрацептивний ефект розвивається з 10-ї хвилини після введе-



  ня і зберігається не більше 6 ч. При повторному статевому акті необхідно використовувати нову свічку.

  Побічна дія

  Вкрай рідко можлива індивідуальна реакція на препарат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.

  Протипоказання: анатомічні особливості, що ускладнюють застосування препарату; гострі запальні захворювання зовнішніх статевих органів і шийки матки; підвищена чутливість до компонентів препарату.

  Особливі вказівки

  Можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом. Не рекомендується проводити туалет піхви протягом 6 год після коїтусу щоб уникнути втрати контрацептивного ефекту. Мило і розчини, що містять його, знижують спермицидное дію препарату.

  Стерілін (Sterilin)

  Виробник: Pharmaceutical Industry Jakarta (Індонезія).

  Склад і форма випуску: свічки вагінальні. Одна свічка містить 100 мг ноноксинола-9 на поліетіленгліколевой основі; в упаковці 5 шт.

  Фармакологічна дія

  Контрацептивне, спермицидное засіб. Не містить гормонів, не всмоктується, не викликає роздратування, володіє змащуючою дією, позбавлений неприємного запаху.

  Показання до застосування: місцева контрацепція.

  Режим дозування

  Ввести свічку після видалення обгортки за допомогою вказівного пальця глибоко в отвір піхви не пізніше як за 15 хв і не більше ніж за 1 год до статевого акту. Якщо статеві зносини відкладено на строк більш ніж 1 год після того, як введена свічка, необхідно ввести нову; частота застосування не обмежена. У спринцюванні немає необхідності, але воно можливе не раніше ніж через 6 годин після статевого акту.

  Побічна дія: вкрай рідко можлива індивідуальна реакція на препарат у вигляді подразнення слизової піхви і / або статевого члена.

  Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату. Анатомічні особливості, що ускладнюють застосування препарату, гострі запальні захворювань-



  ня зовнішніх статевих органів і шийки матки. Вагітність і підозра на вагітність.

  Особливі вказівки

  Можливе використання препарату як окремо, так і в поєднанні з презервативом. У разі порушення менструального циклу необхідно звернутися до лікаря. Слід припинити використання при подразненні шкірних покривів у одного з партнерів. Не рекомендується проводити туалет піхви раніше ніж через 6 годин після статевого акту у зв'язку з можливою втратою контрацептивного ефекту препарату.

  Таким чином, незважаючи на меншу контрацептивну ефективність у порівнянні з іншими сучасними контрацептивними засобами, бар'єрні методи можуть з успіхом застосовуватися мотивованими до їх використання парами як самостійно, так і в поєднанні з іншими контрацептивами. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)"
  1.  Планування сім'ї
      хімічні), o ритмічні (або біологічні), o перервані статеві зносини; 2. сучасні методи контрацепції: o внутрішньоматкова, o гормональна. Особливим видом регулювання народжуваності є добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), що характеризується необоротністю. Контрацептивні засоби повинні відповідати викладеним нижче вимогам: - мати високу
  2.  Сперміциди - контрацептивний дію сперміцидів
      хімічних засобів контрацепції) заснований на здатності активного інгредієнта, що входить до їх складу, руйнувати сперматозоїди протягом декількох секунд (не більше 60). Настільки жорстку вимогу до тимчасового інтервалу пояснюється здатністю сперматозоїдів проникати в канал шийки матки вже через кілька секунд після еякуляції, а через 90 секунд - досягати маткових труб. В якості
  3.  Бар'єрний метод
      хімічної інактивації сперми в піхву. Розрізняють: - чоловічий бар'єрний метод - презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan й ін); - жіночі бар'єрні методи - діафрагма (Ortho), шийкового ковпачка (Femcap, Prentif та ін), жіночий презерватив Reality, а також застосовувані в поєднанні з ними чи окремо сперміцидниє кошти в різних формах (вагінальні
  4.  КОНТРАЦЕПЦІЯ В ПЕРІОД Періменопауза
      хімічні сперміциди, наприклад креми з ноноксинолом, сприяють усуненню сухості піхви, яка нерідко спостерігається у жінок в менопаузі. Великою популярністю у жінок старше 45 років користуються і природні методи контрацепції. На першому місці серед них знаходиться метод перерваного статевого акту, так як він не вимагає використання інших протизаплідних засобів, планування
  5.  КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      хімічного аналізу, було виявлено по-щення вміст хлоридів і сульфатів в мідному дроті (40% ВМС). Автори припустили, що зміна вуглеводного обміну при ЦД змінює властивості міді і веде до зниження ефективності ВМС. Проте подальші дослідження ці дані не підтвердили. Таким чином, внутрішньоматкові засоби досить ефективні для жінок з ЦД. Найбільш
  6.  КОНТРАЦЕПЦІЯ у жінок з гіперандрогенією
      хімічною структурою 17а-етінільной групи (див. рис. 2.5), типової для інших похідних нортестостерона. Цікаво, що придушення овуляції дієногест пов'язано в основному з його впливом на яєчники і в меншій мірі - на гіпоталамо-гіпофізарну систему. Однак у поєднанні з етинілестрадіолом диеногест значною мірою пригнічує секрецію гонадотропінів. Механізм антиандрогенного дії
  7.  Діафрагми - як метод контрацепції
      методам контрацепції (БМ) відносять діафрагми, шеечние ковпачки, губки, презервативи. Механізм контрацептивної дії БМ заснований на запобіганні проникнення сперматозоїдів через канал шийки матки в верхній відділ репродуктивної системи завдяки створенню механічної перешкоди (бар'єру). За даними світової статистики, в 1990 р. традиційні методи контрацепції використовували близько 72
  8.  Принципи підбору орального контрацептиву
      метод контрацепції: після скасування ОК менструальний цикл. як правило, відновлюється без додаткової терапії; тривалість "псевдоаменореі" понад 6 міс вимагає проведення відповідного обстеження і лікування; 8. тривалість безперервного прийому ОК до теперішнього часу залишається предметом дискусії; разом з тим, за даними численних досліджень (як вітчизняних, так і
  9.  Контрацепція - принципи вибору
      методів запобігання небажаній вагітності, їх застосування, безумовно, безпечніше штучного аборту. Основу вибору методу контрацепції складає принцип індивідуального підходу. У різні періоди репродуктивної життя жінки необхідно підібрати оптимальний метод контрацепції з урахуванням безлічі факторів, серед яких слід виділити: a. ефективність методу, b. його
  10.  МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
      методи контрацепції: гормональні, внутрішньоматкова контрацепція, механічна контрацепція, хірургічна стерилізація, ритмічний метод, бар'єрні методи контрацепції і сперміциди. Ефективність методу контрацепції визначається за індексом Перля, тобто за кількістю вагітностей, що наступили у 100 жінок, що використовують даний метод контрацепції протягом року. Внутрішньоматкова контрацепція
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...