загрузка...
« Попередня Наступна »

Характеристики стресових подій

Стрес можуть викликати незліченні події. Серед них є серйозні зміни, що зачіпають багатьох людей, - наприклад, війна, аварії на атомних електростанціях або землетрусу. До них відносяться і серйозні зміни в приватного життя людини, - наприклад, переїзд на нове місце, зміна роботи, вступ у шлюб, втрата друга, важке захворювання. Повсякденні труднощі - втрата гаманця, дорожня пробка, розбіжності з професором і т. д. - теж можуть переживати як стресори. Нарешті, джерело стресу може знаходитися всередині індивіда у вигляді конфліктуючих мотивів і бажань.

<Рис. У різних людей стрес викликається різними причинами. Те, що одну людину пригнічує, іншого може порушувати чи служити для нього викликом.>

Події, пережиті як стресові, зазвичай підпадають під одну або декілька з наступних категорій: травмуючі події, що виходять за звичайні рамки людського досвіду; неконтрольовані і непередбачувані події; події, що перевищують наші можливості і саморозуміння; внутрішні конфлікти. У цьому розділі ми коротко розглянемо кожну з цих категорій.



Травмуючі події



Найбільш поширеним джерелом стресу є травмуючі події - ситуації вкрай небезпечні, що виходять за рамки звичайного людського досвіду. Сюди відносяться, наприклад, стихійні лиха, повені і землетруси; катастрофи, створені людиною, такі як війни і ядерні вибухи; катастрофічні аварії - наприклад, катастрофи автомобілів і літаків; випадки фізичного насильства, такі як згвалтування і навмисні вбивства.

Після травмуючих подій люди зазвичай відчувають ряд психологічних реакцій (Horowitz, 1986). Спочатку пережили їх приголомшені, приголомшені і не помічають своїх ран або небезпеку. Вони можуть безцільно бродити навколо, іноді піддаючи себе ризику нових ушкоджень. Наприклад, пережили землетрус іноді бродять по будівлях, які ось-ось впадуть, не усвідомлюючи очевидної небезпеки. На наступному етапі жертви все ще пасивні і нездатні включитися навіть у просту діяльність, але легко виконують накази. Наприклад, жертва згвалтування протягом декількох днів після цього може навіть не думати про те, щоб поповнити запаси їжі, але якщо дзвонить її близький друг і наполягає, щоб вони сходили за їжею, вона підкориться. На третій стадії жертви виявляють тривожність і заклопотаність, їм важко зосередитися, і вони переказують те, що трапилося знову і знову. Пережив автокатастрофу може вкрай нервувати, якщо поряд знаходиться машина, може бути нездатний повернутися до роботи, оскільки не може зосередитися, і знову і знову розповідати друзям подробиці аварії.

<Рис. Незабаром після того як сталося стихійне лихо, його жертви часто виявляються приголомшені і дезорієнтовані. Пізніше вони починають краще реагувати, але їм все ще важко включитися навіть у просту діяльність. Тривожність і неуважність можуть зберігатися ще довго після катастрофи.>

До числа травмуючих подій, до нещастя, занадто широко поширених в нашому суспільстві, відноситься сексуальне насильство. Наслідки згвалтування та інших форм сексуального насильства для емоційного та фізичного здоров'я жертви, мабуть, є найвищою мірою серйозними (Koss & Boeschen, 1998). У кількох дослідженнях було виявлено, що протягом перших шести місяців після згвалтування чи іншого нападу і у жінок і у чоловіків спостерігається сильна депресія, тривожність, відчай, а також багато інших симптомів емоційного розладу (Duncan et al., 1996; Kessler et al. , 1997). Для деяких людей таке емоційний розлад стає хронічним.

Дослідження, проведене Бурнемом і його колегами (Burnam, 1988), показало, що у жертв нападів у два рази частіше, ніж у інших осіб, діагностували депресивні розлади, розлади тривожності або розлади, пов'язані зі зловживанням алкогольними та наркотичними препаратами в той чи період життя після нападу. Особливо висока була ймовірність розвитку таких розладів в тих випадків, коли люди піддавалися насильству в дитинстві. Фактично люди, які пережили насильство в дитинстві, продовжували ставитися до групи підвищеного ризику психологічних розладів протягом усього життя.

На щастя, більшість людей ніколи не переживає травмуючих подій. Однак стресові реакції можуть викликатися і більше пересічними причинами. Сприйняття події як стресового визначається трьома ознаками: контролируемостью, передбачуваністю і тим, наскільки воно виходить за межі здібностей людини і його саморозуміння. Звичайно, ступінь нервозності події залежить від індивіда. Тобто люди розрізняються в своїх оцінках одного і того ж події як контрольованого, передбачуваного і виходить за рамки їх здібностей і саморозуміння, і саме ці оцінки в основному впливають на сприйняту стресовість події (Lazarus & Folkman, 1984).
трусы женские хлопок




Контрольованість



Неконтрольовані події частіше за інших сприймаються як стресові (див. гл. 7). До серйозних неконтрольованим подій належать смерть коханої людини, звільнення з роботи і важке захворювання. До менш неконтрольованим подій належать такі, як відмова одного прийняти ваші вибачення за деяку помилка або зняття з рейсу через те, що авіалінія продала зайві квитки. Очевидна причина нервозності неконтрольованих подій полягає в тому, що ми не в змозі припинити їх хід.

Як ми зазначали, однак, сприйняття контрольованості подій настільки ж важливо для їх стрессогенности, як і реальна їх контрольованість. Звернемося до дослідження. Піддослідним показували кольорові фото жертв насильницької смерті. Експериментальна група могла припинити перегляд, натиснувши на кнопку. Контрольні випробовувані бачили ті ж фото протягом того ж часу, що й експериментальна група, але вони не могли припинити показ. Рівень збудження і тривожності в обох групах вимірювався по шкірно-гальванічної реакції (КГР) - падінню електричного опору шкіри, широко використовуваного як показник вегетативного збудження. При пред'явленні фотографій для експериментальної групи була характерна набагато менша тривожність, ніж для контрольної, незважаючи на те що обом групам показували одні й ті ж фотографії протягом однакового часу (Geer & Maisel, 1973).

Знання, що ми контролюємо події, знижує силу їх впливу, навіть якщо можливість контролю так і не використана. Це було показано в дослідженні, де двом групам піддослідних пред'являвся гучний, вкрай неприємний шум. Піддослідним в одній групі сказали, що вони можуть припинити його, натиснувши кнопку, але просили робити це тільки в разі крайньої необхідності. У піддослідних іншої групи контролю над шумом не було. Ніхто з володіли кнопкою випробовуваних насправді не скористався нею, так що час впливу шуму в обох групах було однаковим. Проте у групи, не володіла контролем, показники в задачі, розв'язуваної слідом за цим, були значно гірше, з чого видно, що шум турбував їх більше, ніж випробовуваних, що володіли можливістю контролю (Glass & Singer, 1972).



Передбачуваність



Можливість передбачити настання стресової події, навіть якщо його не можна контролювати, зазвичай знижує силу його стресового впливу. Як ми говорили в главі 7, лабораторні дослідження показують, що і люди і тварини віддають перевагу передбачувані неприємні події непередбачуваним. В одному дослідженні щурам пропонували вибір між ударом струмом зі звуковим попередженням і без такого. Якщо щур натискала на важіль на початку ряду спроб, що супроводжуються ударом струмом, перед кожним ударом звучав застережливий сигнал. Якщо щура не вдавалося натиснути на важіль, попереджувальних сигналів не було. Всі щури швидко навчилися натискати на важіль, вказуючи на явну перевагу ними передбачуваного удару струмом (Abbott, Schoen & Badia, 1984). Люди в загальному також воліють передбачувані удари непередбачуваним. У них проявляється також меншу емоційне збудження і вони повідомляють про менше розладі, коли очікують передбачуваних ударів струмом, і вважають їх менш неприємними, ніж непередбачувані удари струмом тієї ж інтенсивності (Katz & Wykes, 1985).

Як пояснити ці результати? Одна з можливостей полягає в тому, що застережливий сигнал перед неприємною подією дозволяє людині чи тварині ініціювати якісь підготовчі процеси, що дозволяють знизити вплив шкідливого стимулу. Отримавши сигнал, що ось-ось піде удар струмом, тварина може зрушити ноги так, щоб знизити відчуття струму. Людина на прийомі у лікаря, знаючи, що зараз йому зроблять укол, може постаратися відволіктися, щоб зменшити біль. Якщо жінка чує наближення урагану, вона може закрити віконниці на вікнах, щоб запобігти пошкодження будинку.

Інша можливість - це те, що коли удар непередбачуваний, немає безпечного періоду; в разі передбачуваного удару струмом випробуваний (людина або тварина) може дещо розслабитися, поки сигнал не попередив його про те, що зараз піде удар. Ми пам'ятаємо, що це називають гіпотезою сигналу безпеки (Seligman & Binik, 1977). Приклад існування сигналу безпеки, узятий з життя, - це коли начальник, схильний критикувати свого працівника перед іншими, їде з міста у відрядження. Для цього працівника відсутність начальника - сигнал, що можна розслабитися.

З іншого боку, працівник, шеф якого ніколи довго не відлучається з робочого місця і протягом усього дня непередбачувано обрушує на нього свою критику, може відчувати хронічний стрес. Одне з природних подій, у якого немає сигналів безпеки, - це землетрус.

Для деяких професій непередбачуваність вельми характерна, і вони вважаються дуже стресовими, наприклад пожежогасіння і робота в реанімації.
Важкі захворювання, як правило, непередбачувані. Одна з головних проблем у хворих на рак, що проходять лікування, - це те, що вони не можуть бути впевнені у своєму лікуванні, поки не пройде багато років. Кожен день вони вимушено зустрічаються з невизначеністю відносно можливої ??катастрофи в майбутньому.

<Рис. Високий рівень непередбачуваності робить роботу пожежних вкрай стресовій.>

Навіть на сприйняття такого виключно негативної події, як катування, може впливати ступінь, в якій жертва передчувала, що даний епізод може мати місце. Жертви, що мали можливість передбачати час і тип застосовуваних до них тортур під час ув'язнення, відновлюють своє здоров'я швидше, ніж ті, для кого застосування тортур було абсолютно непередбачуваним (Basoglu & Mineka, 1992)



Перевищення можливостей



Є ситуації, які, будучи в основному контрольованими і передбачуваними, проте переживаються як стресові, тому що вони знаходяться на межі наших можливостей і кидають виклик нашому уявленню про себе. Хороший приклад - остання екзаменаційна тиждень. У цей час більшість студентів працюють набагато більше, ніж протягом решти часу. Це фізичне та емоційне напруження деякі переживають як стресовий стан. Під час іспитів знання та інтелектуальні можливості деяких студентів також піддаються випробуванню. Навіть серед студентів, здатних добре скласти іспити, можливість провалити важливий іспит може поставити під питання їх уявлення про свою компетентності та їх рішення про вибір певної професії.

Хоча до деяких напружені ситуації ми вступаємо з ентузіазмом і радістю, вони все ж можуть бути стресовими. Хороший приклад - укладання шлюбу: воно тягне за собою багато нові вимоги до пристосування. Межі спокою і терпіння індивідів часто піддаються перевірці в міру того, як вони звикають до особливостей свого нового партнера по шлюбу (наприклад, його або її звичкою розкидати речі повсюди). Коли випадки невеликого роздратування або серйозних розбіжностей з важливих питань (наприклад, щодо фінансових рішень) ведуть до сварок між молодятами, їх впевненість у правильному виборі шлюбного партнера може захитатися.

Дослідники стверджують (Holmes & Rahe, 1967), що всяка зміна в житті, до якого потрібно пристосовуватися багато в чому заново, може сприйматися як стресовий. Намагаючись виміряти вплив змін в житті, вони розробили шкалу життєвих подій (табл. 14.1). Життєві події розташовані в таблиці по порядку від більш стресових (смерть шлюбного партнера) до менш стресових (дрібні порушення закону). Щоб скласти цю шкалу, дослідники вивчили тисячі інтерв'ю та медичних карт, намагаючись визначити, які події люди вважають стресовими. Оскільки висновок шлюбу для більшості є критичним подією, воно було поміщено в середину шкали і йому був привласнений довільний показник 50. Потім дослідники попросили приблизно 400 чоловіків і жінок різного віку, з різними освітою, культурним рівнем і сімейним станом порівняти шлюб з низкою інших життєвих подій. Вони задавали, наприклад, такі питання: «Чи вимагати цю подію великих або менших зусиль для пристосування заново, ніж шлюб?». Потім беруть інтерв'ю просили дати чисельну оцінку кожної події на основі їх оцінки його тяжкості і часу, необхідного для пристосування. На основі цих оцінок була побудована шкала, показана в табл. 14.1.



Таблиця 14.1.

Шкала життєвих подій





Ця шкала, відома також як шкала оцінки соціальної реадаптації Холмса і Рея, показує рівень стресу, пов'язаний з відповідними змінами в житті (по: Holmes & Rahe, 1967).



Хоча позитивні події часто вимагають пристосування і, отже, є до певної міри стресовими, більшість досліджень показують, що негативні події надають значно більший вплив на психічне і фізичне здоров'я. Крім того, такі події дуже по-різному впливають на різних людей. Деякі з цих відмінностей пов'язані з віком і культурним фоном (Masuda & Holmes, 1978). Також деякі люди не вважають стресовими серйозні зміни або напружені ситуації, такі як екзаменаційна тиждень. Вони розглядають такі ситуації як нове завдання і надихаються ними. Пізніше ми розглянемо характеристики індивідів, від яких залежить, чи будуть вони вважати ситуацію стрессором або нової завданням.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Характеристики стресових подій"
  1.  КЛІНІЧНА КАРТИНА
      характеристики патології органів-мішеней, яка складає сутність даного захворювання визначає прогноз і результат АГ. Серцевий м'яз втягується в гіпертензивний процес первинно і вдруге. Під первинним - ми розуміємо збільшення УО, вторинне залучення пов'язане з функціонуванням міокарда, в умови підвищеного ОПСС і АТ. При АГ створюються умови для морфофункціонального
  2.  Нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
      характеристика кісток кисті іпроменезап'ясткових суглобів. Так, наприклад, первинні ядра окостеніння в тригранної кістки з'являються в 2-4 роки, в півмісяцевої - в 3-5, в човноподібної - в 5-6, в гороховідной - 8 - 11 років. Остаточне злиття ядер окостеніння кисті відноситься до 16-20 років. Дитячі гінекологи повинні враховувати показники фізичного розвитку дівчаток. Якщо кістковий вік випереджає
  3.  Синдром полікістозних яєчників
      характеристики основних уявлень про порушення репродуктивної функції у жінок з полікістозних змінами яєчників в рамках даного керівництва використаний загальноприйнятий до теперішнього часу термін «синдром полікістозних яєчників». Разом з тим слід припускати, що термінологічна дискусія в цьому напрямку матиме подальший розвиток у зв'язку з поповненням все новими фактами
  4.  II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
      характеристиками, як технічна простота виконання, неінвазивний, висока ефективність, можливість управління ходом процесу забезпечує найбільш щадний вплив на організм жінки при необхідності завершення вагітності у II триместрі. Для індукції аборту в II триместрі вагітності можливе використання антіпрогестагенов. У якості останнього найчастіше застосовують
  5.  ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      характеристика ІЗЦД і ІНЗСД {foto536} {foto537} Рис. 327-2. Схематичні зображення періоду «медового місяця». На малюнку показана поступово знижується здатність до секреції інсуліну у людини, який незабаром занедужає діабет. У віці близько 13,5 років інсуліну стало недостатньо, щоб утримувати рівень глюкози в плазмі крові в нормальних межах. У 12-річному
  6.  СТАНУ СТРАХУ
      характеристика бензодиазепинового рецепторного комплексу передбачає також наявність природного (ендогенного) ліганда для цього рецептора. Цілком можна уявити собі, що концентрація цієї речовини може корелювати з індивідуальними проявами стану тривоги та її емоційної виразністю або з толерантністю до стресу. По-друге, фармакологічні антагоністи цих рецепторів
  7.  Інтервали проведення та рефрактерні періоди
      характеристики. Для оцінки цих характеристик і розрізнення нормального і патологічного стану провідної системи визначено ряд вимірюваних параметрів. З них найбільш часто використовуються два: інтервали проведення та періоди рефрактерності. Перший співвідноситься з часом, протягом якого одиночний спонтанний або штучно викликаний імпульс проходить по одному або декількох дільницях
  8.  Типологія індивідуальних психічних особливостей
      характеристика, то можливий зрив ВНД. Звідси стає зрозумілим, наскільки важливий для людини вибір професії, що відповідає його психофізіологічних особливостей. Безсумнівно, що і ефективність використання тих чи інших методів навчання дитини в школі також багато в чому визначається його індивідуальними характеристиками. Типи ВНД генетично обумовлені, хоча є підстави вважати, що вони
  9.  Поняття про психічне здоров'я
      характеристик і функцій, що забезпечують ефективне виконання людиною завдань, що стоять перед ним в різних сферах життєдіяльності. Одним з провідних показників функціонального стану психіки є розумова працездатність, яка інтегрує основні характеристики психіки - сприйняття, увага, пам'ять та ін Під розумовою працездатністю розуміють «певний обсяг роботи,
  10.  Поняття про стрес-реакції або адаптаційний синдром. Діагностика та профілактика стресових станів
      характеристики органів знижені, і навіть нормальна навантаження може викликати посилення патологічних зрушень. Але як тільки ця стадія пройде, захисні і пристосовні механізми спрацюють-характеристики виправляться - необхідні навантаження, щоб відновити рівень тренованості, що зменшився в період спокою. Хворих психологічно треба налаштовувати на навантаження. Формулу потрібно перевернути: "Спокій
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...