Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Пищита А.Н .. Правове регулювання медичної діяльності в сучасній Росії, 2008 - перейти до змісту підручника

Характеристики механізму правового регулювання стосовно сфері медичної діяльності

Досліджуючи стадії правового регулювання в традиційному теоретико-правовому розумінні, слід звернутися до робіт В.В. Лазарева і С.В. ЛІПЕН, які виділяють наступні стадії механізму правового регулювання:

- стадія регламентації суспільних відносин, формування та загальної дії права;

- стадія виникнення у адресатів правових норм суб'єктивних прав і обов'язків;

- стадія реалізації суб'єктивних прав і обов'язків у правомірному поведінці суб'єктів права * (77).

У свою чергу, найбільш відповідає сучасним потребам юридичного забезпечення охорони здоров'я може вважатися підхід проф. С.Г. Стеценко, який, аналізуючи стадії механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності, виділяє:

- видання правової норми в законодавстві про охорону здоров'я та її регламентує вплив на суспільні відносини у сфері медичної діяльності;

- виникнення прав та обов'язків у суб'єктів медичних правовідносин;

- реалізація прав і обов'язків за рахунок фактичного, реального поведінки суб'єктів медичних правовідносин;

- застосування права * (78).

Перша стадія механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності - видання правової норми. У Росії, з початку 90-х років минулого століття, відзначається досить висока законотворча активність у сфері законодавчого регулювання у сфері охорони здоров'я населення. Протягом цього періоду було прийнято більше двадцяти основоположних федеральних законів, що регулюють суспільні відносини у сфері медичної діяльності.

Разом з тим, не можна не відзначити і численні об'єкти правового регулювання, які досі належною мірою не врегульовані нормами права. Мова йде про таких проблемних об'єктах, як:

- вироблення механізмів реалізації прав пацієнтів і способи захисту законних інтересів громадян, які отримують медичну допомогу;

- правовий статус медичних працівників у умовах розвитку з становлення ринкових відносин у вітчизняній охороні здоров'я;

- детальний правовий аналіз випадків неналежного надання медичної допомоги та несприятливих результатів медичних втручань;

- ятрогенні захворювання та їх правова оцінка і багато іншого.

Слід підкреслити важливість саме першій стадії правового регулювання: видання правової норми. До появи конкретної правової норми суб'єкти медичних правовідносин самостійно вибирають варіанти поведінки в залежності від обставин об'єктивного і суб'єктивного характеру, що не додає керованості всій системі охорони здоров'я. У той час як правова норма або наказує (забороняє) певний варіант поведінки, або визнає легітимним один з декількох, що існували раніше варіантів поведінки, забезпечуючи, тим самим, державну підтримку саме цього, чітко певного варіанту поведінки громадян.

Виникнення прав і обов'язків у суб'єктів медико-правових відносин - це, по суті, перехід від абстрактних формулювань правових норм до конкретних рекомендацій, завдяки яким і відбувається упорядкування суспільних відносин за рахунок наділення кожної зі сторін виразно позначеними правами і обов'язками. Для будь-якої людини просте перерахування прав у сфері охорони здоров'я не буде мати відчутного значення до тих пір, поки він не звернутися в медичний заклад з приводу якого-небудь захворювання або необхідного обстеження. Саме в цей момент він набуває правового статусу пацієнта. Його права починають актуалізуватися, в тому числі і за рахунок кореспондуючих обов'язків суб'єктів, що надають медичну допомогу і забезпечують здійснення цього процесу.

Третя стадія механізму правового регулювання у сфері охорони здоров'я - реалізація прав і обов'язків за рахунок фактичного, реального поведінки суб'єктів медико-правових відносин є найбільш важливою з позицій співвідношення таких категорій як "передбачуване" і "реальне". Якщо враховувати всі можливі варіанти реалізації прав і обов'язків будь-якого із суб'єктів медичних правовідносин (зокрема, пацієнтів): дотримання, виконання і використання; то можна припустити і різні варіанти реалізації правових норм. Але, в будь-якому випадку, головним є впорядкування суспільних відносин, оскільки саме на цій стадії правове регулювання фактично досягає своєї мети.

Отримуючи медичну допомогу в умовах стаціонарного медичного закладу, і, при цьому, не порушуючи правил внутрішнього розпорядку - пацієнт дотримується певні правові норми.

Слідуючи розпорядженням лікаря і рекомендаціям медичного персоналу, щодо виконання діагностичних, лікувальних, реабілітаційних медичних втручань, затверджених стандартами надання медичної допомоги - пацієнт виконує певні правові норми.

Надаючи вільний усвідомлену згоду, засноване на адекватної інформованості на один з пропонованих варіантів медичного втручання - пацієнт використовує певні правові норми, що гарантують йому дану можливість.

Розглядаючи методи правового регулювання, як важливу характеристику механізму правового регулювання, слід зазначити різноманіття проявів методів правового регулювання у сфері медичної діяльності. Традиційно відомі теорії права методи: імперативний і диспозитивний, звані ще методами субординації та координації, чи централізації і децентралізації, мають власну практику застосування у сфері медичної діяльності. Однією з ключових особливостей цього застосування є відносно розмірне використання цих двох методів.

Історія переконливо свідчить про те, що система державного устрою знаходить своє відображення у регулюванні практично всіх сфер суспільних відносин. Не була винятком із загального правила і сфера медичної діяльності радянського історичного періоду. Суспільні відносини в охороні здоров'я регулювалися переважного допомогою імперативного методу правового регулювання, коли у об'єктів управління (а до них, без сумніву, можна віднести, як лікувально-профілактичні установи і медичних працівників, так і пацієнтів) не було іншого варіанту поведінки, окрім як заздалегідь визначеного * (79).
У цьому випадку необхідно враховувати властивий тому часу адміністративно-командний стиль управління, як всією системою охорони здоров'я, так і сферою медичної діяльності, зокрема.

У сфері охорони здоров'я сучасної Росії мають місце прояви, як імперативного, так і диспозитивного методу правового регулювання суспільних відносин.

По-перше, державне управління системою охорони здоров'я, навіть за наявності об'єктів приватної медицини, збереглося і направлено на практичне здійснення одній із соціальних функцій держави.

По-друге, в сферу медичної діяльності все ширше проникають приватноправові початку, які обумовлюють використання диспозитивного методу правового регулювання.

Підтримка з боку держави розвитку приватної системи охорони здоров'я; розширення можливостей отримання платної медичної допомоги; практична реалізація прав пацієнтів на вибір лікуючого лікаря, лікувальної установи і страхової медичної організації; широкі можливості при працевлаштуванні для медичних працівників; - всі ці та багато інших фактів свідчать про все більш широкому використанні в регулюванні медико-правових відносин диспозитивних методів правового регулювання у вітчизняній охороні здоров'я, взагалі, і в сфері медичної діяльності, зокрема.

Реалії теперішнього часу свідчать про необхідність і обгрунтованості виділення медичного права, як самостійної комплексної галузі права. Предметом правового регулювання цієї галузі є численні суспільні відносини, що виникають у процесі надання громадянам медичної допомоги. Методами правового регулювання медико-правових відносин виступають традиційно відомі в праві методи: імперативний і диспозитивний.

Розглядаючи один з обов'язкових ознак самостійності будь-якої галузі права - наявність методу правового регулювання, необхідно відзначити наступні важливі обставини.

1. Широке використання всього двох традиційних методів правового регулювання (імперативного і диспозитивного) в різних галузях права, не виключає існування значно більшої кількості галузей права, визнаних самостійними.

2. Активне впровадження в науковий обіг поняття "комплексна галузь права", що має відношення до галузей права, що володіє власним предметом правового регулювання.

3. Регулювання суспільних відносин, що є предметом вивчення комплексних галузей права, здійснюється за рахунок норм інших галузей права, з використанням традиційних методів правового регулювання.

Способи правового регулювання, як характеристики механізму правового регулювання у сфері охорони здоров'я, базуються на традиційних теоретико-правових варіантах: зобов'язування, заборона і дозвіл. Однак, у сфері медичної діяльності перераховані способи регулювання характеризуються певними особливостями проявів. Приклади, які далі будуть наведені, в поєднанні з об'єктивними закономірностями розвитку вітчизняного нормативно-правового регулювання у сфері медичної діяльності, надають можливість сформулювати визначення для кожного із способів правового регулювання.

Зобов'язування, як спосіб правового регулювання у сфері медичної діяльності, може бути проілюстрований обов'язком медичних працівників надавати медичну допомогу незалежно від часу, місця, ситуації, в якій виникла необхідність цієї допомоги. Законодавче закріплення даний спосіб правового регулювання отримав як у нормативно-правовій базі, яка регламентує сферу охорони здоров'я громадян, так і в кримінальному законодавстві. Стаття 124 Кримінального кодексу РФ як злочину визначає "Ненадання допомоги хворому без поважних причин особою, зобов'язаним її надавати відповідно до закону або зі спеціальним правилом, якщо це спричинило по необережності заподіяння середньої тяжкості шкоди здоров'ю хворого ..., смерть хворого або заподіяння тяжкої шкоди його здоров'ю ...) "* (80).

Крім того, Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ зобов'язане реєструвати в Міністерстві юстиції РФ ті нормативно-правові документи, які регламентують права та обов'язки суб'єктів медико-правових відносин або носять міжвідомчий характер. Сенс цього зобов'язування полягає у недопущенні видання підзаконних нормативно-правових актів, що суперечать вже існуючої нормативно-правовій базі або порушують (погіршують) правове становище пацієнтів, медичних працівників тощо

Таким чином, під зобов'язування, як способом правового регулювання у сфері медичної діяльності, слід розуміти покладання на суб'єкти медико-правових відносин обов'язків по здійсненню певних активних дій.

Заборона є важливим регулятором суспільних відносин у сфері медичної діяльності, оскільки він, як один із способів правового регулювання, запобігає вчинення неправомірних, заборонених нормами права дій, здатних заподіяти шкоду окремим громадянам або суспільству в цілому.

Зважаючи особисту і загальнолюдську цінність, яку представляє собою здоров'я і життя людини, можна оцінити значення заборон як регуляторів поведінки суб'єктів медико-правових відносин. Існує не так багато сфер суспільних відносин, де б порушення прийнятих правил поведінки (стандартів, протоколів надання медичної допомоги, інструкцій) було б порівняти за значимістю з тими негативними наслідками, які можуть мати місце в сфері медичної діяльності, коли мова йде про здоров'я, а часом і життя одного або декількох людей.

Наприклад, як дієвий спосіб правового регулювання проведення клінічних досліджень лікарських засобів слід сприймати заборону на вчинення певних дій медичним персоналом та іншими особами, які беруть участь в даних дослідженнях. Зокрема, відповідно до Федерального закону РФ від 22 червня 1998 року N 86-ФЗ "Про лікарські засоби", забороняється оплата праці фахівців установи охорони здоров'я, що проводять клінічні дослідження лікарського засобу, безпосередньо організацією - розробником лікарського засобу, іншими юридичними, а також фізичними особами, що фінансують клінічні дослідження лікарського засобу * (81).


Дуже важливим видається положення того ж закону, відповідно до яких забороняється проведення клінічних досліджень лікарських засобів на наступних категоріях громадян:

- на неповнолітніх, які не мають батьків;

- на вагітних жінках, за винятком випадків, якщо проводяться клінічні дослідження лікарських засобів, призначених для вагітних жінок, коли необхідна інформація може бути отримана тільки при клінічних дослідженнях лікарських засобів на вагітних жінках і коли повністю виключений ризик нанесення шкоди вагітній жінці і плоду;

  - На військовослужбовців;

  - На обличчях, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі, а також на осіб, що знаходяться під вартою в слідчих ізоляторах * (82).

  У зв'язку з високою прибутковістю фармацевтичної індустрії, нерідко відзначаються випадки незаконного проведення клінічних досліджень, пов'язані з порушенням законодавчого регулювання саме з боку представників фармацевтичного бізнесу. Введення таких заборон цілком обгрунтовано і доцільно, оскільки завдяки цим заборонам держава захищає права і законні інтереси соціально вразливих груп населення, нездатних з якихось причин самостійно забезпечити реалізацію своїх прав і свобод.

  Таким чином, під забороною, як способом правового регулювання у сфері медичної діяльності, слід розуміти, покладання на суб'єкт медико-правових відносин обов'язків по утриманню від вчинення певних активних дій.

  Слід звернути увагу на істотну особливість заборон у сфері медичної діяльності. Заборони мають подвійне призначення: з одного боку, вони забороняють певні дії, що суперечать нормам права, з іншого боку, вони вказують суб'єктам медико-правових відносин на те, що інші їх дії легітимні і знаходяться під юридичним захистом.

  Дозвіл можна розглядати як найбільш прогресивний спосіб правового регулювання у сфері медичної діяльності, так як мова йде про правову можливості, використання якої повністю залежить від волі і бажання суб'єктів медико-правових відносин.

  Розглядаючи медичного працівника як суб'єкта медико-правових відносин, слід вказати на те, що він має право вступити на роботу в державне або муніципальне лікувально-профілактичному закладі, а так само має право на заняття приватної медичної практики.

  Пацієнт, з позицій розгляду його як суб'єкта медико-правових відносин, при необхідності звернення за медичною допомогою, має право вибирати лікувальний заклад за місцем проживання (відповідно до полісом обов'язкового медичного страхування) або звернутися в приватний медичний заклад. Доречно нагадати про те, що цього права в радянський час пацієнти були позбавлені. В даний час норми сучасної правової бази охорони здоров'я дозволяють йому, у відповідності зі своїми побажаннями, здійснювати подібні дії або утриматися від їх вчинення.

  Таким чином, дозвіл, як спосіб правового регулювання у сфері медичної діяльності, - це надання суб'єктам медико-правових відносин права на вчинення будь-яких активних дій або утримання від таких.

  Підводячи підсумок міркуванням про способи правового регулювання у сфері медичної діяльності, необхідно відзначити, що тільки їх розумне поєднання здатне привести до формування такого законодавства про охорону здоров'я, яке буде відповідати всім вимогам державної доцільності щодо дотримання прав, свобод і захист законних інтересів, як окремих громадян, так і суспільства в цілому.

  І, нарешті, при аналізі останньої із запланованих характеристик механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності - типів правового регулювання, слід зазначити наступне.

  Общедозволітельний тип правового регулювання, що характеризується принципом "дозволено все, що прямо не заборонено законом", більшою мірою застосуємо до правового статусу суб'єктів медико-правових відносин, які отримують медичну допомогу (пацієнтам). Дійсно, нормативно-правова база містить порівняно невелику кількість норм, що забороняють пацієнтам вчиняти будь-яких дії при наданні їм медичної допомоги. Це пояснюється, перш за все, вихідним ставленням законодавця до пацієнта: пацієнт потребує медичної допомоги, знаходиться в більш уразливому (залежному) положенні, певною мірою вимушено вступає в правові відносини з іншими суб'єктами медико-правових відносин.

  Дозвільний тип правового регулювання, що характеризується принципом "заборонено все, що прямо не дозволено законом", більш властивий суб'єктам медико-правових відносин, які надають або забезпечують надання медичної допомоги (медичні працівники, страхові медичні організації та ін.)

  Наприклад, відповідно до чинного законодавства РФ, право на заняття приватною медичною практикою мають особи, які отримали диплом про вищу або середню медичну освіту, сертифікат фахівця і ліцензію на обраний вид діяльності. Дозвіл на заняття приватною медичною практикою видається місцевою адміністрацією за погодженням з професійними медичними асоціаціями і діє на підвідомчій їй території * (83).

  Іншими словами, у сфері надання приватних медичних послуг державою визначено дозвільний тип: їх можуть надавати лише ті особи, які відповідають визначеним у законі критеріям - володіють диплом, сертифікатом, ліцензією, дозволом і т.п. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Характеристики механізму правового регулювання стосовно до сфери медичної діяльності "
  1.  Пищита А.Н.. Правове регулювання медичної діяльності в сучасній Росії, 2008
      Співвідношення морально-етичних і правових категорій у регулюванні суспільних відносин у сфері медичної діяльності Рівні регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності Медична етика. Проблеми співвідношення етики і законосообразности Біомедична етика, як міждисциплінарна галузь знань, яка регламентує медичну діяльність у контексті захисту прав
  2.  Історія стандартизації у вітчизняній і зарубіжній медицині
      У російському охороні здоров'я останніх років з невідомої для більшості медичних працівників причини не існує єдності якості і стандарту медичної послуги. З одного боку, ситуація з стандартизації в галузі надмірно ускладнена «купою» часто суперечить один одному розпорядчих документів, з іншого боку, самі по собі роботи по стандартизації невиправдано затягнуті під
  3.  Біомедична етика, як міждисциплінарна галузь знань, яка регламентує медичну діяльність в контексті захисту прав людини
      Біомедичну етику слід розглядати в якості ще однієї ланки, який надає певний вплив на соціальне, загалом, і правове, зокрема, регулювання медичної діяльності. Існує достатня кількість визначень, які висловлюють різні точки зору відносно характеристик біомедичної етики. Зокрема, в навчальному посібнику "Філософія та біомедична етика"
  4.  Механізм правового регулювання суспільних відносин у сфері медичної діяльності
      Дослідження в галузі правового регулювання у сфері медичної діяльності представляються актуальними в контексті необхідності постійного вдосконалення правового регулювання суспільних відносин, що виникають у процесі надання медичної допомоги. Оперуючи розумінням механізму правового регулювання, як сукупності правових засобів, за допомогою яких здійснюється вплив
  5.  Елементи механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності
      Аналіз механізму правового регулювання у сфері медичної діяльності не буде повним без досліджень його складових елементів. Сьогоднішня теоретико-правова наука свідчить про наявність різних підходів до питання про елементи механізму правового регулювання. Наприклад, В.В. Лазарєв і С.В. Липень відзначають, що до них слід відносити: а) норми права; б) юридичні факти; в)
  6.  Укази Президента Російської Федерації, що регламентують питання мобілізаційної підготовки
      3.2.1. Указ Президента Російської Федерації від 2 жовтня 1998 року № 1175 «Про затвердження Положення про військово-транспортного обов'язку» Військово - транспортний обов'язок встановлюється для своєчасного, якісного та в повному обсязі забезпечення транспортними засобами Збройних Сил Російської Федерації, інших військ, військових формувань і органів, а також створюваних на воєнний час
  7.  Фактори раціональної організації життєдіяльності працівника розумової праці
      Як вже зазначалося, організація життєдіяльності людини визначається багатьма обставинами: індивідуальними, соціальними, сімейно-побутовими, культурологічними, професійними. У справжньому розділі будуть розглянуті фактори раціональної життєдіяльності стосовно до працівників розумової праці. Це зумовлено як професійною орієнтацією цього підручника на вчителів,
  8.  Ринок медичних послуг
      Ринок як економічна категорія характеризує сукупність економічних відносин, що виникають з приводу продажу та купівлі товару (або послуги). Ринок також можна визначити як просторовий локус з'єднання попиту і пропозиції товару (або послуги). Ринок охорони здоров'я - це розвинена система відносин товарного і нетоварного обміну, яка являє собою об'єднання окремих,
  9.  Загальні підходи до стандартизації в охороні здоров'я
      Концепції стандартів або еталонів якості медичної допомоги населенню лежать в основі методів аналізу КМП. Стандарти можуть бути виражені по-різному, і мати достатню кількість модифікацій залежно від того, які елементи (компоненти, аспекти, параметри і т.д.) системи медичної допомоги вимірюються, в якій черговості, яким чином, як і взаємозв'язок між тим, що вимірюється, і тим, що
  10.  Введення
      Сучасна концепція прав людини, що виражає гуманістичне світобачення, виходить з того, що будь-яка людина, будучи частиною суспільства, вступає в певні суспільні відносини, як самостійна самодостатня особистість. Від ступеня суспільного визнання, правового закріплення та повноти реалізації прав і свобод особистості залежить і характер конкретних суспільних відносин, як між
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека