Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Хаотична мультифокальна передсердна тахікардія

Хаотична мультифокальна передсердна тахікардія є досить незвичайною аритмією, найчастіше спостерігається при гострих розладах функції передсердь або як перехідна форма передсердної тахіаритмії при природному перебігу захворювання передсердь, яка закінчується мерехтінням [1, 59-62]. Частота подібних порушень ритму, мабуть, вище в літньому віці і у хворих з хронічними захворюваннями легенів; можливо, правда, що причинним фактором у цій останній групі є постійне застосування медикаментів, таких як бронходилататори та стимулятори бета-2-адренорецепторів [63] . Виникнення таких порушень ритму при інтоксикації дигоксином відзначається нечасто [64].









Рис. 8.24. Мультифокальна передсердна тахікардія.





Електрокардіографічні ознаки. Середня частота ритму передсердь при мультифокальной передсердної тахікардії часто перевищує 100 уд / хв, але рідко буває вище 150 уд / хв (рис. 8.24). Спостерігаються випадкові варіації інтервалу Р-Р, а за формою Р-хвилі можна виділити принаймні 3 різних послідовно спрацьовують фокусу [65]. Р-хвилі різної конфігурації виникають у випадковому порядку, варіабельно перемежовуючись з періодами більш нормальної передсердної активності (синусовий ритм). Більшість передсердних імпульсів проводиться таким чином, що сумарний вплив на гемодинаміку і, отже, на симптоматику визначається скоріше передсердної аритмією, ніж АВ-вузлом (явне відміну від випадку мерехтіння передсердь). Дуже часто середній ритм шлуночків цілком переносимо; дійсно, хворий може не відчувати порушень ритму. Фізичне навантаження є провокуючим фактором, як і підвищена температура. Нерідко симптоматика буває обумовлена ??попереднім серцево-судинним або респіраторним захворюванням більшою мірою, ніж аритмією.

Діагностика та оцінка тяжкості цієї аритмії здійснюються за допомогою 24-годинного ЕКГ-моніторингу. Його проведення доцільно також при оцінці ефективності лікування, якщо це необхідно. Дослідження з використанням стимуляції потрібні рідко.

Лікування. Воно спрямоване насамперед на усунення причинного фактора (попереднє захворювання); однак призначення комбінації дигоксину та хинидиноподобное препарату сприяє проясненню ситуації, даючи або спонтанне поліпшення, або прогресування до хронічного мерехтіння передсердь, коли хинидиноподобное препарат може бути скасований.
На щастя, між цією аритмією і захворюванням синусового вузла існує лише дуже слабкий зв'язок, так що при лікуванні даного порушення зазвичай не виникає необхідності в придушенні функ ції синусового вузла і підтримуючої стимуляції. Аміодарон також ефективний при лікуванні цієї аритмії. Якщо подібна аритмія перестає піддаватися медикаментозному лікуванню або контроль за реакцією шлуночків під час тахікардії стає скрутним, то для усунення симптоматичних нападів у таких хворих можуть знадобитися трансвенозная катетерного видалення АВ-вузла і імплантація постійного водія ритму [66].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хаотична мультифокальна передсердна тахікардія "
  1. Електрокардіографічні ознаки
    Описи характеристик шлуночкової тахікардії, як це не дивно, розрізняються у різних авторів. Вони, безумовно, базуються на наявності швидкої аритмії, що виникає або існуючої в межах шлуночків дистальніше біфуркації пучка Гіса або внаслідок посиленого автоматизму, або за рахунок мікроскопічної або макроскопічної циркуляції збудження. Активність шлуночків при цьому не залежить від
  2. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  3. миготлива аритмія
    За поширеністю миготлива аритмія / МА / стоїть на другому місці слідом за екстрасистолією. За даними американських кардіологів, більш ніж у 1 мільйона жителів США в той чи інший період життя виникають пароксизми МА. Миготлива аритмія пов'язана з підвищеним ризиком ускладнень / в 5-7 разів зростає небезпека інсульту / і зниженням якості життя / зниження переносимості фізичного навантаження /. Її
  4. Етіологічні фактори
    При класифікації захворювань, що викликають те чи інше порушення серцевого ритму, зручніше розглядати шлуночкову тахікардію (однорідну або варіабельний) і фібриляцію шлуночків як одне явище. Ми обговорили тільки основні категорії таких захворювань, приділивши особливу увагу фундаментальним механізмам і тим проблемам, які останнім часом вивчаються найбільш інтенсивно; ми не
  5. Передсердні порушення ритму: клінічні концепції
    П.В.Л.Каррі і М.Шеназа (Р. VL Curry and M. Shenasa) Приблизно в 60% клінічних випадків порушення ритму серця або виникають у передсердях, або захоплюють їх [1]. Повний спектр таких порушень ритму включає в себе, з одного боку, поодинокі екстрасистоли передсердь, що не представляють якої-небудь загрози, і з іншого - хронічне, необоротне мерехтіння (фібриляцію)
  6. Клінічне розпізнавання ритмів АВ-з'єднання
    Найбільш легко впізнаваним АВ-збудженням є АВ-ускользание, що виникає при уповільненні домінуючого синусового ритму або блокуванні предсердного проведення. АВ-ускользание досить часто спостерігається незабаром після появи на ЕКГ зубця Р синусового походження. У цьому випадку активація передсердь і активація шлуночків відбуваються незалежно, хоча і може здатися, що Р-хвиля
  7. Оцінка передсердних порушень ритму
    Холтеровськоє моніторинг володіє істотними перевагами при обстеженні хворих з підозрюваними або вже встановленими нападами порушень ритму передсердь. Холтерівський моніторинг може знадобитися хворому з рецидивами прискореного серцебиття в анамнезі і нормальної електрокардіограмою в спокої. Наявність передчасних передсердних комплексів, які зазвичай вважаються безпечними,
  8. Надшлуночкова АРИТМІЇ
    Визначення СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНИМИ аритмією називається патологічний серцевий ритм, джерело якого розташований суправентріку-лярно. Синоатріальний (або синусовий) вузол. Передсердя. АВ-вузол. Етіологія Підвищений автоматизм суправентрикулярних тканин (тахіаритмії). Циркуляція збудження. Знижений автоматизм суправентрикулярних тканин (АВ-вузловий ритм). Типові випадки
  9. гостра серцева недостатність кардіогенний причиною раптової смерті
    «Раптова смерть» - це смерть, яка настає несподівано і миттєво або протягом 1 год після появи перших симптомів погіршення загального стану. До цього поняття не відносять випадки насильницької смерті або смерті, що виникає в результаті отруєння, асфіксії, травми або іншого якого-небудь нещасного випадку. Раптова смерть може спостерігатися при патології серцево-судинної системи
  10. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека