Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Видаленням грижі у тварин (герніотомія)

Грижею називають зміщення частини внутрішніх органів (сальника, кишечника, сечового міхура, матки тощо), в сусідні порожнини або під шкіру через природні або штучні отвори з випинанням вистилає її оболонки (очеревини, плеври, мозкової оболонки).

Якщо тканини черевної стінки, включаючи і очеревину, розриваються, то таке патологічне явище називається пролапсом (prolapsus).

Випадання внутрішніх органів з анатомічної порожнини в зовнішнє середовище при порушенні цілісності черевної стінки, включаючи і шкіру, називають евентрація (eventratio).

Класифікація: за походженням грижі бувають вроджені і набуті ; залежно від локалізації діагностують наступні грижі: пупкові, пахові-мошоночние (інтравагінальні), черевні, пахові (у самок), стегнові, промежинні та ін; залежно від стану грижового вмісту грижі бувають вправимі і невправімие.

Операції при пупкових грижах. Показання. Пупкової грижею називають випинання очеревини і випадання частини внутрішніх органів через розширене пупкове кільце.

Фіксація. Тварина фіксують у лежачому спинному положенні.

Знеболювання. Застосовують наркоз і інфільтраційну циркулярну анестезію біля підстави грижового мішка.

Техніка операції. Перед операцією тварин витримують 12-18 год на голодній дієті. Розріз шкіри грижового мішка роблять декількома способами. Так, якщо це самка і грижової мішок невеликий, тоді розріз шкіри роблять прямолінійно через верхівку дна грижового мішка по білої лінії живота; якщо він великий, виконують веретеноподібний розріз і клапоть шкіри отпрепаровивают і видаляють. У самців роблять напівмісячний розріз шкіри спереду препуция опуклістю краниально.

Сутність оперативних методів полягає в наступному: після розтину шкіри тупим методом (за допомогою стерильного ватно-марлевого тампона або ручки скальпеля) її отпрепаровивают від серозно-фасціального грижового мішка і на 2 см від грижового кільця в сторони. При вправімой грижі в черевну порожнину вправляють грижовий мішок разом з грижового вмістом і на грижові ворота накладають переривчасті шви (вузлуватий або петлевидних). Заключним етапом видаленням грижі є накладення вузлуватих швів на шкіру.

Спосіб Гутмана. Шкіру грижового мішка (при невеликому грижовому кільці) розрізають і отпрепаровивают від випала очеревини. Останню вправляють не розкриваючи в черевну порожнину. На грижевое кільце накладають кілька переривчастих швів. Прошивають або тільки м'язово-апоневротического частину черевної стінки, або цю частину разом з приросли в грижового кільці серозної оболонкою , але не проникають голкою в черевну порожнину. Зайву шкіру грижового мішка січуть, на рану шкіри накладають другий поверх переривчастих вузлуватих швів.

Спосіб Сапожникова. Грижове вміст відтісняють в черевну порожнину, а відпрепарувати грижової мішок перекручують 2 -3 рази по поздовжній осі, прошивають кетгутом і вводять в грижевое кільце, краї якого з'єднують вузлуватим швом по типу Ламбера. На шкіру накладають вузлуватий шов.

Спосіб Пфейфера. Грижової мішок вправляють в черевну порожнину і фіксують вузлуватим швом до черевної стінки. Для цього під контролем пальців, введених в грижевое кільце, відступивши від його краю на 2 - 2,5 см, проколюють черевну стінку і стінку грижового мішка, потім вводять лігатуру в грижевое кільце і кінці її зав'язують біля уколу голки . Таким чином, накладають шви на відстані 2-2,5 см один від одного, прошивають кругом все грижевое кільце. Гофрована стінка грижового мішка перешкоджає випаданню нутрощів. Грижове кільце згодом закривається рубцевої тканиною.


Способи Оливкова . Перший спосіб рекомендується, якщо діаметр грижового кільця не більше 2 см. Після розсічення шкіри і отпрепарірованія перитонеального мішка його перекручують і прошивають довгою лигатурой. Кінцями лігатури прошивають протилежні краї грижового кільця. Стягуючи, а потім і зав'язуючи кінці лігатури, зближують краю грижового отвору навколо перитонеального грижового мішка.

Другий спосіб рекомендується у випадках, коли неможливо відпрепарувати дно серозно-фасціального мішка від шкіри. Відступивши від місця сильного зрощення його верств, роблять овальні розрізи шкіри. Після того як отпрепаровалі серозно-фасціальний мішок до пупкового кільця, в черевну порожнину вправляють грижовий вміст, а перитоніального мішок фіксують кишковим затискачем і накладають довгу прошивну лігатуру, залишаючи однакові її кінці. Нижче пінцета і лігатури відрізають дно грижового мішка з усіма зрощеними тканинами. Як і в попередньому варіанті, кінцями лігатури прошивають протилежні краї грижового кільця. Стягують, а потім зав'язуючи кінці лігатури, зближують краю грижового отвору навколо кукси перитонеального мішка.

Спосіб Е.І.Веремея і М.Л.Жолнеровіча. При проведенні оперативного лікування гриж з широкими грижовими кільцями і великим обсягом вмісту грижового мішка для закриття грижового кільця слід застосовувати у виробничих умовах зворотні петлевидних (поворотні) шви, а також гофрування грижового мішка з накладенням петлевидних швів. Ці способи зменшують вірогідність виникнення рецидивів пупкових гриж. Зважаючи на те, що грижової мішок склерозирован, а, отже, потовщений, ушивання грижових воріт проводили з накладенням зворотних петлевидних (зворотних) швів, попередньо висікаючи грижової мішок. Спочатку шви накладали безпосередньо на грижевое кільце; відстань між сусідніми стібками становило 1 см. Потім, відступивши на 0,5 -1см від грижового кільця, накладали зворотні петлевидних шви таким чином, щоб лігатури проходили через середини раніше накладених петлевидних швів. Цим самим, при підвищенні внутрішньочеревного тиску, практично усувалися умови для прорізання тканин в області грижового кільця. Лігатури при накладенні зворотного петлевидних шва проводили екстраперітонеально , тобто між мускульним апоневрозом черевної стінки і очеревиною, що досягалося під контролем пальця, введеного в просвіт грижового кільця.

Безкровний метод операції при вправімой пупкової грижі у поросят (за методом А. Ф. Бурденюк). Цей спосіб застосовують тільки у свіжих випадках, коли грижевое кільце не більше 2-3 см в діаметрі. Без розтину тканин через шкіру грижовий вміст вправляють в черевну порожнину і пальпують грижовий отвір, в яке зазвичай входить один палець. Після вправлення грижового вмісту грижової мішок скручують і максимально відтягують від черевної стінки. Потім беруть заздалегідь приготовлену велику хірургічну голку з голкотримач і подвійний лигатурой з шовку (№ 8). Під контролем вказівного пальця лівої руки проколюють голкою шкіру і грижевое кільце, відступивши від його краю 1-2 см . Потім проколюють голкою протилежний край грижового кільця і ??виводять її біля основи грижового мішка. Грижове кільце закривають 2-3 стібками шва з валиками. У перші дні після операції розвивається набряк грижового мішка і на місці валиків в місцях швів з'являється гнійний ексудат. Шви знімають через 10-12 днів. Шкірний грижової мішок поступово розправляється і в процесі росту тварини зникає. Пупочное кільце (грижові ворота) добре закривається сполучною тканиною.

Операції при пахово-мошоночних грижах.
Показання. пахову-мошоночная (інтравагінального) грижа - це зміщення внутрішніх органів (петля кишечника, сечовий міхур, сальник) через паховий канал в порожнину мошонки.

Фіксація. Тварина фіксують в спинному положенні так , щоб тазова частина тулуба знаходилася вище грудної.

Знеболювання. Застосовують наркоз, інфільтраційну анестезію по лінії розрізу.

Техніка операції. Перед операцією тварина витримують на голодній дієті 10 - 12 ч. Розріз шкіри роблять в паховій області над зовнішнім пахових кільцем. Довжина розрізу становить 5-10 см. розсікають всі тканини (шкіру, підшкірну клітковину і фасцію) до загальної піхвової оболонки. Після цього тупим способом за допомогою ручки скальпеля або ватно-марлевого тампона отпрепаровивают на всьому протязі загальну вагінальну оболонку від навколишніх тканин. Вона легко отпрепаровивают, за винятком її каудальної частини, де фіксується мошоночная зв'язка. Останню необхідно розірвати або розсікти ножицями. відпрепарувати загальну вагінальну оболонку з її вмістом витягають через рану назовні. Сім'яник, покритий загальною піхвової оболонкою, разом з останньою перекручують по поздовжній осі. У момент перекручування насінники разом з оболонкою грижовий вміст (при вправімой грижі) вправляється в черевну порожнину. Потім на перекручення загальну вагінальну оболонку і насіннєвий канатик накладають довгу прошивну лігатуру безпосередньо біля зовнішнього пахового кільця і ??зав'язують її. Далі один кінець лігатури одягають у хірургічну голку і проводять її через зовнішній край пахового кільця, а другий її кінець - через внутрішній. Після цього, відступивши 1,5 - 2 см нижче лігатури, перетинають ножицями загальну вагінальну оболонку і насіннєвий канатик. Потім обидва кінці лігатури стягують і зав'язують морським вузлом. Одночасно з цим кукса сім'яного канатика занурюється в паховий канал. Кукса фіксується в ньому і є своєрідним біологічним тампоном, який закриває просвіт пахового каналу. При необхідності на грижевое кільце накладають ще кілька вузлуватих швів. Рану присипають тріцілліном або стрептоцидом і на шкіру накладають вузлуваті шви.

Операції при черевних грижах. Показання. Черевний грижею називається зміщення внутрішніх органів разом з очеревиною під шкіру через утворений дефект у черевній стінці.

Фіксація. Якщо грижа локалізується у вентральній області живота, тварина фіксують в спинному положенні, а якщо на бічній стінці - в бічному.

Знеболювання. Виконують інфільтраційну анестезію, у важких випадках - наркоз.

Техніка операції. У дрібних тварин техніка операції в основному така ж, як і при пупкових грижах. У великої рогатої худоби черевні грижі найчастіше локалізуються в області апоневротического трикутника. Ця область черевної стінки найслабша. Видаленням грижі виконують по загальноприйнятою методикою: розсічення шкіри, отпрепарірованіе серозно-фасціального мішка, вправлення грижового вмісту і накладення швів на грижові ворота і шкіру. При великих грижових кільцях, а також при грижах в області апоневротического трикутника використовують різні синтетичні матеріали у вигляді сіток (аллопластическими матеріал) для закриття грижових воріт. З аллопластического матеріалу вирізають клапті таких розмірів, щоб краї їх заходили за краї грижового кільця на 3-4 см. Вирізаний клапоть вводять під грижевое кільце і підшивають по краях черевної стінки вузлуватими швами. Ці матеріали дають можливість надійно закрити дефект черевної стінки. Однак вони часто викликають запальні явища і відриваються.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Видаленням грижі у тварин (герніотомія)"
  1. ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ЕНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА
    Джин Д. Вілсон (Jean D. Wilson) Обстеження молочних залоз - важлива частина медичного огляду. і часто за їх станом можна запідозрити системну патологію, причому не тільки у жінок, але і у чоловіків. Терапевти нерідко нехтують оглядом молочних залоз у чоловіків, а що стосується жінок, воліють перекладати цю роботу на гінеколога. Кожен лікар повинен вміти відрізняти
  2. пупкова грижа
    Пупкові грижі найчастіше зустрічаються у поросят. Поросята з пупковими грижами відстають у рості, часто хворіють і передчасно вибраковуються як санітарний брак по низькою ціною. Іноді вони навіть гинуть від утиску грижового вмісту або від випадіння кишечника при виразці і некрозі грижового мішка. У підсисних поросят, коли грижовий отвір має незначний діаметр, його стягують
  3. Лекції з курсу «Ветеринарна хірургія »
    У викладанні ветеринарної хірургії лекції мають дуже важливе значення, так як вони навчають, виховують і розвивають студентів. При читанні лекцій матеріал викладається в логічній послідовності. Причому кожна наступна лекція обов'язково має зв'язок (міст) з попередньої, що сприяє кращому запам'ятовуванню одержуваної інформації. На лекціях крім планової тематики завжди зачіпаються
  4. Лабораторне заняття № 7 (2 години)
    Тема: Видаленням грижі у свиней. План. 1. Анатомо-топографічні дані. 2. Фіксація тварин. 3. Клінічне дослідження тварин. Термометрія. 4. Остаточний діагноз. 5. Знеболювання: у одних наркоз, а у інших - нейролептаналгезія. 6 .. Оперативне лікування пупкової грижі у кнурів і свинок . 7. Оперативне лікування інтравагінальних і пахових гриж. 8. Оперативне
  5. Лабораторне заняття № 4 (2 години)
    Тема: Хвороби в області черевної стінки. План. 1 . Хвороби черевної стінки. 1.1. Удари. 1.2. Гематоми. 1.3. Лімфоеестравазати. 1.4. Рани. 1.5. Новоутворення. 1.6. Перитоніти. 1.7. Абсцеси. 1.8. Флегмони. 2. Грижі черевної стінки. 2.1. вправимі. 2.2. Невправімие . 2.3. Ущемлені. Мета заняття - навчити студентів розпізнавати різні травми і їх
  6. GLOSSARIUM
    Абдомінальний, abdominalis, e (лат. abdomen - живіт) - черевний. Абдукція , abductio, onis, f (лат. - відведення кінцівки назовні від серединної лінії тіла. Аблація ретини, ablatio retinae (лат. ablatio - відібрання, retina - сітківка) - відшарування сітківки. Абомазотомія, abomasotomia, ae f (лат. abomasum - сичуг ) - оперативне розкриття сичуга. аборального, aboralis, e (лат. ab - від, навпаки
  7.  ТЕМАТИКА КУРСОВИХ РОБІТ
      Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Попередження росту рогів у телят. 2. Обезроживание дорослого великої рогатої худоби. 3. Оперативне лікування ценуроз у овець. 4. Купірування вушних раковин і хвоста у собак. 5. Ампутація хвоста у ягнят і телят. 6. Трахеотомія у тварин. 7. Операції на шлунку у собак і кішок. 8. Руменотомія у великої рогатої худоби. 9. Кесарів
  8.  ЗАПИТАННЯ ДО ПИСЬМОВИМИ колоквіум
      Оперативна хірургія, 6 семестр 1. Підготовка рук хірурга до операції. 2. Підготовка операційного поля. 3. Стерилізація інструментів кип'ятінням. 4. Стерилізація інструментів у польових умовах. 5. Хірургічні інструменти і правила користування ними. 6. Зберігання хірургічних інструментів. 7. Приготування розчинів для знеболювання.
  9.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ІСПИТ
      Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Визначення предмета, завдання та зміст ветеринарної хірургії 2. Короткий нарис історії розвитку ветеринарної хірургії. 3. Зв'язок ветеринарної хірургії з іншими дисциплінами. 4. Топографічна анатомія та її роль для хірургії. 5. Вклад М.І. Пирогова в розвиток хірургії та топографічної анатомії. 6. Вчення про хірургічної операції:
  10.  Питання, що виносяться ДЛЯ підсумкової державної атестації ВИПУСКНИКІВ
      1. Значення антисептики і асептики в профілактиці хірургічної інфекції. 2. Застосування загального та місцевого знеболювання в практиці лікаря-хірурга. 3. Застосування нейролептиків в клінічній хірургії. 4. Дія новокаїнові блокад на організм тварини з хірургічною патологією. 5. Тимчасова, остаточна і мимовільна зупинка кровотечі. 6. Профілактика
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека