Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998 - перейти до змісту підручника

ГРУПИ КРОВІ ТА ЇХ ЗНАЧЕННЯ В ТРАНСФУЗІОЛОГІЇ

Основні поняття

Група крові - це сукупність нормальних иммуногенетических ознак крові: ізоантигенну структура еритроцитів і специфічність природних антиеритроцитарних антитіл - дозволяє об'єднати людей незалежно від статі, віку, раси і географічної зони в певну групу.

Належність крові індивідуума до тієї чи іншої групової системі визначається наявністю або відсутністю в клітинних і плазмових елементах крові відповідних групових антигенів.

Крім антигенів системи АВ0 в еритроцитах людини є ще велика кількість ізоантігенов, які, перебуваючи в генетичному зв'язку, об'єднуються в самостійні групові системи: MNSs, Rh, Kell, Daffy, Kidd та ін (див. нижче).

Практично кожен індивідуум має свою, тільки йому притаманну комбінацію антигенів, що кодує групову приналежність крові. Тільки у випадку з однояйцевими близнятами спостерігається повна ідентичність групових антигенів крові.

Короткий історичний нарис

Створенню вчення про групи крові передувало опис Landsteiner в 1900 р. феномена аглютинації еритроцитів однієї людини під дією сироватки іншого. До цього переливання крові розглядалося як відчайдушна терапія з деякими шансами на успіх і великою ймовірністю летального результату. Після створення вчення про групи крові гемотрансфузії перетворилися на науково обгрунтовану терапевтичну практику високої ефективності.

У 1901 р. він повідомив, що це явище можна пояснити наявністю 3 фенотипів еритроцитів - А, В і 0, залежно від того який агглютиноген був адсорбований на еритроцитах: агглютиноген А, агглютиноген В або ні один з них.

У 1902 р. (De Castello і Sturli) був описаний еритроцитарний фенотип АВ, при якому на еритроцитах відзначається адсорбція обох агглютиногенов А і В.

У 1911 р. von Dungern і Hirszfeld в роботі "Про группоспецифических структурах крові" підтвердили, що групи крові успадковуються.

У 1924 р. Bernstein встановив, що система груп крові АВ0 контролюється серією множинних аллелей (три алелі з шістьма генотипами і чотирма фенотипами внаслідок домінування алелей А і В над аллелем 0).

У 1926 р. Yamakami виявив, що антигени групи АВ0 виділяються з сечею та іншими рідинами організму: сироваткою, сльозами, молоком, шлунковим соком, рідиною яичниковой кісти і т.д. На підставі цього був зроблений висновок про наявність особливої ??секреторною системи груп крові.

У 1927 р. Landsteiner і Levine описали систему MN з двома Кодомінантність алелями М і N, а в 1947 р. Walsh і Montgomery описали другу систему Ss з також Кодомінантність алелями S і s. Надалі була встановлена ??сегрегація генів цих двох систем, в результаті чого утворюються 4 хромосомні комбінації (MS, Ms, NS, Ns) з яких складається система MNSs.

Завдяки спільним зусиллям Wiener, Levine, Landsteiner через три десятиліття був виявлений Rh-фактор.
У 1939 р. Levine і Stetson досліджували сироватку крові жінки, яка народила мертвий плід і в анамнезі якої мало місце переливання крові чоловіка, сумісної за системою АВ0. При цьому ними були виявлені особливі антитіла. Пізніше Levine і Stetson продемонстрували, що з 1010 зразків крові тільки в 21 випадку була отримана негативна реакція. Виявлені антитіла не мали ніякого зв'язку з відомими тоді системами груп крові.

У 1940 р. Landsteiner і Wiener при імунізації кроликів еритроцитами мавп Macacus rhessus отримали сироватку, яка агглютінірованних еритроцити у частини особин. При порівнянні цих антитіл і антитіл, виявлених Stetson і Levine автори дійшли висновку, що в обох випадках реакція відбувається з однаковими антигенами. Але це виявилося не зовсім правильно.

У 1941 р. Wiener відкрив інші антитіла, які реагували з еритроцитами 70% всіх індивідів і відрізнялися від основного фактора Rh. Wiener позначив його як Rh '.

Третій споріднений фактор Hr був відкритий в 1943 р. У сімейно-популяційних дослідженнях виявлені всі можливі комбінації цих трьох факторів, причому успадковувалися спільно тільки їх комбінації.

У 50-х рр.. було показано, що гемолітична жовтяниця новонароджених виникає внаслідок імунологічної несумісності матері і плоду. Це спільно з відкриттям Rh-фактора дозволило в 60-і рр.. наочно продемонструвати можливість попередження гемолітичної хвороби новонароджених шляхом введення антирезусних антитіл матерям з груп ризику по розвитку цієї хвороби.

У 1946 р. Mourant описав антиген Lewis a (Le а), а в 1948 р. Anderson описав антиген Lewis b (Le b). Ці антигени складають систему Lewis.

У 1946-1949 рр.. Coombs і Levine виявили антигени системи Kell-Cellano. Вони складають систему з двома Кодомінантність генами, і відповідно з цим індивідууми бувають КК, Кk і kk. Всі антигени системи Kell-Cellano були відкриті в результаті трансфузійних ускладнень гемолітичного виду і плодового еритробластозу, що свідчить про їх клінічної значущості. Систему Kell-Cellano почасти можна порівняти в резус-системою, а фактор Kell, правда в меншій мірі, уподібнити по иммуногенной активності фактору Rh (D).

У 1950 р. Cutbush описана система Duffy, що складається з пари кодомінантних генів Fy (a) і Fy (b).

У 1951-1953 рр.. Alien і Plant виявили антигени складові систему Kidd.

Після відкриття феномена аглютинації більше 80 років знадобилося для повної розшифровки структури локусу АВ0, вивчення механізмів експресії генів А і В та з'ясування хімічної структури А-і В-антигенів еритроцитів.

У роботі Dunsdorf і Bouley (1970) наводиться наступний хронологічний порядок відкриттів в області еритроцитарних груп крові.

В даний час відомо більше 20 систем груп крові.
Деякі з них вельми поліморфні; так, згадана вище система Rh (резус) включає більше 40 антигенів. Багато группоспеціфічние антигени еритроцитів (як правило, ті, які зустрічаються надзвичайно часто, або, навпаки, рідко в загальній популяції) досі не включені в ту чи іншу систему, оскільки альтернативні їм антигени не описані. В даний час відомо більше 600 різних антигенів груп крові.

Але незважаючи на надзвичайну складність антигенного складу группоспеціфічних структур еритроцитів, процедура визначення груп крові проста. Стандартним методом визначення груп крові служить гемагглютинация. З стаціонарного обладнання в цьому випадку може знадобитися лише настільна центрифуга і найпростіший мікроскоп. Оскільки визначення груп крові в клініці - повсякденна процедура, необхідна для переливання крові та її компонентів, реагенти для цієї мети поставляються багатьма компаніями за доступними цінами. Комерційні препарати антитіл, як правило, високо активні і ретельно стандартизовані, тому що грунтується на їхньому застосуванні виявлення еритроцитарних антигенів у системах АВ0 і Rh зазвичай не зустрічає будь-яких ускладнень.

В області гематології та трансфузіології визначення еритроцитарних груп крові застосовується в наступних випадках:

1. при визначенні груп крові донора і реципієнта;

2. при підборі повністю сумісною крові для конкретних реципієнтів: досліджують дію сироватки реципієнта на еритроцити донора;

3. при ідентифікації антитіл до еритроцитів в сироватці;

4. при виявленні за допомогою еритроцитів антиеритроцитарних аутоантитіл при аутоімунних захворюваннях (наприклад, при аутоімунної гемолітичної анемії або гемолітичної хвороби новонароджених).

У осіб, в анамнезі яких не значаться випадки вагітності або гемотрансфузій, сумісність крові в цілях трансфузии зазвичай визначається лише на підставі системи АВ0 і Rh.

У хворих, які мають в анамнезі вагітності та / або переливання крові, сумісність визначається в обов'язковому порядку шляхом безпосереднього контакту оброблених папаїном еритроцитів донора і сироватки реципієнта при +37 ° С (див. нижче).

Слід пам'ятати, що після переливання крові в сироватці хворого зміни можуть відбутися дуже швидко. Так, через 5-6 днів можуть з'явитися антитіла, що сприяють розвитку гострого внутрішньосудинного гемолізу. З цієї причини безпосередня сумісність у хворих з повторними переливаннями крові визначається свіжої сироваткою, що відбирається в день переливання.

Слід відзначити значення визначення груп крові при колективних нещасних випадках або лихах, коли масові організаційні заходи з переливання крові грунтуються на групах крові АВ0 і Rh, позначених у паспорті кожного громадянина.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГРУПИ КРОВІ ТА ЇХ ЗНАЧЕННЯ В ТРАНСФУЗІОЛОГІЇ "
  1. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  2. Принципи інфузійно-трансфузійної терапії в акушерстві та гінекології
    В даний час лікарі мають можливість використовувати численні трансфузійні середовища, які призначають залежно від показань при тій чи іншій патології. Досягнення останніх двох десятиліть в області фракціонування консервованої крові, поглиблене вивчення функції клітин і методів їх збереження, позитивний клінічний досвід лікувального застосування окремих клітин крові та
  3. Трансфузіологія
    Розрізняють 6 етапів розвитку трансфузіології. I - до 1628г. - Лікар Гарвей (англ.) визначив круги кровообігу. Починаються спроби переливати кров. Не було законів сумісності крові. II - 1628 - 1900рр. - Ланштейнер відкрив III групу крові. Ян Сміт (1907) відкрив ще I групу крові. У II і IV групах крові є підгрупи. III - 1900 - 1925гг. - Напрацювання та апробація цих груп,
  4. Планові оперативні втручання
    Основним показанням до напрямку в палати інтенсивної терапії хворих, оперованих в плановому порядку з приводу захворювань органів черевної порожнини, є велика ймовірність розвитку у них небезпечних порушень гомеостазу у зв'язку з часто зустрічається його вихідної нестійкістю, а також внаслідок характеру виконаного хірургічного втручання. Інтенсивна терапія цієї категорії хворих
  5. Трансфузійна терапія (переливання крові та її компонентів)
    Групи крові На клітинній мембрані еритроцита людини знаходиться не менше 300 різних антигенних детермінант. Існує не менше 20 окремих антигенних систем груп крові, кожна з яких контролюється особливим хромосомним Локу-сом. Однак у практичній трансфузіології основне значення мають лише дві системи груп крові - ABO і Rh. В організмі людини часто виробляються антитіла
  6. Додаток 5.3
    КВАЛІФІКАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКАРЯ-трансфузіолог (Затверджена Наказом МОЗ РФ N 172 від 29 травня 1997 р.) Відповідно до вимог спеціальності лікар-трансфузіолог повинен знати і вміти: 1. Загальні знання: - основи законодавства про охорону здоров'я та директивні документи, що визначають діяльність органів і установ охорони здоров'я Російської Федерації; - організація
  7. екзогенного алергічного альвеоліту
    Екзогенні алергічні альвеоліти (син. : гіперчутливий пневмоніт, інтерстиціальний гранулематозний альвеоліт) - група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи
  8. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  9. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. До цих пір немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека