загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Група поліміксинів

Поліміксини, будучи одним з перших класів природних АМП, були отримані на початку 40-х років . Характеризуються вузьким спектром активності та високою токсичністю. Поліміксин В, призначений для парентерального введення, протягом багатьох років розглядався як резервний препарат, що застосовується при лікуванні синьогнійної інфекції. Полимиксин М використовувався всередину при кишкових інфекціях. В даний час застосовуються обмежено, частіше у вигляді «місцевих» лікарських форм.

Механізм дії

Поліміксини надають бактерицидну дію, яке пов'язане з порушенням цілісності цитоплазматичної мембрани мікробної клітини.

Спектр активності

Поліміксини активні щодо грамнегативних бактерій, таких як E.coli, сальмонели, шигели, клебсієли, ентеробактерій, синьогнійна паличка. Помірно чутливі фузобактеріі і бактероїди (крім B.fragilis).

Природного стійкістю володіють протей, серрація, грамнегативні коки і вся грам флора.

Фармакокінетика

Поліміксини не всмоктуються в ШКТ, а також при місцевому застосуванні. Однак при тривалому використанні у вигляді вушних або очних крапель часткова абсорбція можлива. При парентеральному введенні поліміксин В не створює високих концентрацій у крові. Погано проникає в жовч, плевральну і синовіальну рідини, запальні ексудати. Не проходить через гематоенцефалічний бар'єр, але здатний в невеликих кількостях проникати через плаценту і в грудне молоко. Не метаболізується, екскретується нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення - 3-4 год, при нирковій недостатності може зростати до 2-3 сут. Полимиксин М при прийомі всередину не всмоктується і повністю виводиться ШКТ.

Небажані реакції

Нирки: нефротоксична дія, яка спочатку може проявлятися підвищенням рівня креатиніну і сечовини в сироватці крові. Можливий розвиток гострого тубулярного некрозу з вираженою протеїнурією і гематурією. Факторами ризику є ниркова патологія, призначення високих доз, супутнє застосування інших нефротоксичних препаратів.
трусы женские хлопок
Необхідно контролювати кліренс креатиніну кожні 3 дні, а також регулярно проводити клінічний аналіз сечі.

Нервова система: парестезії, запаморочення, слабкість, периферичні полінейропатії, порушення свідомості, порушення слуху, психічні розлади.

Можлива нервово-м'язова блокада із загрозою розвитку паралічу дихальних м'язів. Факторами ризику є ниркова недостатність, міастенія, одночасне або попереднє застосування міорелаксантів та анестетиків. Заходи допомоги: кальцію хлорид в / в, антихолінестеразні препарати.

Гематологічні реакції: частіше тромбоцитопенія.

Метаболічні порушення: гіпокаліємія, гіпокальціємія.

Місцеві реакції: болючість і пошкодження тканин при в / м введенні, флебіт і тромбофлебіт - при в / в.

Алергічні реакції (обумовлені вивільненням гістаміну і серотоніну): кропив'янка, висип, бронхоспазм, гіпотонія, колапс.

Показання

Полимиксин В

Синьогнійна інфекція при її стійкості до уреїдопеніциліни, цефалоспоринів, аміноглікозидів, фторхінолонів.

Важкі грамнегативні інфекції (крім протейной), викликані множественноустойчівимі госпітальними штамами.

Бактеріальні інфекції очей (місцево).

Зовнішній отит без ушкодження барабанної перетинки (місцево).

Полимиксин М

Місцеве лікування синьогнійної інфекції при інфікованих ранах, опіках.

Протипоказання

Ниркова недостатність.

Міастенія.

Ботулізм.

Попередження

Вагітність. Поліміксин В проходить через плаценту і може надати токсичну дію на плід. Слід уникати застосування, за винятком тих випадків, коли немає більш безпечної альтернативи. При тривалому використанні вушних або очних крапель можливий ризик ототоксичності для плода.

Годування груддю. Дані про проникнення поліміксину В у грудне молоко відсутні. Слід застосовувати з обережністю.

Педіатрія. У дітей поліміксин В слід застосовувати з обережністю, враховуючи його високу токсичність.


Геріатрія. Необхідно використовувати з обережністю через підвищеного ризику нефро-і нейротоксичності (особливо порушень слуху). У зв'язку із змінами функції нирок у людей літнього віку можливе уповільнення екскреції поліміксину В, що може зажадати корекції режиму дозування.

Порушення функції нирок. У зв'язку з тим, що поліміксин В екскретується нирками у незміненому вигляді, при нирковій недостатності необхідно коригувати режим дозування. При вихідної ниркової патології відзначається підвищений ризик нефро-і нейротоксичності.

Лікарські взаємодії

Не слід поєднувати поліміксин В з аміноглікозидами та амфотерицином В (підвищення ризику нефротоксичності), а також з міорелаксантами і анестетиками (загроза розвитку паралічу дихальних м'язів). Це відноситься і до використання поліміксину В у вигляді очних / вушних крапель.

Інформація для пацієнтів

Всередину полимиксин М слід приймати, запиваючи достатньою кількістю води.

Строго дотримуватися режиму призначення протягом усього курсу лікування, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дозу.

Перед використанням вушних крапель необхідно зігріти флакон, потримавши його в руці, щоб уникнути неприємних відчуттів, пов'язаних з попаданням холодної рідини у вухо. Після закапування в одне вухо слід нахилити голову в протилежну сторону на кілька хвилин, а потім закапати в інше вухо.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає протягом декількох днів і з'являються нові симптоми.

Таблиця. Препарати групи поліміксинів. Основні характеристики та особливості застосування

* При нормальній функції нирок

НД - немає даних
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Група поліміксинів "
  1. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    групи В, тому доцільно одночасне призначення тіаміну, рибофлавіну, нікотинаміду. Нітрофурани є в даний час одними з найактивніших уросептіков. Вони є активними акцепторами Н +, порушують процеси клітинного дихання і цим близькі до тетрацикліну і левоміцетину. З цієї групи найбільш часто застосовуються:-фурадонин - по 0,1 г 8-4 рази на день протягом 7-9
  2. несприятливу реакцію НА ВСТУП ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
    група широко застосовуваних лікарських засобів є причиною непропорційно великого числа випадків несприятливих реакцій. У ряді досліджень було показано, що ацетилсаліцилова кислота, дигоксин, антикоагулянти, діуретики, антимікробні засоби, стероїди і протидіабетичні препарати є причиною 90% всіх випадків несприятливих реакцій на лікарські засоби.
  3. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У дорослих осіб імпетиго є найбільш частим інфекційним ускладненням хронічного дерматиту. Локальне поширення
  4. Специфічні протибактерійні препарати
    груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G призначають для прийому всередину, внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. У поєднанні з новокаїном в молярному співвідношенні 1:1 він відрізняється в 2 рази
  5. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    групи. Ранньою ознакою інфекції може служити гіпервентиляція. Гіпотензія може супроводжувати процесу з самого початку, але зазвичай вона розвивається через 6-12 годин після виникнення бактеріємії. У разі її персистенції цей стан супроводжується олігурією і часто сплутаністю свідомості, ступором і комою-синдром, відомий як грамнегативний, або ендотоксинів и і, шок (див. гл. 86). Зрідка
  6. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    групами або паралельними ланцюжками. Хвороба характеризується хворобливими неущільненим виразками на статевих органах і збільшеними, часто нагноившимися, регіонарними лімфовузлами. М'який шанкр слід відрізняти від первинного сифілісу; нерідко обидва захворювання відзначаються одночасно. Навіть у найбільш обладнаних лабораторіях виділити збудника на спеціальних селективних середовищах вдається лише
  7. ТУЛЯРЕМІЯ
    групам найбільшого ризику відносяться мисливці і звіролови. У зв'язку з цим туляремія вважається хворобою переважно дорослих чоловіків. Передача інфекції від людини до людини якщо і має місце, то дуже рідко. Випадки захворювання на туляремію зареєстровані у всіх частинах США, але найбільше число їх наголошується в штатах Арканзас, Міссурі, Оклахома і Юта. Щорічно в США реєструється близько 300
  8. ІНФЕКЦІЇ, СПРИЧИНЕНІ легионелла
    групи. У сукупності ці інфекції часто відносять до легіонельозу. У той час як різні види роду Legionella значно відрізняються один від одного за своїми мікробіологічними характеристиками, численні різноманітні форми легіонельозу несуттєво відрізняються від хвороби «легіонерів» та інших клінічних проявів інфекції, викликаної L. pneumophile. Отже, багато чого з того, що ми
  9. хламідійної інфекції
    груповий, антиген. Антитіла проти цього антигену визначають у реакції зв'язування комплементу, яку виконують в більшості державних медичних установ. Штами С. trachomatis можуть бути потім охарактеризовані серологічно або на підставі визначення антитіл, продукованих проти основного білка клітинної стінки. На підставі цих антигенів виділено два серовара хламідії - Wang і
  10. АМЕБІАЗ
    групи фосфоліпази А у амеб. Дуже характерно амебне виразка кишкової стінки. Невелика ділянка ураження слизової оболонки маскує досить значну глибоку зону некрозу в підслизової і м'язової оболонці, що утворилася виразка має форму пляшки. Ознаки гострого запального процесу при цьому виражені слабо і на відміну від поразки у разі бацилярних дизентерії ділянки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...