Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С. , Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Група нитрофуранов

Нітрофурани є другим після сульфаніламідів класом синтетичних антибактеріальних препаратів, запропонованим для широкого медичного застосування. Вони поступаються по клінічної ефективності більшості антибіотиків і мають значення головним чином при лікуванні гострих неускладнених форм інфекції МВП (нитрофурантоин, фуразидин), кишкових інфекцій (нифуроксазид) і деяких протозойних інфекцій - трихомоніазу і лямбліозу (фуразолідон, ніфурател).

Механізм дії

Будучи акцепторами кисню, нітрофурани порушують процес клітинного дихання бактерій, інгібують біосинтез нуклеїнових кислот. Залежно від концентрації надають бактеріостатичний або бактерицидний ефект. До нітрофуранам рідко розвивається лікарська резистентність мікроорганізмів.

Спектр активності

Нітрофурани характеризуються досить широким спектром дії і у високих концентраціях in vitro активні щодо багатьох грамнегативних (E.coli, K.pneumoniae тощо) і грампозитивних бактерій, деяких анаеробів, грибів роду Candida. Малочутливі ентерококи. Стійкі P.aeruginosa, більшість штамів протея, серрація, провіденціі, ацінетобактер. Крім того, фуразолідон і Ніфурател активні щодо деяких найпростіших (лямблії, трихомонади).

Фармакокінетика

Серед нитрофуранов краще вивчена фармакокінетика нітрофурантоїну. При прийомі всередину нітрофуран добре і швидко всмоктуються. Не створюють високих концентрацій у крові і тканинах (включаючи нирки), так як швидко виводяться з організму (період напіввиведення в межах 1 год). Нітрофурантоїн і фуразидин накопичуються в сечі в високих концентраціях, фуразолідон - тільки в кількості 5% прийнятої дози (оскільки значною мірою метаболізується). Частково виводяться з жовчю і створюють високі концентрації в просвіті кишечника. При нирковій недостатності виведення нитрофуранов значно сповільнюється.

Небажані реакції

ШКТ: нудота, блювання, діарея.

Печінка: транзиторне підвищення активності трансаміназ, холестаз, гепатит.

Алергічні реакції: висип, еозинофілія, лихоманка, артралгія, міалгія, вовчакоподібний синдром, рідко - анафілактичний шок.

Легкі: пневмоніт (при прийомі нітрофурантоїну), бронхоспазм, кашель, біль у грудній клітці.


Нервова система: запаморочення, головний біль, загальна слабкість, сонливість, периферичні полінейропатії.

Гематологічні реакції: лейкопенія, мегалобластна або гемолітична анемія.

Показання

Інфекції нижніх відділів МВП: гострий цистит, супрессивная терапія хронічних інфекцій (нитрофурантоин, фуразидин).

Профілактика інфекційних ускладнень при урологічних операціях, цистоскопії, катетеризації сечового міхура (нитрофурантоин, фуразидин).

Кишкові інфекції: гостра інфекційна діарея, ентероколіт (нифуроксазид, ніфурател).

Лямбліоз (фуразолідон, ніфурател).

Трихомоніаз (ніфурател, фуразолідон).

Місцево - промивання ран і порожнин (фуразидин).

Протипоказання

Алергічні реакції на нітрофуран.

Ниркова недостатність (нитрофурантоин, фуразидин).

Важка патологія печінки (фуразолідон).

Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Вагітність - III триместр (нитрофурантоин).

Новонародженим.

Попередження

Алергія. Перехресна до всіх похідних нітрофурану.

Вагітність. Застосування нітрофурантоїну при вагітності можливе тільки в II триместрі. Даних про використання інших нитрофуранов при вагітності недостатньо, щоб рекомендувати їх застосування.

Годування груддю. Нітрофурани здатні проникати в грудне молоко. У зв'язку з незрілістю ферментних систем у новонароджених і пов'язаним з цим ризиком гемолітичної анемії не рекомендується застосовувати нітрофуран годуючим жінкам.

Педіатрія. Не слід використовувати нітрофуран новонародженим у зв'язку з незрілістю ферментних систем і пов'язаним з цим ризиком гемолітичної анемії.

Геріатрія. У людей похилого віку необхідно застосовувати з обережністю у зв'язку з можливими змінами функції нирок. Може знадобитися зменшення дози. Зростає ризик розвитку пневмоніту і периферичних полінейропатій.

Порушення функції нирок. Нітрофурантоїн і фуразидин протипоказані при нирковій недостатності, так як в цьому випадку вони не створюють терапевтичних концентрацій в сечі, кумулюються і можуть надати токсичну дію.

Порушення функції печінки. При вихідної патології печінки зростає ризик гепатотоксичної дії.


Інші супутні захворювання. Ризик периферичних полінейропатій підвищується при анемії, цукровому діабеті, порушеннях електролітного балансу, гіповітамінозах В. З метою профілактики слід призначати вітаміни групи В.

Лікарські взаємодії

Активність нітрофурантоїну і фуразидин зменшується під впливом хінолонів.

При поєднанні з хлорамфеніколом збільшується ризик пригнічення кровотворення.

При спільному застосуванні з алкоголем фуразолідон може викликати дисульфірамоподібну реакцію.

При одночасному застосуванні фуразолидона, що є інгібітором МАО, з іншими інгібіторами МАО, симпатоміметиками, трициклічними антидепресантами або харчовими продуктами, що містять тирамін, виникає ризик розвитку гіпертонічного кризу.

Інформація для пацієнтів

Приймати всередину після їжі, запивати достатньою кількістю води (100-200 мл).

Строго дотримуватися режиму і схему лікування протягом всього курсу терапії, не пропускати дозу і приймати її через рівні проміжки часу. У разі пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже настав час прийому наступної дози, не подвоювати дозу. Витримувати тривалість терапії, особливо при стрептококових інфекціях.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не настає протягом декількох днів або з'являються нові симптоми.

Не вживати алкогольні напої під час терапії фуразолідоном і протягом 4 днів після її скасування.

Під час терапії фуразолідоном не слід вживати у великій кількості продукти і напої, що містять тирамін (сир, пиво, вино, квасоля, копченості).

Під час лікування фуразолідоном не слід без призначення лікаря приймати препарати для лікування кашлю та застуди.

Дотримуватися обережності при запамороченні.

Нітрофурантоїн і фуразидин можуть забарвлювати сечу в іржаво-жовтий або коричневий колір.

Таблиця. Препарати групи нітрофуранів. Основні характеристики та особливості застосування

* При нормальній функції нирок

НД - немає даних
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Група нитрофуранов "
  1. Тести для студентів 3 курсу
    Варіант 1 Питання 1. Способи підготовки рук хірурга до операції: а) по Магда, б) по Герцену; в) з оливковій; г) Плахотіну. Питання 2. Який із способів повала застосовують для коней? а) кавказький, б) російська; в) Мадсена. г) Гесса. Питання 3. За яким способом проводять стерилізацію шовку?: А) по Садовському, б) по Вороніну, в) по Петракову; г) по Всеволодова. Питання 4.
  2. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  3. Хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  4. Принципи підбору орального контрацептиву
    Призначення оральних контрацептивів необхідно проводити диференційовано з урахуванням особливостей соматичного та гінекологічного статусів, статевої активності, вихідного гормонального фону, даних анамнезу, можливості розвитку побічних реакцій. При підборі препаратів перевагу слід віддавати низькодозованим контрацептивами, що містять прогестагени третього покоління. Основні
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцами (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  7. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  8. Ускладнення вагітності (II і III тримест-ри)
    6.5.1. Анемія вагітних Анемія вагітних звичайно відноситься до залізо-дефіцитної, коли порушується синтез гемоглобіну через дефіцит заліза в організмі. Найчастіше вона розвивається в кінці II і в III триместрах вагітності (після 24 тижнів гестації). Недостатність заліза обумовлена ??потребами плода, якому для розвитку необхідно не менше 300 мг, для побудови плаценти 100 мг,
  9. Класифікація гнійно-септичних захворювань після аборту
    Для визначення клінічних форм гнійно-септичних захворювань після аборту доцільніше використовувати класифікацію післяпологових гнійно-септичних ускладнень СВ. Сазонова і А.В. Бартельса (1973), адаптовану і доповнену нами. При цьому слід розрізняти перехідні один в іншій 3 етапи поширення інфекції: 1-й етап - неускладнений інфікований (лихоманить) аборт, при якому
  10. Хвороби сечової системи
    Нефрит (nephritis) - захворювання характеризується запаленням нирок (нерідко на імунній основі) з подальшим порушенням їх функції . У запальний процес можуть залучатися всі відділи нефрона, інтерстиціальна тканина нирки, судини і нервові закінчення. Залежно від ступеня ураження основних структур нирок виділяють гломерулонефрит та інтерстиціальний нефрит. За величиною поразки нефрит
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека