Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б. , Козлов С.Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Група монобактамів

З монобактамів, або моноциклических?-Лактамів, в клінічній практиці застосовується один антибіотик - азтреонам. Він має вузький спектр антибактеріальної активності і використовується для лікування інфекцій, викликаних аеробного грамнегативної флорою.

Механізм дії

Азтреонам має бактерицидний ефект, який пов'язаний з порушенням утворення клітинної стінки бактерій.

Спектр активності

Своєрідність антимікробної спектру дії азтреонамом обумовлено тим, що він стійкий до багатьох?-Лактамаз, продукуються аеробного грамнегативної флорою, і в той же час руйнується? - лактамазами стафілококів, бактероїдів і БЛРС.

Клінічне значення має активність азтреонамом відносно багатьох мікроорганізмів родини Enterobacteriaceae (E.coli, ентеробактерій, клебсиелла, протей, серрація, цітробактер, провіденція, морганелла) і P.aeruginosa, в тому числі щодо нозокоміальних штамів, стійких до аміноглікозидів, уреїдопеніциліни і цефалоспоринів.

Азтреонам не діє на ацінетобактер, S.maltophilia, B.cepacia, грампозитивні коки і анаероби.

Фармакокінетика

Азтреонам застосовується тільки парентерально. Розподіляється в багатьох тканинах і середовищах організму. Проходить через гематоенцефалічний бар'єр при запаленні оболонок мозку, через плаценту і проникає в грудне молоко. Дуже незначно метаболізується в печінці, екскретується переважно нирками, на 60-75% у незміненому вигляді. Період напіввиведення при нормальній функції нирок і печінки становить 1,5-2 год, при цирозі печінки може збільшуватися до 2,5-3,5 год, при нирковій недостатності - до 6-8 ч. При проведенні гемодіалізу концентрація азтреонамом в крові знижується на 25-60%.


Небажані реакції

ШКТ: біль або дискомфорт у животі, нудота, блювота, діарея.

Печінка: жовтяниця, гепатит.

ЦНС: головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, безсоння.

Алергічні реакції (значно рідше, ніж при використанні інших?-Лактамів): висип, кропив'янка, анафілактичний шок.

Місцеві реакції: флебіт при в / в введенні, біль і набряклість в місці ін'єкції при в / м введенні.

Показання

Азтреонам є препаратом резерву для лікування інфекцій різної локалізації, викликаних аеробними грамнегативними бактеріями:

інфекції НДП (позалікарняна і нозокоміальна пневмонія );

інтраабдомінальні інфекції;

інфекції органів малого таза;

інфекції МВП;

інфекції шкіри, м'яких тканин, кісток і суглобів;

сепсис.

Враховуючи вузький антимікробний спектр дії азтреонамом, при емпіричної терапії важких інфекцій його слід призначати в поєднанні з АМП, активними щодо грампозитивних коків (оксацилін, цефалоспорини, лінкозаміди, ванкоміцин) і анаеробів (метронідазол).

Протипоказання

Алергічні реакції на азтреонам в анамнезі.

Попередження

Алергія. Слід дотримуватися обережності у пацієнтів з алергією негайного типу (кропив'янка, анафілактичний шок) на інші?-Лактами. Перехресна алергія на пеніциліни нехарактерна, проте описані випадки перехресної алергії на цефтазидим.

Вагітність. Азтреонам проходить через плаценту і проникає в системний кровотік плода. Безпека препарату при вагітності не встановлена, і його застосування в цей період небажано.

Годування груддю.
Азтреонам проникає в грудне молоко в концентрації менше 1% рівня в сироватці крові матері. Не всмоктується в ШКТ.

Педіатрія. Небажані реакції на азтреонам у дітей можуть бути схожими з такими у дорослих.

Геріатрія. У людей похилого віку у зв'язку з пониженням функції нирок може знадобитися зменшення дози азтреонамом.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з порушеннями функції нирок екскреція азтреонамом сповільнюється, тому потрібне зменшення його дози (див. розділ «Застосування АМП у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю»).

Порушення функції печінки. При цирозі печінки можливе помірне збільшення періоду напіввиведення азтреонамом, тому при використанні високих доз і тривалому лікуванні може знадобитися зменшення дози препарату на 20-25%.

Зміни лабораторних показників. Під час лікування можливе транзиторне підвищення активності трансаміназ, лужної фосфатази і лактатдегідрогенази в сироватці крові, підвищення рівня креатиніну в сироватці крові, збільшення часткового тромбопластинового та протромбінового часу, позитивна реакція Кумбса.

Лікарські взаємодії

Не рекомендується застосовувати азтреонам в поєднанні з карбапенемами на можливий антагонізм. Не слід змішувати азтреонам в одному шприці або інфузійної системі з іншими препаратами.

Інформація для пацієнтів

Під час лікування інформувати лікаря про зміну самопочуття або появі нових симптомів.

Таблиця. Препарати групи монобактамів. Основні характеристики та особливості застосування

* При нормальній функції нирок і печінки
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Група монобактамів"
  1. Окремі випадки ускладнень медикаментозного лікування
    групою, тому її називають великий антигенною детермінантою пеніцилінів. Решта антигенні детермінанти пеніцилінів називаються малими. Ділення антигенних детермінант на великі і малі засноване не на їх клінічної значущості, а на поширеності викликаються ними алергічних реакцій. В даний час для діагностики алергії, викликаної великий антигенною детермінантою пеніцилінів,
  2. СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ запальних захворювань геніталій
    групу добре які препаратів. Вони надають бактерицидний ефект на бактерій, який обумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки. Спочатку вузький ан-тібактеріальний спектр пеніцилінів був розширений за допомогою вимірюв-вати структури бічних ланцюгів. Однак наявність в структурі Пеницилл-нів 5-амінопеніцілліновой кислоти, складових їх основу, робить пеніциліни сприйнятливими до дії
  3. Специфічні протибактерійні препарати
    груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G призначають для прийому всередину, внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. У поєднанні з новокаїном в молярному співвідношенні 1:1 він відрізняється в 2 рази
  4. Група пеніцилінів
    група пеніцилінів включає цілий ряд препаратів, які залежно від походження, хімічної структури і антимікробної активності підрозділяються на кілька підгруп. З природних пеніцилінів в медичній практиці застосовуються бензилпенициллин і феноксиметилпенициллин. Інші препарати представляють собою напівсинтетичні сполуки, одержувані в результаті хімічної модифікації
  5. Група карбапенемів
    групі. Геріатрія. У пацієнтів старше 60-65 років зростає ризик просудорожной активності іміпенему, тому потрібно відповідний контроль. Порушення функції нирок. Оскільки карбапенеми виводяться з організму нирками, у пацієнтів з порушенням функції нирок необхідно коригувати режими дозування (див. розділ «Застосування АМП у пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю»).
  6. Екзогенного алергічного альвеоліту
    група захворювань, що викликаються інтенсивної і, рідше, тривалої ингаляцией антигенів органічних і неорганічних пилів і характеризуються дифузним, на відміну від легеневих еозинофіли, ураженням альвеолярних і інтерстиціальних структур легенів. Виникнення цієї групи хвороб пов'язано з розвитком іммунноком-комплексних (III тип) і клітинно-опосередкованих (IV тип) алергічних реакцій.
  7. ЛІКУВАННЯ
    групу захворювань і синдромів, що характеризуються минущими легеневими інфільтратами і еозинофілією крові, що перевищує l, кl * 109 / л. Причини легеневої еозинофілії підрозділяють на первинні, або Криптогенні, коли етіологічний фактор залишається нез'ясованим, і вторинні. Серед останніх розрізняють: 1. Паразитарні інвазії (аскаридоз, токсокароз, шистосомоз, пара-гонімоз, мікрофіляріози,
  8. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. гіпереозінофільний МІЄЛОПРОЛІФЕРАТИВНІ
  9. ЕТІОЛОГІЯ
    груп простагландинів, зокрема він різко зменшує вироблення ПГЕ2 володіє бронходілятірующего властивостями і підвищує активність ПГFа надає протилежний ефект. За останніми даними НСПП блокують циклооксигеназний шлях біотрансформації арахідонової кислоти і тим самим збільшують ймовірність ліпооксигеназного шляху, в наслідок цього лейкоцитами починають синтезуватися лейкотрієни
  10. ПАТОГЕНЕЗ
    груп, так простагландини D2 і F2a виділяються огрядними клітинами, викликають виражений бронхоспазм, а простагландин Е2 має властивість розширювати бронхи. Особливо важливу, провідну роль у патогенезі БА відіграють продукти ліпооксигеназного шляху перетворення арахідонової кислоти - лейкотрієни в їх синтезі беруть участь нейтрофіли і огрядні клітини. Ці речовини сприяють розвитку бронхоспазму,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека