загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

грип (клінічні варіанти, діагностика, лікування)

Патогенез грипу: в основі - циркуляторні розлади, причиною яких є порушення тонусу, еластичності і підвищення проникності капілярів, а також зниження імунітету, на тлі якого приєднуються вторинні ін-інфекції.

Клініка: інкубаційний період від 12 до 48 ч.

Клінічні варіанти грипу:

а) типовий грип - починається гостро, в більшості випадків з ознобу або познабливания. Температура тіла вже в першу добу досягає максимального рівня (38-40 ° С). Клінічно проявляється синдромом загального токсикозу і ознаками ураження респіраторного тракту (першіння в горлі, сухий кашель, саднять болі за грудиною по ходу трахеї, закладеність носа, осиплий голос). Об'єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін'єкція судин склер, вологий блиск очей, підвищене потовиділення. В подальшому може з'явитися герпетична висип на губах і біля носа. Мається гіперемія і своєрідна зернистість слизової оболонки зіва. З боку органів дихання - ознаки риніту, фарингіту, ларингіту. Особливо характерне ураження трахеї, бронхіт виникає значно рідше, а ураження легень (грипозна пневмонія) розглядається як ускладнення. Крім общетокcіческіх симптомів на висоті хвороби можуть з'явитися не різко виражені менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського), які зникають через 1-2 дні. У цереброспінальній рідині патологічних змін не виявляється. Картина крові прі не ускладненому грипі характеризується лейкопенією або нормоцитозом, нейтропенією, еозінопеніей, відносним лімфомоноцитозом. ШОЕ не прискорений.

Для легкої форми грипу характерно підвищення температури тіла не більше 38 ° С, помірні симптоми інтоксикації та ураження ВДП. При среднетяжелой формі - температура тіла в межах 38,1-40 ° С. Дуже тяжкі форми грипу зустрічаються рідко, характеризуються блискавичним перебігом з бурхливо розвиваються симптомами інтоксикації, без катаральних явищ і закінчуються в більшості випадків летально.
трусы женские хлопок
Варіантом блискавичної форми може бути стрімкий розвиток геморагічного токсичного набряку легенів і летальний результат від паренхіматозної дихальної та серцево-судинної недостатності у разі несвоєчасного надання невідкладної та спеціалізованої лікарської допомоги.

Грип у дітей відрізняється більш важким перебігом процесу, більш частим розвитком ускладнень, знижує реактивність дитячого організму і обтяжує перебіг інших хвороб. Порушення загального стану, гарячкова реакція і вражений-ня ВДП більш виражені і тривалі, досягаючи нерідко 5-8 днів. Особи 60 років і старше хворіють на грип важче, ніж особи молодого віку. Триваліше розтягнуті в часі всі періоди перебігу хвороби, більш важкий перебіг з частими ускладненнями, поступовий розвиток захворювання, на першому плані порушення ССС (задишка, ціаноз носогубного трикутника і слизових, акроціаноз на фоні тахікардії і різкого зниження АТ). Явища загальної інтоксикації менш виражені. Тривалість гарячкового періоду до 8-9 днів, температура знижується повільно, тривало залишаючись субфебрильною.

Б) атиповий грип

1) афебрільних

2) акатаральний

3) блискавичний

По тяжкості перебігу грип може бути легкий, середньотяжкі, важкий і дуже важкий; по наявності ускладнень: ослож-ненний і неускладнений.

Лабораторна діагностика: для швидкої діагностики грипу - виявлення вірусу за допомогою флуоресціюючих антитіл. Досліджуваний матеріал беруть з носа в перші 3 дні, готують мазки і обробляють їх специфічними грипозними флуоресціюючими сироватками. Утворився комплекс антиген-антитіло яскраво світиться в ядрі і цитоплазмі клітин циліндричного епітелію і виразно видно в люмінесцентному мікроскопі. Відповідь можна отримати через 2-3 ч. серологиче-ські дослідження використовуються для ретроспективної діагностики грипу (РСК, РГГА), діагностичним є наростання-ня титру антитіл в 4 рази і більше.

Лікування:

1.
Легені і середньотяжкі форми лікуються в домашніх умовах, важкі та ускладнені - в інфекційному стаці-ре

2. під час гарячкового періоду - постільний режим, тепло, рясне гаряче питво з великим кількість вітамінів С і Р (чай, компот, морс).

3. для зменшення сильної головного та м'язового болю, укорочення проявів токсикозу і запальних змін у дихальних шляхах - "антігріппін" (ацетилсаліцилова кислота, аскорбінова кислота, кальцію лактат, рутин і димедрол) протягом 3-5 днів по 1 порошку 3 рази на день, колдрекс , аспірин упса з вітаміном С, анальгетики - амідопірин, панадол, темпалгин, седалгин по 1 таблетці 2-3 рази на день.

4. жарознижуючі засоби (ацетилсаліцилову кислоту більше 0,5 одноразово) - тільки при високій температурі, досягнень-гающей 39 ° С і більше та 38 ° С - у дітей і літніх осіб.

5. комплексна вітамінотерапія («Ревит», «Гексавит», «Ундевіт»)

6. противірусна терапія: ремантадин (ефективний при лікуванні грипу, спричиненого вірусом типу А, і лише при ранньому його використанні - в перші години і добу від початку захворювання), протигрипозний донорський імуноглобулін (гамма-глобулін)

7 . для поліпшення дренажної функції бронхів і посилення евакуації слизу і мокротиння - теплі, вологі інгаляції, що містять соду і бронходилататори (солутан, еуфілін, ефедрин)

8. при вираженому риніті - інтраназально 2-5% розчин ефедрину, 0,1% розчин санорина, нафтизин, галазолін.

9. дезінтоксикаційна терапія (гемодез, реополіглюкін, лактасоль + лазикс - форсований діурез)

10. при дуже важких формах грипу з вираженими токсичними проявами - ГКС (преднізолон 90-120 мг / добу), 10000-20000 ОД контрикала, оксигенотерапія зволоженим киснем через носові катетери або ШВЛ, АБ Проти-філококкового дії (оксацилін, метицилін, цефалоспорини в ін'єкціях по 1,0 чотири рази на добу).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " грип (клінічні варіанти, діагностика, лікування) "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  7. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  8. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  9. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  10. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотної або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...