загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Грип та інші гострі респіраторні захворювання

Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, встановити діагноз грипу, парагрипу, аденовірусної, риновірусні або недиференційованого гострого респіраторного захворювання, а також визначити клінічну форму, ускладнення і призначити адекватне лікування.

Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником і лекційним матеріалом для придбання необхідних базисних знань, засвойте до практичного заняття наступні розділи:

1) етіологія, патогенез, клініка грипу та інших гострих респіраторних захворювань;

2) клініко-лабораторні критерії диференціальної діагностики гострих респіраторних захворювань;

3) принципи специфічної та патогенетичної терапії хворих на грип та інші гострі респіраторні захворювання;

4) обсяг і зміст невідкладної допомоги хворим важкою формою грипу в медичному пункті частини.

Перевірте свої знання шляхом відповідей на наступні питання:

-інфекції, об'єднані поняттям "гострі респіраторні захворювання";

-клінічні та лабораторні показники грипу;

-значення епідеміологічного анамнезу в розшифровці гострого респіраторного захворювання;

-механізми, що визначають формування клінічних синдромів грипу;

-принципи і засоби патогенетичної терапії грипу та інших гострих респіраторних захворювань;

-стану хворого грипом, що вимагають невідкладної допомоги в медичному пункті частини.

Рішення ситуаційних клінічних завдань № 16, 23, 24, 25, 26.

Матеріали для самопідготовки до практичного заняття по етапах діагностики та лікування. З метою з'ясування орієнтовної основи дій (ООД) проаналізуйте наступні алгоритми, схеми і таблиці, розташовані відповідно з поетапним лікувально-діагностичним пошуком.

Запитання для самоконтролю:

-характерні для грипу ознаки інтоксикації;

-зміни слизової оболонки носа і глотки при грипі в різні періоди хвороби;

-клінічні ознаки риніту, фарингіту, ларингіту, трахеїту, гострого бронхіту;

-лабораторні методи, використовувані в діагностиці грипу;

-зміни гемограми у хворих на грип.

Алгоритм з діагностики грипу

Примітка: кореляції між ознаками загальної інфекційної інтоксикації і виразністю запальних змін верхніх дихальних шляхів може не бути, однак при грипі завжди є ринофарингит і трахеїт ( трахео-

бронхіт).
трусы женские хлопок


Алгоритм за визначенням клінічної форми грипу та інших ГРЗ

Запитання для самоконтролю:

-лабораторні методи, використовувані для диференціальної діагностики ГРЗ;

-роль епідеміологічних передумов в розшифровці гострих респіраторних захворювань;

Алгоритм за клінічним розпізнаванню ГРЗ різної етіології



Алгоритм за визначенням ускладнень при грипі

Схема лікування хворих на грип та інші ГРЗ



Запитання для самоконтролю:

-етіотропні засоби, що застосовуються при грипі та інших ГРЗ: класифікація , показання для призначення, принципи та схеми призначення;

-хіміотерапевтичні противірусні засоби;

-протигрипозний гамма-глобулін (поліглобулін), механізм дії, показання, терміни, дози і шляхи введення при грипі та інших ГРЗ;

-бронхолитики і відхаркувальні засоби, шляхи введення, переваги інгаляційного введення при грипі та інших ГРЗ;

-антипіретики й анальгетики, антігріппін, механізм дії, показання до призначення;

-дегідратаційні засобу;

-седативні засоби, які призначаються при крупі;

-антибіотики протівостафілококковий дії;

-середні терміни лікування хворих на грип та інші ГРЗ в ізоляторі медичного пункту частини, інфекційному відділенні госпіталю;

-критерії одужання і показання для виписки реконвалесцентів, що перенесли грип та інші ГРЗ; військово-медичне експертне рішення ВВК (ВЛК) відносно хворих, які перенесли грип та інші ГРЗ різної тяжкості.

Препарати, які призначаються у вигляді парових інгаляцій



Завдання для самоконтролю по клінічній оцінці лабораторних та інструментальних методів дослідження

Дайте клінічну оцінку загального аналізу крові хворого на грип: гемоглобін 144 г / л, еритроцитів -4,2? 1012 / л, лейкоцитів 9,6? 109 / л, нейтрофілів - 76% (паличкоядерних - 8%, сегментоядерних - 68%), еозинофілів - 1%, лімфоцитів - 17%, моноцитів - 6%, ШОЕ - 16 мм / ч.

Оцініть результати загального клінічного та бактеріологічного дослідження мокротиння:

-результати загального і мікроскопічного дослідження мокротиння: колір - сіро-бурий, консистенція в'язка, характер - слизисто-гнійний, запах - звичайний, реакція - слабо-лужна, клітини плоского епітелію - 3-4 в полі зору, лейкоцитів - 30-60 в полі зору, еритроцити - у великій кількості;

-результати бактеріологічного дослідження мокротиння : виділений Staphilococcus aureus 6? 108 колоній; чутливість виділеного мікроорганізму до антибіотиків: бензилпеніцилін - не чутливий, еритроміцин - помірно чутливий, лінкоміцин - чутливий, оксацилін - чутливий, гентаміцин - чутливий, цефазолін - чутливий.


За результатами бактеріологічного дослідження мокротиння підберіть антибіотик для лікування ускладненого перебігу гострого респіраторного захворювання.

Оцініть результати бактеріологічного дослідження мазка слизу, взятої з поверхні задньої стінки глотки у хворого гострим респіраторним захворюванням: виділена культура гемолітичного стрептококу групи А (пишний ріст).

Оцініть результати дослідження крові в реакції гальмування гемаглютинації і реакції зв'язування комплементу.



Оцініть результати дослідження крові в імуноферментного аналізу (визначте етіологію гострого респіраторного захворювання і період захворювання).



Зробіть висновок за описом результатів рентгенологічного дослідження органів грудної клітини хворих на грип та інші ГРЗ:

на рентгенограмах органів грудної клітини хворого А визначається дифузне посилення легеневого малюнка по дрібновічковими типу за рахунок інтерстиціальних змін по ходу междольковой тканини;

на рентгенограмах органів грудної клітини хворого В на тлі посилення легеневого малюнка за рахунок перибронхиальной і периваскулярной інфільтрації визначається вогнище інфільтрацією легеневої тканини в S10 сегменті правої легені.

Випишіть рецепти: грипозний гамма-глобулін (для внутрішньом'язових ін'єкцій), антігріппін, ремантадин, полівітаміни всередину, еуфілін всередину, ефедрин для інгаляцій, нафтизин - краплі в ніс, відхаркувальну мікстуру (відвар термопсиса з нашатирно- анісовими краплями), ненаркотичних протикашльовий засіб, антипіретик.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Грип та інші гострі респіраторні захворювання "
  1. ТЕМАТИЧНИЙ ПЛАН ЗАНЯТЬ
    інші гострі діарейні інфекційні захворювання. Заняття 6 - 7. Дизентерія (шигельоз). Заняття 8 - 9. Ангіна. Заняття 10-11. Дифтерія. Заняття 12-13. Менінгококова інфекція. Заняття 14-15. Лептоспіроз. Заняття 16. Псевдотуберкульоз. Заняття 17-18. Грип та інші гострі респіраторні захворювання. Заняття 19-20. Вірусні гепатити. Заняття 21. Кір. Краснуха.
  2. Звички
    грип та інші гострі респіраторні
  3. ДОДАТКИ
    грипу та ангіни, з ускладненнями і всі хворі іншими інфекційними захворюваннями підлягають лікуванню в інфекційному відділенні гарнізонного або окружного військового госпіталю. Додаток 2 Диспансерне спостереження за військовослужбовцями, які перенесли інфекційні захворювання У медичному пункті частини диспансерне спостереження проводиться за реконвалесцентами після: ангіни;
  4. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    грип, аденовірусна , парагріппозная інфекція. Клінічна картина. Прояви судомного синдрому дуже різноманітні і відрізняються за тривалістю, часу виникнення, станом свідомості, частоті, поширеності, формою прояву. Великий вплив на характер і вид судом надає тип патологічного процесу, який може бути безпосередньою причиною їх виникнення або грати
  5. Пневмонії
    грипу зростає роль вірусно-бактеріальних асоціацій (найчастіше зустрічаються стафілококи), а також умовно-патогенних мікроорганізмів. При вірусно-бактеріальних Пн респіраторні віруси грають етіологічну роль лише в початковому періоді хвороби: основним етіологічним чинником, що визначає клінічну картину, тяжкість перебігу і результат Пн, залишається бактеріальна флора. Патогенез. В
  6. Хронічний бронхіт
    грипу, аденовіруси), мікоплазмова і бактеріальна інфекція (пневмокок, гемофільна паличка, мораксел-ла), але її значення різко зростає при загостренні ХБ. У зв'язку з тим що захворювання виникає не у всіх осіб, що піддаються однаково несприятливих впливів, виділяють також внутрішні причини (ендогенні фактори), що обумовлюють розвиток ХБ: патологія носоглотки, зміна дихання
  7. Нейроциркуляторная дистонія
    грипом, і збігається з загостренням основних скарг. Температура тіла не перевищує 37,2-37,7 ° С і не супроводжується появою гострофазових лабораторних показників. Вегетативно-судинні кризи (так звані панічні атаки) проявляються по ночах тремтінням, ознобом, запамороченням, пітливістю, почуттям нестачі повітря, нудоти, несвідомим страхом. Такі стани тривають від 20-30 хв до 2-3
  8. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    грип, ГРЗ; - пневмонія; - цистит, уретрит, пієлонефрит; - сальмонельози; - вірусні гепатити В, С; - інші інфекційні захворювання. | Епідеміологічний аналіз Епідеміологічний аналіз захворюваності передбачає вивчення рівня, структури, динаміки захворюваності ВЛІ для оцінки епідеміологічної ситуації в пологовому будинку (акушерському відділенні) і розробок
  9. стафілококової інфекції
    грип) або муковісцидозі. Пошкодження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту цитотоксичними хіміопрепаратами або в результаті променевої терапії привертає до інфекції, що виходить з цих вогнищ. При порушенні цілісності зовнішніх покривів місцеве розмноження бактерій супроводжується запальною реакцією і некрозом тканин. У цьому вогнищі швидко з'являються нейтрофіли, захоплюючі
  10. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    грипу. Назва її пов'язана з тим, що для її зростання in Vitro потрібно додавання крові в живильне середовище, а також з тим, що її підозрювали в якості причини проходила тоді пандемії. З тих пір на підставі морфологічних і фізіологічних даних в рід Haemophilus були включені й інші види бактерій: дрібні, плеоморфние, аеробні або факультативно анаеробні, нерухомі,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...