Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

У цивільних лікарнях і госпіталях

Про те, що являла собою практична російська хірургія (масова хірургія), свідчила практика перших цивільних лікарень, заснованих в XVIII в. та діяли в Петербурзі і Москві. У цих лікарнях поряд з іншими лікували і хірургічні захворювання, тут працювали фахівці-хірурги.

У Павловську лікарню, створену в Москві в 1763 р., приймалися «для лікування будь-якого звання бідні і незаможні обох статі люди попри безгрошів'я ». З 1768 р. коло хворих, що надходили на лікування, був обмежений - приймали« тільки тих хворих, яких хвороба з-лікуємо ». У лікарні було спочатку 25 ліжок, потім (1767) додали ще 25, а до початку XIX в. число місць зросла до 75.

Про рівень хірургії в Павлівській лікарні можна судити з того, хто її очолював і хто в ній працював. В 1763-1765 рр.. головним доктором був приїхав з Франції Н.Г. Леклерк (Клерк). У Росії він прожив майже 20 років, був військовим лікарем (а значить, і хірургом), написав кілька наукових робіт. У 1765-1767 рр.. цю посаду виконував І.Х. Кулеман (Кульман) , уродженець Вестфалії, доктор медицини Геттінгенського університету, досвідчений лікар і штадт-фізик Москви, більшу частину життя прожив в Росії.

протягом 10 років, з 1767 по 1777 р., лікарню очолював І.Ф. Еразмус, доктор медицини Страсбурзького університету, відомий акушер, анатом і хірург. Протягом 20 років Еразмус ру-ководіл Московської повивальної школою, а в 1764-1768 рр.. був професором кафедри анатомії та хірургії Московського університету. «Своєю науці» (анатомії та хірургії ) Еразмус присвятив ряд робіт («Слов»), написаних латиною. Це такі роботи, як «Про неприємності анатомічного вчення, з надлишком вознаграж-даємо задоволенням і великою користю» (1765), «Про нинішній стан лікарської науки в Росії, судячи з правилами Іппократовим »(1768) та ін Він займався і наукою, і практичною хірургією. Покинувши в 1768 р. Московський університет, Еразмус до останніх днів життя працював у Павлівській лікарні.

На посту головного доктора Еразмуса змінив І.Ф. Веч (Вейч). Він закінчив Віденський університет, спеціалізувався в галузі теоретичної медицини і навіть пізніше придбав у Німеччині «славу вченого фізіолога», але займався і медичною практикою. Роботу в Павлівській лікарні він поєднував з діяльністю професора фізіології та патології Московського університету. Досвідчені фахівці працювали в Павлівській лікарні і в ка-честве лікарів. Це були Сулаж (1763), Ейнбродт (1763-1767), Жамбель (1767), Лідо (1767-1779), А. Раушерт (1779 - 1780), Берник (1780-1781), Дружінцев (1781-1804) та ін

У Петербурзі в 1779 р. почала функціонувати Обухівська лікарня. Розташована в шести невеликих будиночках лікарня могла служити приміщенням тільки для 60 хворих. Але в 1784 р. за планом лейб-хірурга Катерини II І.З. Кельх були побудовані нові кам'яні будівлі лікарні. Зразком для неї послужила Віденська, так звана Загальна лікарня (Allgemeines Krankenhaus).

Уродженець Риги Іван Захарович Кельх (1722-1800), отримавши медичну освіту і ставши доктором медицини, був спочатку домашнім лікарем в будинку сановного вельможі графа З.Г. Чернишова, потім став лейб-хірургом імператриці Катерини II, а з 1783 р. поєднував цю роботу з викладанням у заснованому за його ініціативою Калінкінского хірургічному інституті. Він користувався такою довірою імператриці, що Калінкінского і Обухівська лікарні, організовані за поданою ним планом, були доручені безпосередньо його управління.

Спочатку Обухівській лікарнею керував міський штаб-лікар Нілус, медичний штат складався з чотирьох лека-рей. Однак дуже швидко його змінив і потім багато років плідно трудився в лікарні як головний лікар і провідний хірург доктор медицини І.З. Кельх. При ньому в лікарні працювало два штаб- лекаря, п'ять лікарів і подлекарей. Досвідчений і знає фахівець, Кельх був не тільки лейб-хірургом імператриці і головним лікарем Обухівської лікарні, а й керівником Калінкінского хірургічного інституту. По суті, Обухівська лікарня була, за сучасною термінологією, клінічної - на її базі навчали учнів Калінкінского інституту та рівень медичної, і в тому числі хірургічної допомоги, був досить високим.

У розробленої доктором Кельхеном інструкції, що визначала обов'язки медичного персоналу Обухівської лікарні, особлива увага приділялася хірургічної службі. Відповідно до цієї інструкції, старший лікар повинен був щоранку в 7:00 дзвоном дзвони скликати всіх лікарів у перев'язувальний і «тамо мають небезпечних ран хворим перев'язувати оні самому і всі операції робити йому ж, а у випадках небезпечних і важливих, доповідати директору, не надто ж небезпечних передоручає він перев'язувати знає лекарю під своїм повчанням ». По закінченні перев'язок відбувався спільний обхід хворих по палатах. Пізніше, о четвертій годині пополудні, проводився вторинний обхід, після якого старший лікар оглядав знову привезених і відпускав лікарів, а що залишається« черговому лікареві давав своє повчання ». Старшому лекарю, підкреслювалося в інструкції, «коряться всі лікарі, цирульники і сідельніци. Рівномірно виконують його настанови, що стосуються для медицини, доглядач і доглядачка».

Доктор Кельх був умілим і кваліфікованим хірургом і тому особливу увагу приділяв обов'язків лікарів. Він вважав, що кожен лікар окремо «повинен виробляти сам всі хірургічні дії ... У книзі своєї зауважує він найточніше нумер, ім'я, літа хворого, хвороба, її збільшення об і зменшення, припадки, прописані ліки, їх дія та інше ». Черговий лікар несе свої обов'язки протягом доби, замінюючи старшого лікаря і всіх інших лікарів в їх відсутність.

У той же час, будучи дбайливим лікарем, Кельх багато уваги приділяв догляду за хворими. З цією метою Кельх пропонував організувати при лікарні курси для жінок, добровільно присвятили себе допомозі медикам. Їх слід було навчати акушерству, перев'язку, мистецтву ставити п'явки і робити крово-пускання; жити вони повинні були в гуртожитку при лікарні, а працювати як в лікарні, так і в місті. Загалом, це було щось на кшталт виникли значно пізніше громад сестер милосердя, але, на жаль, тоді ідея доктора Кельх не здійснилася.

У Москві авторитетним установою швидко стала Катерининська лікарня, заснована в 1775 г . і покликана, очевидно, стати однією з перших в числі новостворюваних лікувальних закладів; вона замишлялася як загальнодоступна і «всесословная, загальна для всіх родів хвороб». Із самого початку в Катерининській лікарні надавали хірургічну допомогу. Перше, мабуть, згадка про хірургів цієї лікарні мається на описі двох французьких мандрівників, які в 1792 р. повідомляли: «Три хірурга і три субхірурга складають персонал, що обслуговує цей госпіталь, є, крім того, один медик». Хірургія в лікарні була присутня з перших же років її існування. В 1783 р. було відкрито хірургічне відділення, а в штатах лікарні, введених в 1784 р., була вже спеціальна посада оператора. У 1787 р. (у той час у лікарні було вже 150 ліжок, з них 26 - для божевільних) працювали один штаб- лікар, три лікаря, один оператор, чотири підлікаря перші 25 років її існування цю московську лікарню очолювали штаб-лікар Яків Зундблат і штаб-лікар Ф.І. Граве. Лікарями, в тому числі хірургами, тут працювали лікарі І. Петрошевского, І. Гернман, Ф.Ф. Рашке, штаб-лікар Г.А. Симонов, лікарі І. Рефельд, І.
Адам, К. Меллер, І. Шадін, К. Паульярд, Е. Зайковський , А. Менсусінов, С. Іванов, штаб-лікар І.І. Рундквіст та ін Особливою популярністю користувався працював у Катерининській лікарні з 1783 по 1806 р. «оператор кам'яної хвороби» І.П. Венедиктов.

Іван Петрович Венедиктов (1740-1806) народився в місті Стародубі Чернігівської губернії в міщанській родині. У 1765 р. Венедиктов став учнем госпітальної школи генерального адміралтейського госпіталю, закінчив повний курс навчання і отримав право лікарської практики. Венедиктов навчився літотомію ще в 1763 м. від одного зі своїх родичів, а в школі удосконалився з анатомії та хірургії. Згодом він практикував (вироб-дил операції літотомію) у Москві, спочатку в Московському генеральному госпіталі, де ще і навчив свого мистецтва 13 уче-ників госпітальної школи - М . Садовського, П. Горбатовський, В.Д. Кудрицького, Т.Д. Мінаєва, П. Кудрицького і інших, у тому числі свого сина І.І. Венедиктова. Потім хірургічна практика Венедиктова розширилася, він став виїжджати для операцій в інші міста , а в Москві працював разом з сином та учнями і почав активно співпрацювати в Катерининській лікарні, де згодом став одним з перших хірургів, що оперували на сечовому міхурі.

В архіві Медичної колегії зберігаються звіти І.П . Венедиктова про вироблених ним літотомію. Так, в рапорті «від знаходиться в Москві оператора кам'яної хвороби I класу Івана Венедиктова» зазначено, що в 1800 р. в Катерининській лікарні він зробив 203 операції «над страждаючими болісної кам'яною хворобою». З числа оперованих померли п'ять чоловік «від сталися сторонніх хвороб». Вага витягнутих каменів був від 35 до 42 золотників (1 золотник=4,266 грама. - М.М.). У 1801 р. в цій же лікарні їм було виконано 140 промежинних літотомію: «кілька хворих померли від супутніх захворювань, 5 - від «Антонова вогню» (гангрени). У тому ж році Венедиктов у присутності московських лікарів оперував хворого 63 років і витягнув камінь із сечового міхура вагою 43 золотника «фігурного вигину і довжиною близько трьох вершкове, схожий на відрубану шию з головою індички, кольором зовні іловатий, всередині бурштиновий або кремнистий, властивості самого міцного ».

Є дані, що Венедиктов« протягом 36 років справив до 4000 операцій і, незважаючи на грубість оперативних прийомів, втрачав не більше 4 з 100 оперованих. Такого числа однієї і тієї ж операції не зробив ще, і з таким успіхом, жоден хірург на світі ». Крім того, Венедиктов успішно виробляв пластичні операції, про що свідчить написане від його імені оголошення:« Ще за потрібне вважав я оголосити поважній публіці, коли хто має з народження три губи, котория спотворюють обличчя так, що і зуби зовні, такі б могли до мене бути, кои можуть отримати в шість днів таку губу, яку вони від народження не мали, тільки значік буде там, як ниточка. Якщо ж хто в етом усумнился, то може бачити в Москві мужскаго і жіночої статі задоволене число мною вилікуваних! »

У Венедиктова були недруги, які, заздрячи, очевидно, його успіхам, не рахували його дипломованим лікарем, а лише «оператором кам'яної хвороби» і навіть «малограмотним». І це незважаючи на відомі факти про те, що він закінчив госпітальну

школу в Петербурзі, був лікарем , викладав і мав учнів, і, понад те, був «випробуваний у знаннях в Петербурзькій Медичної колегії». Насправді І.П. Венедиктов був першокласним оператором, хоча і у вузькій області, так як виробляв головним чином операції літотомію, та ще , як зазначено вище, робив пластичні операції на обличчі і займався малої хірургією. І хоча він не залишив після себе наукових праць, все-таки цього відомого лікаря-практика слід визнати одним з видних російських хірургів свого часу.

Користувалися популярністю і інші хірурги, що спеціалізувалися на операціях літотомію і іменувалися тоді «операторами кам'яної хвороби». Це були «внучаті» учні Венедиктова, учні П. Горбатовський - Євстафій Базилевич, Семен Краснолюдський, Микита Гербанскій, Федір Чернявський, Тимофій Добровольський, Іван Павлов, а також уродженець Петербурга доктор медицини В. Галлідей та ін

Найбільший, мабуть, авторитет завоював довго працював у Курську Т. Добровольський, який за свої успіхи був в 1798 р. проведений в штаб- лікарі. В архіві збереглися матеріали про його хірургічної діяльності. Так, в рапорті інспектора Курської лікарської управи М.Т. Згурського, направленому в грудні 1797 в Медичну колегію, говориться, що оператор кам'яної хвороби Добровольський у вересні оперував юнака 17 років у селі Везноватом Нижче-Девіцкій повіту. На операції були присутні оператор Трохим Павлович Ольхович, штаб-лікар Олексій Трохимович Пахомов та інспектор лікарської управи Михайло Трохимович Згурський. Витягнутий камінь був вагою 2 унції (59,72 грама). Хворий видужав через 24 дні. В іншому рапорті М.Т. Згурського сказано, що з 1792 по 1796 Добровольський виконав 14 промежинних літотомію, а з 1796 по 1798 р. - ще 5 операцій. У прикладеному списку оперованих хворих були пацієнти віком від 3 до 20 років, а одному хворому було 68 років. Летальних випадків було всього два.

Не можна не згадати ще про один хірурга, пользовавшемся великою популярністю в Москві, мова йде про Франца Францевич Керестурі (1739-1811). Уродженець Угорщини, він більшу частину свого життя провів у Росії. У 1762 р. Керестурі вступив до Московської госпітальну школу, в 1763 р. став подлекарей, а в 1764 р. отримав лікарський диплом - став лікарем. Прослуживши близько року карантинним лікарем на півдні України, на початку 1765 р . він вступив на посаду прозектора анатомії Московського університету при професора Еразмус, а потім став викладачем і професором анатомії і хірургії.

У 1776 р. Медична колегія привласнила Керестурі звання штаб-лікаря, а у 1784 р. він став доктором медицини та хірургії. Правда, ніяких відомостей про хірургічної діяльності професора Керестурі не збереглося. Хоча він був одним з найбільш відомих московських лікарів: у нього була велика приватна практика, і за допомогою до нього зверталися багато представників московської знаті. Однак практика ця була, судячи з усього, переважно общеврачебная, а аж ніяк не хірургічна. Не ясно навіть, чи працював професор анатомії і хірургії в якому-або стаціонарному закладі

  Раніше всього, а потім і найбільш активно, хірургія в Москві почала розвиватися в найстарішому Московському військовому госпіталі, де початок їй поклав Н.Л. Бідлоо, а пізніше трудилися оператори І. Пагенкампф, Л. Кальдервуд та ін І в подальшому, протягом усього століття Просвітництва і в наступних століттях теж, цей генеральний (клінічний) госпіталь залишався одним з головних центрів вітчизняної хірургії. У 1767 р. в Московському госпіталі спробували навіть відкрити спеціальне відділення для лікування різних ушкоджень (у сучасній термінології - травматологічне відділення). Однак цю ініціативу головного доктора госпіталю А.Ф. Шафонського доктор А. Раушерт, змінив його на посту головного доктора, не підтримав, і Медична колегія відкинула проект організації такого відділення під приводом неможливості приймати в госпіталь цивільних осіб.

  У другій половині XVIII в. в Московському госпіталі трудилися найбільш кваліфіковані фахівці, такі, наприклад, як вихованець Московської госпітальної школи Н.Ф. Чубенскій, який в 1758 р. був призначений виконуючим обов'язки головного лікаря в госпіталі «по особливому знанню в хірургічному справі і госпітальних обрядів».
 Це були також штаб-лікар Г.Г. Енгель (в 60-70-і рр..), Штаб-лікар, а потім професор І.Д. Гильтебрандта (в 80-і рр..), Лікарю С. Успенський (в 90-і рр..), Потім професор П.М. Шумлянський. Досвідчені та компетентні у своїй справі лікарі, вони одночасно були і практикуючими хірургами, і викладачами госпітальної школи. Виду цього якість і обсяг наданої в госпіталі хірургічної допомоги були досить високими, що підтверджують документальні факти.

  Лікувальна діяльність Московського госпіталю постійно розширювалася, поліпшувалися і показники якості лікування. Так, ще в 50-х рр.. XVIII в., Коли хірургічна активність в госпіталі була порівняно невелика, основною причиною смертності були «заразні хвороби». У 1755 р. шпиталь повідомляв в Медичну канцелярію, що з 1474 надійшли померло 155 (за рік), з них 130 - через febris continua (лихоманки), інші в основному - від diarrhoea (очевидно, тифов або дизентерії).

  У вересні 1769 в госпіталі перебувало 417 хворих, в тому числі з такими захворюваннями: рани різні - 45; виразки різні - 64; абсцеси - 21; грижа мошоночная - 1; перелом нижньої щелепи - 1; випадання прямої кишки - 1; очні хвороби - 3; туберкульоз легенів - 16; проноси - 7; сифіліс - 90; манія - 8; епілепсія - 2 і т.д.

  У 70-80-і рр.., За даними звітів, сюди щорічно надходило від 1800 до 6500 хворих. Госпітальні лікарі та їх помічники прагнули підвищити якість лікування, в тому числі хірургічного, поліпшити догляд за хворими. І це їм вдавалося. Показник смертності був у госпіталі нижче, ніж у ряді вітчизняних і зарубіжних лікарень і госпіталів. Наприклад, у всій Європі не було в той час госпіталю, в якому смертність була б нижче 8%. А в Московському госпіталі вона становила в 1781 р. 4,3% від загального числа лікувалися, а в 1782 р. - 5,6%.

  Таким же було становище і в інших генеральних госпіталях - у Петербурзі і Кронштадті. Тут хірургію представляли оператори та лікарі І.Б. Гангарт, І. Гюйон, Я. Меллен, професор І.Ф. Шрейбер, а потім вихованці Петербурзьких госпітальних шкіл І.Х. Цубер, Г.М. Орреус, Ю.Д. Гамма, Я.О. Саполович Д.П. Моренко, І.Б. Кернер, І.Ф. Буш, А. Федоровський та ін

  Великі неприємності лікарям і хірургам російських госпіталів і лікарень, як і їх західноєвропейським колегам, приносили різні ускладнення, насамперед те, що ми зараз визначаємо як внутрішньолікарняні інфекції. Так, в лютому 1759 за указом Медичної канцелярії група з семи докторів, «консиліум-медікум» (Паркен, Аш, Лерхе, Крузе, Сінопеус, Шілінг, Бахерахта) оглядала хворих в Петербурзькому генеральному сухопутному госпіталі і дала висновок, що «хворі все в госпіталі, яких ми загально дивилися, суть одержимі здебільшого на пропасницю та з проносом, яка гарячка нині і скрізь в Санкт-Петербурзі поширилася ».

  Окрема тема - стан хірургічної допомоги в армії. Під час Семирічної війни 1756-1763 рр.. медичну допомогу пораненим і хворим надавали тоді і в постійних госпіталях (генеральних сухопутних, генеральних польових, гарнізонних, адміралтейських), і в тимчасових госпіталях і лазаретах (етапних, польових тимчасових, похідних). При значній, загалом, хірургічної активності, вважав спеціально вивчав це питання С.А. Семек, ні про яке обезболивании не було й мови, якщо не вважати чарки горілки перед операцією. Операції та перев'язки вироблялися нерідко просто під відкритим небом або в наметах і будовах. Для зупинки кровотеч застосовувався турнікет, забезпечений пелотом. Поряд з перев'язкою великих судин, предпринимаемой для остаточної зупинки кровотеч, широко практикувалося припікання розпеченим залізом, киплячо-щим маслом або різними хімічними речовинами.

  Ампутація як метод лікування вогнепальних поранень кінцівок мала саме широке застосування, хоча в середньому з трьох ампутованих виживав один, а ампутація стегна і плеча у верхній третині приводила майже завжди до летального результату. Правда, на відміну від армій інших європейських країн, де до цієї операції вдавалися навіть при простому, неускладненому переломі, в російській армії законодавчо, ще по військовому статуту 1716 р., ампутації обмежувалися.

  Виробляли такі операції зазвичай після кровопускання і, як правило, круговим способом: кінцівку туго перетягують вище місця ампутації; розсічена шкіра і підшкірна клітковина відтягалися, і на рівні відтягнутої шкіри розсікали м'язи до кістки; кістка перепилювали пилкою. Великі судини перев'язували або припікали, ранову поверхню прикривали шкірою, куксу поливали підігрітим маслом, посипали присипкою, що містила різні клейкі речовини, і покривали корпією і пов'язкою. Надалі лікуванні широко застосовувалися припарки.

  Розсічення рани застосовувалося для видалення чужорідних тіл, для перев'язки судин в глибині і для добування кісткових відламків. Типовий метод хірургічної обробки рани зводився до розсічення кульового каналу, очищенню його поверхні, видалення кулі

  зондом або частіше пальцем, видаленню кісткових відламків. Оперовану кінцівку обливали спиртом (зазвичай камфорним), порожнину рани заповнювали корпією, накладали пов'язку і закінчать шину, надалі застосовували безперервні припарки.

  Лікували хірурги та черепно-мозкові поранення: широко застосовувалася трепанація, кровоточити судини при цьому здавлювалися спеціальними артеріальними затискачами або використовувалися тиснуть пов'язки - у цих випадках кульки з корпії накладали безпосередньо на кровоточити посудину, поверх них накладали ще чотири - шість шарів корпії і цим створювали щільну пов'язку у формі піраміди, здавлюють судини. У післяопераційному лікуванні використовували венепункції, припарки і компреси, проносні, клізми, пов'язки зі склеюючої маззю і липким пластиром. При явищах струсу мозку застосовувалася спеціальна суміш з води, винного оцту і нашатирного спирту в певних пропорціях або п'явки, які ставили на потилицю і на віскі.

  Хірургічні втручання проводилися і при проникаючих пораненнях грудної клітки - для попередження розвитку шкірної емфіземи вдавалися до розширення ранового отвори. Якщо шкірна емфізема вже розвинулася, виробляли розрізи на шкірі і видавлювали повітря. Кісткові уламки видаляли, після чого накладали пов'язку. І за цих пораненнях застосовували венепункцію. При пораненнях грудної клітки необхідним вважалося якомога більш швидке накладення пов'язки для захисту легенів від інфекції.

  Що стосується проникаючих поранень живота, то їх відносили до розряду смертельних. Все ж при омертвінні випали петель кишечника протягом 24 годин застосовували припарки, для чого вживали воду, вино, жирний бульйон, тепле парне молоко або тепле м'ясо свежеубітих тварини. До лапаротомії вдавалися: поранення органів черевної порожнини лікували виключно консервативно.

  Як правило, лікування різних поранень не обмежувалося впливом на рану, а супроводжувалося спостереженням за загальним станом організму, за серцем і легенями, особливо за роботою кишечника. Результатом такого спостереження були заходи загального характеру, переважно призначення відповідної дієти. «З точки зору сучасної оцінки, - писав в 1951 р. С.А. Семек, - методи лікування ран під час Семирічної війни представляються досить примітивними і, тим не менш, для свого часу це лікування досягало відносно непоганих результатів ». 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "У цивільних лікарнях і госпіталях"
  1.  Становлення і розвиток санітарії та гігієни праці
      У найвідоміших давньогрецьких легендах персоніфікація здоров'я тісно пов'язана з ім'ям доньки бога Асклепія Гігієї (Hуgieia). В античному мистецтві Гигиея зображувалася у вигляді молодої красивої жінки в туніці з діадемою і змією, яку вона годувала з чаші. Ім'я Гігієї дало назву профілактичному напрямку медицини - гігієни. Гігієнічні постулати знайшли відображення в історичних
  2.  Гігієнічні вимоги до земельної ділянки, що відводиться під будівництво лікарні
      1. Земельна ділянка, що відводиться під будівництво лікарні, як мінімум, повинен бути не гірше тих земельних ділянок, які плануються під житлові будинки, або навіть кращим. Тут повинні бути чистими атмосферне повітря і грунт. Забороняється споруджувати лікувальні установи на ділянках, які ТАБЛИЦЯ 124 Нормативи для розрахунку площі земельної ділянки стаціонару для дорослих з допоміжними
  3.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  4.  Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в початковий період великомасштабної війни
      У великомасштабних війнах з масовими санітарними втратами визначальним моментом організації анестезіологічної і реаниматологической допомоги є невідповідність можливостей медичної служби обсягом покладеної на них роботи. Ця обставина диктує необхідність максимального спрощення та стандартизації змісту наданої допомоги. Невідкладна допомога на догоспітальному етапі
  5.  . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
      Відповідно до федеральних законів «Про оборону» і «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію в Російській Федерації» в країні під час оголошення мобілізації створюються спеціальні формування, призначені для виконання спеціальних завдань але забезпечення бойової діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської
  6.  Лікування в Стародавній Русі.
      Народна медицина на Русі з глибокої давнини була частиною язичницької культури. До нашого часу дійшли передані в усній формі змови, звернені до язичницьких божествам, здатним прогнати хворобу. У лікарській практиці використовувалися рослини (полин, кропива, подорожник, листя берези, кора ясена, цибуля, часник, хрін, березовий сік і т.д.), продукти тваринного походження (наприклад, мед,
  7.  Медицина Київської Русі і Московської держави
      Найважливіша торгова артерія Стародавньої Русі:-Шовковий шлях + великий шлях з Варяг в Греки-ходіння за три моря-Північний шлях-Візантійський тракт Київська Русь прийняла християнство як державну релігію в: -333 р. -859 р. -946 р. + 988 р. -1000 р. Перший справжній будівельник Російської держави, що розширив її межі, який затвердив влада династії Рюриковичів в
  8.  Додаток № 4
      М.Б. Мирський приказную МЕДИЦИНА У 1767 р. Катерина II наказала зібрати Законодавчу комісію, покликану розробити нові закони Російської імперії. У своїй діяльності комісія керувалася Наказом самої Катерини II; враховувалися також так звані депутатські накази, що надійшли з різних міст Росії. Незабаром в Росії були проведені великі реформи в державному
  9.  Введення ПРАКТИЧНЕ лікування і медичної науки
      Медицина і лікування - це найдавніші галузі людської практики, які виникли одночасно з появою Homo sapiens. «Медична діяльність, - писав великий російський фізіолог І.П. Павлов, - ровесниця першої людини ». У міру «дорослішання» людства розвивалася його культура і накопичувала необхідний досвід її невід'ємна частина - традиційна народна медицина, в надрах якої
  10.  Лікарні та університети
      Становлення і розвиток хірургії в країнах Європи в епоху раннього Середньовіччя пов'язане з появою лікарень (госпіталів) і лікарських шкіл (пізніше - університетів). Вважається, що західноєвропейські лікарні ведуть свою історію від римських валетудінаріев (I в. До н.е.), створених для лікування хворих і поранених воїнів з римських легіонів і візантійських ксенодохій. Надалі, з поширенням
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека