Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГігієна і санепідконтроль
« Попередня Наступна »
Є.І. Гончарук. Комунальна гігієна, 2006 - перейти до змісту підручника

Державний санітарний нагляд за санітарною охороною водойм і очищенням стічних вод

Державний санітарний нагляд за водовідведенням населених пунктів і санітарним станом водойм населених місць передбачає:

1. Виявлення та облік об'єктів, на яких утворюються стічні води, визначення їх обсягу, необхідної ефективності очищення, місця можливого випуску у водойми або способу утилізації.

2. Складання та своєчасне доповнення санітарного паспорта очисних споруд централізованої каналізації за даними поглибленого саянтарного обстеження, а надалі - планового поточного санітарного нагляду.

3. Складання та своєчасне доповнення санітарного паспорта місцевих очисних споруд малої каналізації в сільських населених пунктах, на окремо розташованих об'єктах за даними поглибленого санітарного обстеження, а надалі - планового поточного санітарного нагляду.

4. Періодичне санітарне обстеження діючих каналізаційних споруд; оцінка ефективності очищення і знезараження стічних вод за даними лабораторного дослідження.

5. Контроль виконання плану виробничо-лабораторного контролю на всіх етапах очистки та знезараження стічних вод; за дотриманням протиепідемічного режиму на очисній станції.

6. Систематичний контроль санітарного стану водойм та відповідності якості води в поверхневих водоймах, куди скидаються стічні води, вимогам "Правил".

7. Санітарно-освітня робота з питань санітарної охорони поверхневих водойм.

Здійснюючи попереджувальний і поточний санітарний нагляд за водо-відведенням населених місць та санітарної охороною водойм, лікар з комунальної гігієни керується законодавчими та офіційними нормативними документами:

1. Конституцією України, прийнятою на п'ятій сесії Верховної Ради України 28.06.1996 р.

2. Основами законодавства України про охорону здоров'я, затверджених Постановою Верховної Ради України № 2801-XII від 19.11.1992 р.

3. Законом України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення", затвердженого Постановою Верховної Ради України № 4004-ХН від 24.02.1994 р.

4. Законом України "Про охорону навколишнього природного середовища", затвердженим Постановою Верховної Ради України від 25.06.1991 р.

5. Водним кодексом України, затвердженого Постановою Верховної Ради України від 06.06.1995 р.

6. Законом України "Про питну воду та питне водопостачання", затвердженим Постановою Верховної Ради України № 2918-Ш від 01.01.2002 р.

7. СНиП 2.04.03-85 "Каналізація, зовнішні мережі і споруди".

8. СНиП 2.04.01-85 "Внутрішній водопровід і каналізація будинків".

9. Правилами охорони поверхневих вод від забруднень зворотними водами, затвердженими Постановою Кабінету Міністрів України № 465 від 25.03.1999 р.

10. Санітарними правилами і нормами охорони поверхневих вод від забруднення (СанПіН 4630-88).

11. ДСТУ 2569-94 "Водопостачання і каналізація. Терміни та визначення".

12. ДСТУ 3041-95 "Система стандартів у галузі охорони навколишнього середовища та раціонального використання ресурсів. Гідросфера. Використання і охорона води. Терміни та визначення".

13. "Положенням про порядок проектування і експлуатації зон санітарної охорони джерел водопостачання і водопроводів господарсько-питного призначення", затверджених МОЗ СРСР № 2640-82 18.12.1982 р.

14. Постановою Кабінету Міністрів України № 2024 від 18.12.1998 р про "Правовій режим зон санітарної охорони водних об'єктів".

Є й інші державні стандарти, санітарні правила і норми, інструктивно-методичні документи, затверджені Міністерством охорони здоров'я України.

Попереджувальний санітарний нагляд. Попереджувальний санітарний нагляд в області санітарної охорони поверхневих водойм передбачає: а) участь лікаря-профілактика у виборі і відведення земельної ділянки під будівництво споруд для очищення стічних вод, а також у виборі способу очищення і місця відведення стічних вод у водойму;

б) визначення (розрахунок) усіх проектованих скидів господарсько-побутових, промислових і дощових стічних вод у водойми, виходячи із загальних вимог до якості і властивостей води водойм у пунктах питного і культурно-побутового водокористування;

в) проведення санітарної експертизи проектів будівництва, реконструкції та розширення каналізації населених місць, промислових підприємств, інших об'єктів, стічні води яких можуть бути джерелом забруднення водойм;

в) здійснення санітарного нагляду в процесі будівництва каналізації та очисних споруд;

г) участь у прийнятті в експлуатацію завершених будівництвом очисних каналізаційних станцій або окремих споруд, їх випробування в пусковий період експлуатації.

Починається попереджувальний санітарний нагляд на стадії вибору і відведення земельної ділянки під будівництво споруд з очищення стічних вод; вибору та оцінки технологічної схеми каналізування населеного пункту, промислового підприємства або окремого об'єкта; визначення ефективності очищення стічних вод; можливості їх утилізації в сільському господарстві; визначення місця і умов випуску стічних вод у відкритий водойму; прогнозування якості води у водоймі після скидання стічних вод. У цій роботі лікаря-профілактику надаються особливі повноваження відповідно до "Положення про державний санітарно-епідеміологічний нагляд в Україні" (затвердженому Постановою Кабінету Міністрів України № 1109 від 22.06.1999 р.). Остаточний висновок про придатність відкритого водойми як джерела централізованого господарсько-питного водопостачання та використання його населенням для масового відпочинку, спортивно-оздоровчих та інших цілей робить санітарно-епідеміологічна служба.

Санітарна експертиза проекту каналізації населеного пункту, промислового підприємства або окремого об'єкта починається з ознайомлення з офіційними нормативними документами, відповідно до яких здійснюють експертизу проектів по санітарній охороні водоймищ. Потім слід перевірка повноти представлених матеріалів (пояснювальної записки, генерального і ситуаційного плану, креслень очисних споруд, даних лабораторного дослідження стічних вод, обгрунтування обраного варіанта схеми і методу очищення стічних вод, місця їх відведення у водойму, інших матеріалів, додатків, заходів з охорони навколишнього середовища). На наступному етапі лікар знайомиться з паспортними даними проекту (назва, стадія проектування, організація-розробник, автори, рік розробки).

Власне експертиза матеріалів проекту починається з ознайомлення з пояснювальною запискою. Насамперед звертають увагу на розділи, в яких дано обгрунтування будівництва або розширення каналізації, вибору системи, пристрій і розрахунок пропускної здатності каналізаційної мережі. Важливо з'ясувати, чи передбачена каналізація об'єктів, найбільше потребують її за санітарними показниками. Погоджено чи будівництво із загальною схемою каналізації за проектом генерального плану розвитку та реконструкції населеного пункту. Необхідно також уточнити черговість введення окремих ділянок каналізації в експлуатацію, приєднання до каналізації громадських будівель і споруд, промислових підприємств.

Вивчаючи пояснювальну записку і генеральний план населеного пункту, лікар-гігієніст оцінює схему і систему каналізації. Уточнює, яку схему (централізовану, децентралізовану, змішану, часткову) і яку систему каналізації (общесплавная, повну роздільну, неповну роздільну, комбіновану, полукомбінірованную) планується побудувати в населеному пункті.


При експертизі проектних матеріалів важлива перевірка розрахунків кількості стічних вод, що утворюються в населеному пункті. Вона дає можливість встановити, чи всі об'єкти, забезпечені централізованим водопостачанням, були враховані при розрахунку кількості стічних вод, що підлягають відведенню. Перевіряючи розрахунки норм водовідведення, наведених у СНиП 2.04.03-85, необхідно уточнити показники з урахуванням місцевих кліматичних та інших умов.

Перевірка розрахунків концентрації забруднень в стічних водах необхідна для прогнозування їх санітарної небезпеки, вибору способу очищення, розрахунку основних параметрів очисних споруд та ефективності очищення. Якщо передбачається спільна очистка господарсько-побутових і промислових стічних вод, обов'язковим є вивчення даних про кількість та якість промислових стічних вод, а також характеру і ступеня їх попереднього очищення на локальних спорудах. Перевіряють відповідність складу промислових стічних вод умовами випуску їх у міську каналізацію.

Важливим етапом експертизи проекту є перевірка розрахунків умов випуску стічних вод у водойми і визначення необхідного ступеня їх очищення. Цей вид експертизи здійснюють за методикою визначення умов випуску стічних вод у водойми.

Найбільш важливим етапом експертизи проекту каналізації є оцінка принципових схем очищення стічних вод. Пояснюється це тим, що від правильного вибору очисних споруд залежать ефективність їх роботи, надійність експлуатації та охорона навколишнього середовища від забруднень. При виборі очисних споруд насамперед враховується кількість стічних вод. Кожна споруда розраховується на певну гідравлічне навантаження чи концентрацію забруднень у стічних водах, при яких досягається максимальний ефект очищення згідно СНиП 2.04.03-85. Показання до вибору тих чи інших способів очищення наведено в табл. 36. Максимальні технічні можливості очисних споруд повинні бути зазначені в пояснювальній записці проекту каналізації населеного пункту.

Оцінюючи технологічну схему, слід порівняти сумарний ефект очищення з необхідним, певним розрахунковим методом.

Аналізуючи місцеві умови, лікар-профілактик перш за все повинен вирішити питання про можливість застосування грунтових методів очищення. За наявності достатніх земельних ділянок і сприятливих кліматичних умов цього методу слід віддавати перевагу.

Після оцінки технологічної схеми проводять експертизу проектів основних споруд очисної каналізаційної станції. Перевіряють основні параметри окремих споруд, їх відповідність кількості і якості стічних вод, що надходять на очистку, досягнення максимального кінцевого результату очищення стічних вод.

Завершується експертиза проекту оцінкою пристрої каналізаційної мережі. При цьому слід в першу чергу оцінювати, наскільки забезпечено захист водопровідної мережі від можливого впливу на неї каналізаційних стічних вод. Якщо проектом передбачена певна черговість у будівництві каналізації, необхідно перевірити, чи планується при будівництві першої черги одночасно з прокладанням каналізаційної мережі зведення очисних споруд для більш швидкого введення в експлуатацію частини каналізаційної системи.

Якщо за умовами рельєфу місцевості населеного пункту стічні води будуть відводитися з його території за допомогою насосних станцій перекачування, необхідно оцінити благоустрій території, в тому числі і санітарно-захисні розриви, наявність аварійних скидів та обсяг резервуара для накопичення стічної води, його відповідність годинній витраті стічних вод.

При проведенні санітарної експертизи розмірів СЗЗ від очисних споруд каналізації до кордону території, що забудовується житловими і громадськими будівлями, підприємствами харчової промисловості з урахуванням їх перспективного розширення, лікар-профілактик повинен керуватися даними табл. 37.

Для очисних споруд каналізації продуктивністю більше 280 м3/добу, а також при відхиленні від технології очищення стічних вод і обробки їх осаду розмір СЗЗ повинен бути узгоджений з головним санітарно-епідеміологічним управлінням Міністерства охорони здоров'я.

Якщо територія житлової забудови розташована з підвітряного боку по відношенню до очисних споруд каналізації, розміри СЗЗ можуть бути збільшені, але не більше ніж в 2 рази. Якщо ж троянда вітрів місцевості сприятлива, зазначені величини СЗЗ можна зменшити, але не більше ніж на 25%.





ТАБЛИЦЯ 37 Розміри СЗЗ для очисних споруд каналізації (СНіП 2.04.03-85) залежно від продуктивності, м



Якщо на території очисних споруд каналізації (продуктивністю більше 200 м3/добу) відсутні мулові майданчики, розміри СЗЗ слід зменшити на 30%. Від наземних полів фільтрації площею до 0,5 га, а також очисних споруд каналізації з біологічними фільтрами продуктивністю до 50 м3/добу розміри СЗЗ встановлюють в межах 100 м; від полів підземної фільтрації продуктивністю до 15 м3/добу - 15 м; ПГФ і ФТ - 25 м; ФК - 8 м; від аераційних споруд на повне окислення стічних вод з аеробного стабілізацією мулу продуктивністю до 700 м3/сут - 50 м.

Крім того, розмір СЗЗ для зливних станцій повинен становити 300 м; від очисних споруд поверхневих вод селищних територій - 100 м; від насосних станцій - 15 м; від очисних споруд каналізації промислових підприємств, а також від шламонакопичувачів, залежно від складу і властивостей шламу, - за погодженням з органами санітарно-епідеміологічної служби .

  Розташування очисних споруд каналізації, що проектуються, будуються або реконструюються, повинно бути зазначено на плані.

  У проекті мають бути дані про погодження з місцевою санітарно-епідеміологічною службою розміщення майданчика очисних споруд, методу очищення стічних вод і місця їх відведення в поверхневий водойму.

  Проводячи санітарну експертизу проектів будівництва (реконструкції) промислових підприємств, окремих цехів або технологічних ліній, необхідно приділити особливу увагу ознайомленню з технологічним регламентом підприємства, умовами утворення стічних вод, їх кількістю, фізико-хімічними властивостями, ефективністю очищення і режимом відведення в поверхневі водойми з можливими наслідками впливу їх на якість води у водоймі.

  На заключному етапі санітарної експертизи проекту каналізації населеного пункту, окремо розташованого об'єкта або промислового підприємства вивчають розділ, присвячений заходам з охорони навколишнього середовища.

  Після розгляду проекту складають експертний висновок за затвердженою формою (форма № ЗОЗ / о), що має дві частини. У першій частині повинні бути приведені паспортні дані проекту і всі його складові відповідно до схеми проведення санітарної експертизи. У констатуючій частині призводять основний зміст проекту, де вказуються його позитивні сторони і недоліки, обгрунтовуються пропозиції щодо внесення змін до проекту. У загальному висновку викладають прийняте лікарем-профілактикою рішення: узгодити або відхилити проект при виявленні порушень і повернути на доопрацювання.

  Санітарний нагляд за будівництвом очисних каналізаційних споруд є обов'язковим етапом попереджувального санітарного нагляду. Його основне завдання зводиться до контролю за виконанням будівельно-монтажними організаціями робіт у суворій відповідності з проектом.


  Бажано, щоб на всіх етапах нагляду, починаючи з вибору земельної ділянки для влаштування очисних каналізаційних споруд і закінчуючи роботою комісії з їх приймання в експлуатацію, брав участь один і той же лікар відділення комунальної гігієни санітарно-епідеміологічної станції. На кожен будуються або реконструюються заповнюють спеціальну карту за встановленою формою (форма № 305 / о). У карту заносять результати санітарного нагляду будується або реконструюється об'єкта. Кожне санітарне обстеження об'єкта завершується складанням акта.

  Порядок прийняття в експлуатацію збудованих (реконструйованих) очисних каналізаційних споруд визначається Державними будівельними нормами України "Прийняття в експлуатацію закінчених будівництвом об'єктів. Основні положення. ДБН А.31-3-94". Приймання починається після попередніх гідравлічних випробувань трубопроводів і ємкісних споруд (тривалістю не менше 3 діб), при навантаженні чистої або стічною водою, а також після перевірки взаємодії всіх споруд.

  Гігієнічну ефективність роботи очисних споруд оцінюють за впливом стічних вод на водойму і його санітарний стан у пунктах водокористування.

  Неочищені або недостатньо очищені стічні води грають важливу етіологічну роль у формуванні рівня здоров'я населення. Пояснюється це тим, що згідно з першим законом гігієни, порушення рівня здоров'я людей можливе за наявності трьох рушійних сил: джерела шкідливості (забруднювача), механізму (фактора) передачі або впливу цього забруднювача і сприйнятливого чутливого до цього забруднювачі організму.

  Недоліки в технічному стані або експлуатації очисних споруд господарсько-побутової або промислової каналізації знижують її оздоровче значення. Вони також можуть бути причиною небезпечного забруднення поверхневих водойм, атмосферного повітря, грунту території житлової забудови населених місць і промислових майданчиків. Скидання неочищених і недостатньо очищених господарсько-побутових і промислових стічних вод (однієї з трьох рушійних сил порушення рівня здоров'я населення) безпосередньо у водні об'єкти та через систему міської каналізації сприяють хімічного і бактеріального забруднення джерел водопостачання, погіршення екологічного стану басейнів більшості річок і окремих приток.

  З цього випливає, що тільки забезпечення відповідності ступеня очищення господарсько-побутових і промислових стічних вод встановленим нормативам і стандартам дає можливість запобігти забрудненню поверхневих водойм, досягти екологічно безпечного використання водних ресурсів для задоволення господарських потреб суспільства. Раціональна експлуатація очисних каналізаційних споруд забезпечує максимальне використання їх потужності і гарантує необхідні санітарно-гігієнічні результати роботи. Крім того, вона сприяє вирішенню основного завдання - охорони навколишнього середовища, в першу чергу водних джерел, від забруднення органічними речовинами антропогенного походження.

  Очисні споруди, в тому числі малої каналізації, повинні забезпечувати необхідний санітарно-технічний ефект очищення стічних вод, тобто числові значення показників якості очищення не повинні перевищувати проектні або нормативні величини. Очисні каналізаційні споруди, експлуатовані з порушенням технологічного регламенту, негативно впливають на навколишнє середовище, зокрема поверхневі водойми. У ріки, водосховища, озера, ставки без очищення або з ефектом очищення, що не відповідають санітарно-гігієнічним вимогам, скидаються господарсько-побутові стічні води більше 40% діючих в Україні очисних споруд каналізації. Крім поверхневих водойм, забруднюються також грунт, атмосферне повітря.

  Перешкодою на шляху антропогенного забруднення навколишнього середовища повинна стати оптимальна санітарно-технічна експлуатація очисних споруд каналізації. Серед першочергових профілактичних заходів слід виділити регулюючий критерійний оцінний показник - гігієнічну ефективність роботи очисних споруд каналізації та детоксикації цію стічної води. Інакше кажучи, гігієнічна ефективність, поряд з іншими заходами, коригує технологічний процес до досягнення нормативних показників, регламентує якість очищеної стічної води, попереджає забруднення навколишнього середовища.

  Впровадження механізму комплексної гігієнічної оцінки в технологічний процес очищення стічних вод та їх опадів на очисних спорудах каналізації передбачає реалізацію наступних завдань: 1) оцінка складу очисних споруд каналізації і технології обробки стічної води; 2) визначення необхідного ступеня очищення стічних вод; 3) визначення доцільності використання очищених стічних вод для сільськогосподарського зрошення; 4) визначення доцільності знешкодження та утилізації осаду стічних вод; 5) гігієнічна оцінка якості стічної води за даними санітарно-хімічного та бактеріологічного аналізу; 6) оцінка роботи очисних споруд та якості стічної води за технологічними показниками; 7) комплексна оцінка роботи очисних споруд та технології обробки стічної води за результатами санітарного обстеження з метою оптимізації їх експлуатації.

  Основні положення комплексної гігієнічної оцінки можуть бути застосовані і при очищенні промислових стічних вод, але з урахуванням наступних доповнень:

  1) визначення та оцінка концентрації шкідливих речовин (забруднень) в каналізаційній мережі на випуску промислового підприємства;

  2) визначення та оцінка концентрації шкідливої ??речовини в стічних водах на вході в споруду біологічної очистки;

  3) оцінка величини тимчасово погодженого відведення даної речовини у водойму на випуску міських очисних споруд каналізації або загального ліміту на скид даної речовини у водойму.

  Гігієнічна ефективність безпосередньо пов'язана з визначенням необхідного ступеня очищення стічних вод за санітарно-токсикологічному, загальносанітарною і органолептическому показниками шкідливості, за якими встановлюється ГДК. Визначають за рівнянням матеріального балансу:



  де q, Q - витрати стічної і річкової води (м3 / ч); Сст "р, Сф - концентрація лімітує речовини відповідно до нормативно очищеної стічної воді і в поверхневому водоймищі вище місця скидання (г/м3); СНР - ГДК лімітує речовини в воді водойми в залежності від категорії водокористування (г/м3); а - коефіцієнт змішування (частки одиниці).

  Значення Сст характеризує концентрацію забруднюючих речовин стічних вод, яка повинна бути досягнута внаслідок їх очищення і відповідати нормативним показникам.

  Ці розрахунки дають можливість визначити необхідний ступінь очищення стічних вод, здійснити оптимізацію технологічного процесу їх обробки і встановити гранично допустимий скид забруднюючих речовин у водойму. Оптимізація експлуатації очисних споруд каналізації забезпечує екологічно безпечну діяльність і значно зменшує вплив очисних каналізаційних станцій на навколишнє середовище. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Державний санітарний нагляд за санітарної охороною водойм і очищенням стічних вод "
  1. В
      державний лад зумовив перебудову ветеринарної справи. З перших років існування Радянської влади ветеринарна справа зосереджена в руках держави (державна В.). Для обслуговування тваринництва була створена державна ветеринарна мережу, а з організацією радгоспів і колгоспів у них також була організована ветеринарна служба (відомча В.). Важливе організаційне
  2. Г
      державний план протиепізоотичних заходів, які виконуються згідно з ветеринарним статутом Союзу РСР і спеціальними інструкціями та настановами. Боротьба з Г. складається з комплексу профілактичних заходів та терапії (дегельмінтизації). Профілактика спрямована на запобігання зараження тварин гельмінтами (зміна пасовищ у Випасному сезон, створення мистецтв, культурних
  3. И
      державного контролю за якістю предметів споживання та сировини для їх виготовлення. І. по к., в межах її галузевої приналежності і привласнених функцій, перевіряє відповідність сировини або готових виробів вимогам стандартів і технічних умов, вирішує спори між постачальниками і покупцями про якість сировини, що поставляється або предметів споживання, забороняє реалізацію
  4. К
      державними ветеринарними інспекторами. При виникненні особливо небезпечних хвороб при обласних, крайових, республіканських ветеринарно-санітарних станціях або ветеринарних лабораторіях організовуються тимчасові спеціальні ветеринарно-карантинні загони і пости, які контролюють дотримання карантинних правил. К. знімається після повного припинення захворювання тварин та проведення необхідних
  5. М
      державних ветеринарних органів про благополуччя молочного стада з інфекційних хвороб і маститу. Молоко, відповідне встановленим ГОСТом, фільтрують, очищають від дрібних механічних домішок на відцентрових молокоочистителях продуктивністю від 5 до 25 т на годину, пастеризують і охолоджують на пастеризаційно-охолоджувальних установках. Охолоджене молоко збирають у герметичні ємності від
  6. П
      державної ветеринарної служби з дотриманням вимог Ветеринарного статуту Союзу РСР та інструкцій МСГ СРСР (Головного управління ветеринарії). До транспортування допускають тільки здорових тварин з господарств і місцевості, благополучних щодо заразних хвороб (виключаючи випадки, передбачені спеціальними інструкціями). Перед відправкою тварини піддаються обов'язковому ветеринарному
  7. С
      державним стандартам; 2) документ про санітарне благополуччя транспорту, призначеного для перевезення харчових продуктів; 3) супровідний документ до пробі води, напрімеравляемой для лабораторного дослідження (у військово-польовій практиці). + + + Саногенез (від лат. Sanus - здоровий і грец. Genesis - походження, виникнення), комплекс захисно-пристосувальних механізмів,
  8.  ВСТУП
      державні службовці і навіть вчені змішують поняття "санітарний лікар" і "санітар", нерідко гігієну в цілому і комунальну гігієну зокрема ототожнюють з так званої туалетної санітарією або елементарними санітарно-профілактичними заходами (боротьба з завшивленность, миття рук перед їжею, дотримання чистоти в приміщенні та ін.) Щоб уникнути цього помилкового сприйняття, в
  9.  ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ
      державної діяльності не обов'язково мати медичну освіту. Проти такого підходу категорично заперечував Ф.Ф. Ерісман, який писав: "Якщо визнати гигиенистами тих фізиків і хіміків, які годинами між іншим займаються питаннями, близькими до санітарної науці, то цим, безумовно, порушиться принцип, покладений нами в основу всіх гігієнічних досліджень та гігієни взагалі, про
  10.  Історія розвитку санітарної охорони поверхневих водойм. Джерела забруднення. Заходи по санітарній охороні водних об'єктів
      державних актів (або офіційних документів), в яких відображені політика уряду країни, стратегія і тактика діяльності міністерств (зокрема, Міністерства охорони здоров'я, Міністерства екології та природних ресурсів), установ (зокрема, Державної санітарно-епідеміологічної служби Міністерства охорони здоров'я країни), відомств , підприємств і окремих фізичних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека