Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Госпітальні школи

Приклад доктора Бідлоо показав, більше того, довів (тоді це доводилося доводити), що в Росії можна з успіхом готувати кваліфікованих лікарів і хірургів. Вирішено було відкрити в країні нові госпітальні школи - дві в Петербурзі , при сухопутному і адміралтейському госпіталях і одну в Кронштадті, при Адміралтейському госпіталі. В 1736-1737 рр.. в цих госпіталях ра-ботан шотландський хірург Джон Кук.

Джон Кук (1712-1804) народився в Шотландії, в Гамільтоні, потім в Лондоні навчався на хірурга. У Росії він пробув 15 років. Повернувшись на батьківщину, Кук став доктором медицини (1756) і до кінця життя займався лікарською практикою у своєму рідному місті Гамільтоні. Йому належать цікаві записки про Росію того часу. Особливо цікаві його враження та суто професійні спостереження про петербурзьких госпіталях, в яких він працював.

Надзвичайно важливим видається свідоцтво Кука про те, що в кожному госпіталі була чудова операційна і палата для анатомування, т. е., мабуть, для проведення патологоанатомічних розтинів. У госпіталі постійно працювали кілька лікарів, головний хірург і п'ять ординарних хірургів, 10 помічників хірургів (Кук називав їх фельдшерами, хоча це були, очевидно, подлекарей), а також по 20 студентів ( лікарських учнів) при кожному з госпіталів. Таким чином, за його свідченням в цей час там навчалося 40 майбутніх лікарів і хірургів. У кожному госпіталі був професор медицини і професор хірургії, а також професор анатомії. Професори медицини, хірургії та анатомії зобов'язані були викладати і робити огляд (очевидно, своєрідний клінічний обхід) двічі на тиждень. Коли попереду була якась складна хірургічна операція, то її проводив професор анатомії, якщо тільки він не доручав це тому, кому міг довірити. Сам факт проведення таких операцій, які робили найбільш кваліфіковані фахівці, свідчив про високий рівень хірургії в петербурзьких госпіталях. Всі госпітальні медики - і лікарі, і хірурги - мали бути присутніми при такій операції.

Щоранку о шостій годині дзвінок сповіщав хірургів, що вони повинні бути готові; дзвінок у сім означав, що їм належить негайно прийти в палату, де містяться поранені, хворі з виразками, з переломами або вивихами, або ж викликати хворих з інших палат. Тут же всі працівники приймалися за справу і трудилися до тих пір, поки були перев'язані всі легені пацієнти. Потім вже слідували консультації щодо пацієнтів, що страждали більш складними хворобами.

Ось як проходили такі консультації (по суті, консиліуми). Першими зазвичай висловлювали свою думку наймолодші (ймовірно, за стажем роботи) хірурги і так далі до самого старшого, за яким висловлювалися самі старші з лікарів і оператор (мабуть, Я.К. Меллен). Кожен мав право висловити свою думку, більшість і здійснювало свій план, якщо він був підтриманий лікарем або хірургом, відомим своїм мистецтвом. Після операції завжди визначалася причина хвороби, якщо мова йшла про якомусь органі. Патологоанатомічне розтин, як зазначалося вище, було обов'язковим. Якщо ж причину смерті виявляли, то нікому її не ставили в провину, хоча б його думка виявилася помилковою: все ж велика честь виявлялася того, хто передбачав, що трапилося.

Лекари (хірурги) слідували з лікарями по всіх палатах. Помічники хірургів заносили в щоденник, спочатку якого було проставлено ім'я хворого і назва хвороби (це були «скорботні листи», історії хвороби), все, що лікарі наказували кожній людині. По завершенні обходу всіх пацієнтів помічники хірургів (подлекарей) йшли зі своїми студентами (лікарських учнів) до аптекаря, де перебували до тих пір, поки не будуть приготовані ліки, а потім несли їх у палати і давали хворим.

Ординарні хірурги (штатні лікарі) щодня по черзі чергували в госпіталі. чергував не міг вийти з госпіталю, що не підмінивши себе іншим хірургом і не повідомивши про це головного хірурга. Чи не зайняті на чергуванні могли відправлятися до своїх приватних пацієнтам, але повинні були повернутися в госпіталь в 7:00 вечора. Помічникам (подлекарей), якщо вони не були допущені до практики, а також студентам (лікарських учнів) не можна було відлучатися з госпіталю без дозволу головного хірурга.

По всій Росії, відзначав Кук, діяли правила, згідно з якими кожен хірург, знаходиться він на службі чи ні, у складних випадках зобов'язаний був запросити для ради кого- небудь з професійних лікарів або старших хірургів незалежно від того, яким був випадок - терапевтичним або хірургічним. І жоден хірург не наважиться кому б то не було зробити операцію, попередньо не порадившись і не погодивши свої дії зі своїм колегою, якщо це можливо. В складному або в небезпечному випадку навіть доктора медицини зобов'язані були звернутися до інших за порадою, якщо було до кого. Однак якщо лікар цим знехтував, і настала смерть, йому було не минути покарання. Водночас існувала практика, при якій у випадку якщо скарга пацієнта на лікаря або хірурга виявлялася необгрунтованою, то людину, від якого вона виходила, спочатку дбайливо лікували, а після виписки суворо сікли перед всім строєм. Це був, мабуть, хоча і не гуманний, але зате дієвий спосіб захисту честі та гідності лікаря і хірурга .

Кук приводив випадок, коли він і лікар Я.Ф. Монс (майбутній російський Архіатри, який був тоді простим лікарем Петербурзького адміралтейського госпіталю) висловили свої, відмінні від інших, думки з приводу одного поранення, які були відхилені, але потім, як показав розтин, виявилися правильними. І хоча це «справа виглядала дуже кепсько», - писав Кук, - все ж за час його перебування в Адміралтейському госпіталі там

було проведено багато чудових операцій і багатьох людей чудово вилікували.

Об'єктивні оцінки, дані шотландським хірургом Куком хірургічній практиці петербурзьких госпіталів, роботі своїх російських колег, вельми красномовно свідчать про досить високий рівень вітчизняної хірургії, що знаходилася приблизно на одному рівні із західноєвропейською.

Таким же було становище і в інших великих госпіталях, Кронштадтському, наприклад, або Ризькому, розташованих в європейській частині країни. Гірше було на околицях. На-приклад, на Уралі і в Сибіру в XVIII в. шпиталі існували тільки при полицях, батальйонах і гірських заводах. При імператриці Ганні Іоановні в Єкатеринбурзі було відкрито шпиталь для заводу і монетної експедиції. З другої половини XVIII в. був відкритий госпіталь при Нерчинських гірських заводах. При Коливано-Воскресенського заводах вже до 1751 був великий центральний госпіталь в Барнаулі, госпіталь в Коливань і кілька лазу-ретов на рудниках. Пізніше, в 1758 р., штаб-лікар Н.Г. Ножевщіков за дорученням Медичної канцелярії створив у Сибіру госпітальну школу - вона перебувала в Барнаулі, при Коливано-Воскресенському гірничо-заводському госпіталі.

Постійна потреба в лікарях і хірургах і існування великих, як ми говоримо зараз, багатопрофільних госпіталів дозволили організувати ще кілька центрів підготовки медичних кадрів. Так, в 1787 м. командувач воювали з Туреччиною російськими військами князь Г.А. Потьомкін-Таврійський відкрив госпітальну школу при Єлисаветградському військовому госпіталі; такі ж школи були відкриті на Уралі, в Забайкаллі і інших місцях.

Єлисаветградська медико- хірургічна школа, відкрита в Новоросії, на півдні України та Росії, як би замість проектувався Катеринославського університету, успішно діяла в 1787-1797 рр.. Діяла вона на базі заснованого ще в 1770 р. великого шпиталю, яким керував доктор медицини К.Ф. Рожалин , а з 1788 р. - губернський штаб-лікар, вихованець Петербурзької госпітальної школи П.М. Шарой, що згодом став доктором медицини. Клінічною базою для навчання майбутніх лікарів став госпіталь - тут у період функціонування школи лікувалося від 500 до 2000 поранених і хворих. В основу навчання в Єлисаветградської, як і у всіх інших госпітальних школах, було взято досвід клінічного навчання, накопичений в Московській госпітальної школі.

Надзвичайно важливим було прийняття в 1735 р. «Генерального регламенту про госпіталях» - документа, вперше законодавчо регламентував всі сторони діяльності російських госпита-лей, в тому числі і діяльності госпітальних шкіл. Дуже важлива в цьому документі глава друга була присвячена посаді головного лікаря. Він зобов'язаний був керувати всією хірургічної роботою госпіталю і очолювати не тільки хірургічну діяльність лікарів госпіталю , а й підготовку молодих лікарів, контролювати навчально-педагогічну діяльність викладачів госпітальної школи, насамперед оператора, знову введеного викладача анатомії та хірургії (раніше його обов'язки виконували головний лікар і головний лікар).

Відповідальні обов'язки належало виконувати і головному лікареві.
Як заступник головного лікаря, він зобов'язаний був двічі в день, а якщо буде потрібно і частіше, з лікарями та учнями робити обходи, огляди і перев'язки хворих, а також операції: «учнів ж притому виразно навчати ». Водночас головний лікар покликаний був стежити за хірургічної діяльністю в госпіталі, дозволяти або забороняти проводити ті чи інші операції. Допомагати головному лікареві покликані були госпітальні лікарі і подлекарей, а також лікарських учнів.

У «Генеральному регламенті» говорилося і про госпітальних (медико-хірургічних) школах. «Госпіталі, що не єдине до користування хворих служать, - знову підкреслювалося в« Генеральному регламенті », - але щоб при лікуванні їх хвороб і ран, установи могли учинені бути, щоб через добру настанову, вправного медика і лікаря, молодих людей (тобто молодих лікарів. - М.М.) виробляти ». Намічалося наступне:« 1) щоб по безлічі хворих, і число учнів утримувати, які до хірургії та анатомії удобопонятен мають; 2) по безлічі числа учнів вправні вчителі в хірургії та анатомії містити були; 3) щоб у них в мертвих тілах недоліку не було, для тлумачення анатомії; 4) щоб на краще навченню анатомії, учням показано було частин людських тілес змалювати для кращого затвердження мудрого складання оних ».

Генеральний регламент »рекомендував підвищувати якість клінічного навчання, прагнути до того, щоб учні більше часу проводили в госпіталі, намагалися краще осягнути медицину. До учнів відносили і подлекарей, «яким ще навчання з анатомії та хірургії потребно», так як це вже практикувалося в Московській госпітальної школі. Передбачалося на 20-25 учнів мати одного викладача, який повинен був щодня по кілька годин займатися з ними; вказувалося і на необхідність самостійних занять.

Що стосувалося вивчення хірургії, то всі хірургічні опера-ції учням госпітальної школи повинні були демонструвати (насамперед на трупах, а потім на хворих) викладач анатомії та хірургії, який отримав звання оператора, а також госпітальні лікарі ; в палатах госпіталю і на чергуваннях учні працювали під їх керівництвом.

Одним з важливих нововведень «Генерального регламенту» було офіційне узаконення посад операторів - особливих викладачів, навчали анатомії та хірургії. Звання оператора придбало потім в медичних колах велику вагу. Оператори стали, нарівні з професорами, неодмінними членами педагогічних колективів госпітальних шкіл.

Як правило, операторами ставали лікарі високої кваліфікації. Такими були, наприклад, Яків Меллен в школі Петербургського сухопутного госпіталю, а також і Йоганн (Йоганн Фрі-дріх) Шрейбер (1705-1760) - працьовитий і діяльний лікар, який прожив в Росії велику частину свого життя і плідно працював на медичному терені .

Йоганн Шрейбер народився в інтелігентній, культурній родині, його батько був доктором богослов'я, проповідником соборної церкви і радником з історії. Ще не ставши дорослим, у віці 16 років, Йоганн почав відвідувати університет Кенігсберга, де слухав лекції з філософії, математиці, медицині. А в 1726 р., п'ять років по тому, він став університетським студентом, причому, як водилося тоді, навчався спочатку у Франкфурті-на-Одері, потім в Лейпцигу і, нарешті, в Лейдені. У Лейденському університеті Шрейбер в 1728 р. захистив докторську дисертацію «Meditationes philosophico-medicae dе tletu» і став доктором медицини.

Генеральний регламент »рекомендував підвищувати якість клінічного навчання, прагнути до того, щоб учні більше часу проводили в госпіталі, намагалися краще осягнути медицину. До учнів відносили і подлекарей, «яким ще навчання з анатомії та хірургії потребно», так як це вже практикувалося в Московській госпітальної школі. Передбачалося на 20-25 учнів мати одного викладача, який повинен був щодня по кілька годин займатися з ними; вказувалося і на необхідність самостійних занять.

Що стосувалося вивчення хірургії, то всі хірургічні операції учням госпітальної школи повинні були демонструвати-вать (насамперед на трупах, а потім на хворих) викладач анатомії та хірургії, який отримав звання оператора, а також госпітальні лікарі ; в палатах госпіталю і на чергуваннях учні працювали під їх керівництвом.

Одним з важливих нововведень «Генерального регламенту» було офіційне узаконення посад операторів - особливих викладачів, навчали анатомії та хірургії. Звання оператора придбало потім в медичних колах велику вагу. Оператори стали, нарівні з професорами, неодмінними членами педагоги-чеських колективів госпітальних шкіл.

  Як правило, операторами ставали лікарі високої кваліфікації. Такими були, наприклад, Яків Меллен в школі Петербурзького сухопутного госпіталю, а також і Йоганн (Йоганн Фрі-дріх) Шрейбер (1705-1760) - працьовитий і діяльний лікар, який прожив в Росії велику частину свого життя і плідно працював на медичному терені.

  Йоганн Шрейбер народився в інтелігентній, культурній родині, його батько був доктором богослов'я, проповідником соборної церкви і радником з історії. Ще не ставши дорослим, у віці 16 років, Йоганн почав відвідувати університет Кенігсберга, де слухав лекції з філософії, математиці, медицині. А в 1726 р., п'ять років по тому, він став університетським студентом, причому, як водилося тоді, навчався спочатку у Франкфурті-на-Одері, потім в Лейпцигу і, нарешті, в Лейдені. У Лейденському університеті Шрейбер в 1728 р. захистив докторську дисертацію «Meditationes philosophico-medicae dе tletu» і став доктором медицини.

  Після закінчення університету Шрейбер протягом майже двох років займався медичною практикою в Саардаме (Голландія),

  але потім відправився до Німеччини, в Лейпциг. Тут Шрейбера вдалося надрукувати один том свого медико-фізіологічного твори про природно-математичних підставах медицини. Оскільки він більше тяжів все-таки до клінічній медицині, то в 1731 р. прийняв запрошення приїхати на службу до Росії і прибув до Риги.

  Як відомого вченого Шрейбера запросили виступити з доповіддю в Петербурзькій академії наук. Тему для доповіді Шрейбер обрав анатомо-фізіологічну - вивчення тіла і руху. Ця доповідь німецького медика викликав інтерес і був тоді ж опублікований в Петербурзі Академією наук. Повернувшись до Риги, Шрейбер доповнив свою доповідь поруч матеріалів: в 1732 р. це доповнення теж було опубліковано в Ризі. В цей же час, очевидно, він написав ще один науковий твір - історію життя і заслуг Фредеріка Рюиша; видано воно було в 1732 р. в Амстердамі. Потім Шрейбер став дивізійним лікарем, а потім генеральним штаб-доктором армії, пізніше майже півтора року боровся з чумою.

  Тільки в 1739 р. він повернувся до Москви, де першим ділом взявся за узагальнення свого досвіду боротьби з чумної епідемією. У 1740 р. у Петербурзі вийшла його книга «Observationes et cogitata de peste, quae annis 1738 et 1739 in Ukrainia grassata est» («Спостереження і роздуми про чуму, яка в 1738 і 1739 на Україні лютувала»). Ця невелика, об'ємом всього в 45 сторінок книга, містила дуже цінні відомості з проблеми боротьби зі смертельно небезпечними епідеміями; недарма книга кілька разів перевидавалася в нашій країні і за кордоном (Берлін, 1744; Петербург, 1750; Петербург, 1752 і т.д. ).

  У 1742 р. Шрейбера перевели в північну столицю на посаду професора хірургії петербурзьких госпітальних шкіл. Протягом майже 20 років він викладав у школах обох петербурзьких госпіталів - сухопутного і адміралтейського. Викладав він не тільки хірургію, але ще і тісно пов'язану з нею в госпітальних школах анатомію, такі її розділи, як остеологія, міологія, ангіологія. У процесі навчання анатомії він використовував малюнки і різні анатомічні препарати: частими і обов'язковими були розтину трупів. Медична канцелярія, направивши його викладачем, дала йому титул «доктора і професора», чим він дуже пишався.

  Не підлягає сумніву, що професор хірургії І.Ф. Шрейбер був відомим вченим - недарма його обрали почесним членом імператорської Петербурзької академії наук і членом Римсько-імператорської академії випробувачів природи. Окрім наукових творів, про які говорилося вище, він був автором ще ряду наукових праць. Так, певну цінність представляли його «Спостереження анатомо-практичні», опубліковані в Петербурзі в 1734 р. на латині, а пізніше Академією наук - російською мовою. Шрейбера належали цікаві спостереження про раціональне і нераціональному лікуванні сечокам'яної хвороби; про них він повідомив в одному зі своїх праць, який був опублікований в Петербурзі в 1743 р. Ілюстрації до роботи виконав відомий російський хірург і анатом М.І. Шеїн. За дорученням Медичної канцелярії Шрейбер написав передмову до скороченого курсу анатомії Я.
 Мелло (1744). Однак самим, мабуть, важливим твором І.Ф. Шрейбера стала праця з клінічної медицини. У 1756 р. в Лейпцігу він видав німецькою мовою написану в Росії книгу - підручник для госпітальних шкіл з діагностики і терапії внутрішніх та хірургічних захво-леваний. Книга називалася «Kurze, doch zulaengliche Anweisung zur Erkenntniss und Gur der vornehmsten Krankheiten des menschlichen Leibes, dogh vornehmlich in Absicht auf erwachsene Mannspersonen wie solche in den Grossen Hospitaelern zu St. Petersburg alle Jahre seit 1742 bis hierher ist vorgetragen un erklaeret worden »(« Коротке, але доступне керівництво для пізнання і лікування найважливіших захворювань людського тіла, головним чином дорослих чоловіків, які у великих госпіталях Петербурга в усі роки, починаючи з 1742, до цих пір вивчені і пояснені »). Як видно з назви, книгу цю Шрейбер написав на підставі свого великого клінічного досвіду, накопиченого в роки роботи в госпітальних школах Петербурга, російської столиці.

  Довгі роки книга Шрейбера заслужено вважалася в Росії, Німеччині та інших країнах Європи одним з найкращих навчальних посібників з діагностики та терапії. У нашій країні цю книгу, ще в її «німецькому» варіанті, учні госпітальних шкіл використовували як підручник. А в 1768 р., вже після смерті Шрейбера, відомий лікар і вчений П.І. Погорецький перевів її з німецької на латинську мову, доповнив розділами про жіночих і дитячих хворобах, а потім видав зі своєю передмовою (і на власні кошти) у Москві. Пізніше, в 1781 р., Н.М. Максимович-Амбодик перевів книгу Шрейбера з доповненнями Погорецький з латини на pycciaoi мову. Є підстави вважати, що Шрейбера належали й інші наукові твори, зокрема твори з хірургії, які, наприклад, як останнє видання його «Керівництва», могли бути опубліковані без імені автора, або залишилися в рукописах, або були опубліковані за кордоном і поки невідомі вітчизняним дослідникам.

  Шрейбер був свого часу в Росії одним з найавторитетніших фахівців з медицини та хірургії. При його призначенні професором хірургії він отримав спеціальну інструкцію Медичної канцелярії. Ознайомлення з нею надзвичайно повчально, оскільки дозволяє судити про зміст, форми і методи вивчення хірургії та медицини в госпітальних школах не тільки в 40-50-х рр.. XVIII в., Але й пізніше. Як вказувалося в інструкції, слід дбати про підготовку «майстерних лікарів, які б не токмо розуміли хірургію, але притому б були навчені лікувати ті хвороби, котория звичайно між солдатами і морськими людьми трапляються і яким вони піддані».

  В інструкції підкреслювалася важливість методично раціонального викладання хірургії, як, втім, і інших розділів медицини, підкреслювалася також важливість наочного навчання. Професор зобов'язувався щодня проводити заняття з учнями та подлекарей тривалістю не менше двох годин, а часом і більше. На цих заняттях слід було вчити як предмет «матерія медика», так і хірургію, теоретичну і практичну. Давалася рекомендація про те, як проводити заняття з хірургії. При цьому професора хірургії пропонувалося не розділяти хірургічні та терапевтичні захворювання, а говорити про них сукупно.

  Найбільший, мабуть, інтерес викликала викладена в інструкції програма вивчення хірургічних операцій, підкреслювалася важливість знання анатомії для навчання майбутніх хірургів. Разом з тим вже тоді була прийнята використовувана і зараз послідовність вивчення хірургічних операцій - спочатку на трупах, в анатомічному театрі, а потім в клініці. Інший порядок навчання оперативних втручань не допускається. Професору пропонувалося «у нього під командою складається оператора» за місяць вперед повідомляти про майбутній курсі вивчення хірургічних операцій: за 24 години до операції слід було приготувати все, що могло знадобитися хірурга. При цьому байдуже, чи йшла мова про навчальну операції на трупі або про втручання в клініці. Пояснюючи хід операції, професору слід було докладно говорити про методи її проведення, використовуваних хірургічних інструментах, медикаментах, застосовуваних під час операції і після неї.

  Інструкція передбачала обов'язкове застосування в процесі викладання хірургії «дерев'яних складових корпусів чоловічих» - з їх допомогою зручно було вивчати накладення різних бандажів. Професору ставилося в обов'язок при клінічній операції «учням при оной операції примічали показувати і тлумачити, і йому завжди з своїми учнями бути при перев'язках і наказувати то робити, що до лікування розсудити корисно». Таким чином, навчання не вичерпувалося одними лише хірургічними операціями - майбутніх лікарів навчали перев'язку, вибору найкращих засобів післяопераційного лікування і т.д.

  Інструкцію цю склав доктор П.З. Кондоїді, що згодом став лейб-медиком, Архіатри і президентом Медичної канцелярії. Однак цілком можливо, що його співавтором, особливо в тих розділах, які стосувалися хірургії, став той, кому вона формально була адресована, - професор І.Ф. Шрейбер. І тут немає ніякого парадоксу, оскільки інструкція представляла собою фактично солідну науково-практичну роботу про сутність і зміст медико-хірургічної підготовки майбутніх лікарів. Містилися в ній думки і зауваження, поради та пропозиції були адресовані не тільки (а може бути, і не стільки) професору Шрейбера, скільки всім російським докторам, що займався медичною практикою і навчанням лікарів. Ясно одне: встановлення посаді професора хірургії, регламентація викладання цієї, та й інших спеціальностей зіграли позитивну роль в хірургічній і общемедицинской підготовці учнів госпітальних шкіл - завтрашніх лікарів, покликаних розвивати вітчизняну медицину і хірургію.

  Клінічного навчання майбутніх лікарів і хірургів сприяла практика обов'язкових патологоанатомічних розтинів з неодмінною участю лікували хворого лікарів та учнів госпітальної школи. Чималу роль зіграли й інші заходи. Так, раціональним виявилося встановлення в 1753 р. посади молодших докторів (доцентів). Їх обов'язки теж регламентувала спеціальна інструкція, складена доктором П.З. Кондоїді, якому і тут цілком міг допомагати (у тому, що стосувалося хи-Рург, та й інших розділів клінічної медицини) професор Шрейбер.

  Молодші доктора зобов'язані були, зокрема, протягом року вести з подлекарей та учнями три навчальних курси - з анатомії, хірургії та фармації, читати їм лекції «по академічному звичаєм і точно латинською діалекті». Ось що говорилося про викладання хірургії: «Починати хірургію і тлумачити вам надолужити латинською ж діалекті які чинить над людиною операцій, грубих ж колико можна і субтильних і яких, заради причин і обставин така або така операція чиним буває, і яку учинити повинно перш операції препарацій хворого , скільки часу і якими способами, що примічати надолужити доктору, що лекарю під час самої дії або операції, чого щонайпаче стерегти, яке лікування, їжу і питво та інше хворому наказати надолужити для лікування після операції, які напади можуть бути небезпечні і проч ».

  Молодші доктора повинні були «показувати і тлумачити» хірургічні інструменти, пов'язки, бандажі. У той же час їм рекомендувалося «саме ж рукодействія операцій і прикладання бандажів лагодити у присутності вашому оператору, а де ні оператора - головному лікареві на мертвих людських тілах невідкладно». Велика увага приділялася наочності - в інструкції говорилося, що «у демонстраціях анатомічних і хірургічних, чого разом всім присутнім ясно бачити і тому слухати неможливо, поворотом настільки на три або чотири сторони повторювати і показувати, щоб демонстрація всім одно була видима і внімаема».

  У генеральних госпіталях пропонувалося мати певне число хворих на різні хвороби в одній або декількох палатах і завідувати ними за своїм розсудом, тобто незалежно від госпітального доктора. Це були фактично перші клініки, створені для учнів госпітальних шкіл, хоча вони і не носили такого назви.

  Майбутніх лікарів готували тоді не тільки в госпітальних школах, а й «на робочих місцях» - у великих госпіталях, які були тоді своєрідними медико-хірургічними центрами на величезних просторах Росії. Відомо, що досить великі на ті часи госпіталі діяли (крім Москви, Петербурга і Кронштадта) в Казані і Ревелі, Астрахані та Архангельську, Єкатеринбурзі та Тобольську. У кожному з них працювали досвідчені лікарі, а в інших і доктора медицини; досить компетентні в своїй справі фахівці надавали медичну і хірургічну допомогу, а крім того, передавали свій досвід, вчили молодших колег - лікарських учнів. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Госпітальні школи"
  1.  Становлення наукової фармації в Росії.
      школи для підготовки лікарів при госпіталях (перша - на 50 учнів у Москві в 1707 р.). У школах лікарям викладали поряд з медичними дисциплінами «Materia medica», що включає в себе фармакогнозію, мінералогію, ботаніку, фармацію та фармакологію. При госпіталях були організовані аптеки, анатомічні музеї та ботанічні сади (аптекарські городи), де працювали учні. Госпітальні школи
  2.  Заняття 3 Тема: РОЗВИТОК МЕДИЦИНИ В РОСІЇ В ЕПОХУ розвинутогофеодалізму (XVIII ВЕК)
      госпітальної школи в Москві (1707 р.). Роль Н. Бідлоо в підготовці російських лікарів. Науково-практичний характер викладання. Навчання біля ліжка хворого (госпітальні палати). «Генеральний регламент про госпіталі» (1735 р.). Відкриття Академії Наук в С.-Петербурзі (1725 р.) і Московського Університету (1755 р.) з медичним факультетом (1764 р.). Перетворення центральних органів управління
  3.  Розвиток медицини в Росії в XVIII столітті
      госпітальна школа в Росії? -1725 +1707 -1710 -1741 Основний метод навчання в госпітальних школах:-схоластичний + клінічний Де була відкрита перша госпітальна школа в Росії в XVIII столітті? + В Москві-в Санкт-Петербурзі-в Барнаулі-в Казані У якому році була відкрита Коливано-Воскресенська госпітальна школа? -1706 -1741 +1751 -1804 Першим
  4.  Розвиток акушерства і педіатрії
      госпітальні школи - будинки-інтернати Перша педіатрична клініка в Росії в 1866 році була організована: + Н.А. Тольський - Н.П. Гундобін - Н.Ф. Філатовим - В.М. Флоринським Наприкінці XIX століття перше наукове педіатричне суспільство було організовано: - у Росії + в Німеччині - у Франції - в Італії Перший у світі пологовий будинок був відкритий в 1728 році: + в
  5.  ПРОГРАМНІ ПИТАННЯ З ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      госпітальні школи XVIII століття. Боротьба вітчизняних вчених за викладання російською мовою. 51. Вплив М.В.Ломоносова на розвиток вітчизняної медицини. 52. Питання охорони здоров'я матері і дитини в працях М.В. Ломоносова, Н.М. Максимовича-Амбодика, С.Г. Зибеліна. 53. Н.М. Максимович-Амбодик - основоположник вітчизняного акушерства. 54. Д. Самойлович - основоположник
  6.  ОСНОВНІ ДАТИ ПО ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      госпітальної школи в Москві. 1725 - відкриття Петербурзької академії наук. 1755 - відкриття Московського університету. 1764-1765 - початок роботи медичного факультету в Московському університеті. 1761 - лист М.В. Ломоносова до графа І.І. Шувалову «Про збереження і розмноження російського народу». 1761 - вихід у світ праці Д.Б. Морганьи «Про місцезнаходження і причини хвороб, що відкриваються
  7.  Заняття 4 ВІТЧИЗНЯНА МЕДИЦИНА
      госпітальні школи. Академія наук. Перший університет. М.В. Ломоносов Петербурзька медико-хірургічна академія, медичний факультет Московського університету. Перші викладачі та студенти. Характер викладання. Джерела для аналізу та конспектування: 1. «Повість про Петра і Февронії Муромських» (див. Додаток № 6). 2. Ломоносов М.В. «Про збереження і розмноження російського народу»
  8.  Тема 6.Медіціна періоду пізнього середньовіччя: твердження досвідченого знання і клінічного спостереження
      госпітальні школи. У 1707 році була відкрита перша школа при першому госпіталі в Москві. Пізніше були відкриті аналогічні школи при інших відкрилися госпіталях. Дана система підготовки вітчизняних медиків повністю себе виправдала. Навчання лікарів тут було практичним, по суті - клінічним і мало значні переваги перед схоластичним викладанням в університетах Західної
  9.  ДОДАТОК 2 Питання до заліку
      госпітальної школи. Діяльність Н. Бідлоо. 28) Медична канцелярія. Діяльність З. Кондоїді. 29) Вплив праць М.В. Ломоносова на розвиток медицини в Рос-ці. 30) Питання охорони здоров'я населення в працях М.В. Ломоносов-ва. 31) Діяльність А.П. Радищева і З.Г. Зибеліна. 32) Перший російський епідеміолог Д.С. Самойлович. 33) Медицина
  10.  ДОДАТОК 3 ТЕМИ реферативних І КУРСОВИХ РОБІТ З ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      госпітальної школи в Рос-ці. 57. Д.С. Самойлович і його праця «Про істоту отрути виразкового». 58. Д.С. Самойлович - видатний лікар-епідеміолог XVIII в. 59. С.Г. Забєлін - перший професор Московського університету, послідовник поглядів М.В. Ломоносова. 60. Матеріалістичні погляди представників російської медичної науки в XVIII століття. 61. Н.М. Максимович-Амбодик - основоположник
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека