загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гортань

Гортань є широку коротку трубку, що складається з хрящів і м'яких тканин. Вона розташована в передньому відділі шиї і може бути спереду і з боків прощупана через шкіру, особливо у худорлявих людей.

Зверху гортань переходить у гортанну частина глотки. Знизу вона переходить в дихальне горло (трахею). З боків до гортані прилежат великі шийні судини і нерви, ззаду - нижня частина глотки, що переходить в стравохід.

Верхня межа гортані відповідає третьому шийного хребця, нижня - шостого. При ковтанні і голосообразовании гортань зміщується догори і донизу, значно переходячи зазначені кордону. Зовні (спереду і з боків) гортань прикрита щитовидною залозою, шийними м'язами і шкірою, зсередини вона вистелена слизовою оболонкою.

Остов гортані (мал. 54) складається з дев'яти хрящів - трьох непарних (щитовидний, перстнеподібний і надгортанник) і трьох парових (черпаловідних, санторініевих і врісбергіевих).



Рис. 54.

Хрящовий остов гортані

:

А - спереду; Б - ззаду;

1 - трахея; 2 - перстнеподібний хрящ; 3 - щитовидний хрящ, 4 - черпаловідние хрящі; 5 - надгортанник

Щитовидний хрящ є найбільшим з хрящів гортані. Він складається з двох платівок неправильно-чотирикутної форми, що сходяться спереду під кутом. У чоловіків цей кут видається вперед у вигляді кадика, або так званого Адамова яблука. У дітей кадика немає, розміри щитовидного хряща у хлопчиків трохи більше, ніж у дівчаток. На місці з'єднання пластинок щитовидного хряща у верхній його частині є вирізка, яку легко промацати пальцем.

Від заднього краю обох пластинок щитовидного хряща догори і донизу відходять ріжки. Верхні ріжки служать для зчленування з під'язикової кісткою, нижні - для зчленування з персневидним хрящем.

Перстневидного хрящ є як би основою всієї гортані. Він дійсно нагадує за формою перстень, причому дуга персня звернена вперед, а «печатка» - назад. Перстнеподібний хрящ лежить під щитовидним, з'єднуючись з нижніми ріжками останнього. На верхньому краї «печатки» перстневидного хряща є суглобові майданчики для зчленування з черпаловіднимі хрящами.

Надгортанник за формою нагадує язичок чи пелюсток, широка частина якого обернена своїм вільним краєм догори і вкінці, а вузька вершина прикріплена до щитовидного хряща на місці його вирізки. Надгортанник служить як би клапаном: опускаючись при ковтальний рух назад і донизу, він закриває вхід в гортань і оберігає її порожнину від попадання їжі і слини.

Черпаловидного хрящі мають приблизно форму тригранних пірамід, вершина яких звернена догори, а підстава лежить на «печатці» перстневидного хряща, утворюючи в цьому місці персні-черпакуватий суглоб. Підстава кожного черпаловидного хряща має два відростки: передньо-внутрішній, або голосовий, і задньо-зовнішній, або м'язовий. Голосовий відросток служить для прикріплення голосової зв'язки, м'язовий відросток є місцем прикріплення м'язів гортані.

В персні-черпаловидном суглобі можливі двоякого роду руху: 1) обертальні навколо вертикальної осі, при яких м'язові відростки хрящів зближуються, а голосові відростки віддаляються один від одного, і навпаки; 2) ковзаючі, при яких черпаловідние хрящі зближуються один з одним і видаляються один від іншого.

На верхівках хрящів перебувають маленькі конусоподібні санторініеви хрящі, а в товщі черпало-надгортаннікових складок, які утворюються слизовою оболонкою і тягнуться від верхівок хрящів до бічних краях надгортанника, закладені круглястих врісбергіеви хрящі.
трусы женские хлопок


М'язовий апарат гортані складається з зовнішніх і внутрішніх м'язів. Усі м'язи гортані, крім однієї (так званої поперечної), парні. Зовнішні м'язи фіксують гортань і забезпечують переміщення її як цілого вгору і вниз.

Внутрішні м'язи гортані (мал. 55) поділяються на три групи 1) м'язи, натягує голосові зв'язки; 2) м'язи, що розширюють голосову щілину; 3) м'язи, що звужують голосову щілину.



Рис. 55.

М'язи гортані

: А - ззаду: 1 - задня персні-черпакуватий м'яз; 2 - поперечна межчерпаловідного м'яз; 3 - косі межчерпаловідного м'язи. Б - збоку: 1 - задня персні-черпакуватий м'яз; 2 - бічна персні-черпакуватий м'яз; 3 - щіто-черпакуватий м'яз

До першої групи відноситься насамперед щіто-черпакуватий, або голосова, м'яз, яка разом із покриває її слизовою оболонкою утворює істинні голосові зв'язки (складки). Передні кінці цього м'яза прикріплюються до задньої поверхні щитовидного хряща в кутку, утвореному його пластинками, а задні кінці - до голосового відростка черпаловидного хряща. На поперечному розрізі (рис. 56) справжня голосова зв'язка має форму трикутника: одна сторона його звернена догори, інша - назовні (цією стороною голосова зв'язка прикріплюється до бічної стінки гортані), третя - всередину і вниз, до просвіту гортані. Вільні краї обох голосових зв'язок у вигляді загострених граней виступають в порожнину гортані.



Рис. 56.

Схема дії задньої персні-черпаловидного м'язи

:

1 - істинна голосова зв'язка; 2 - голосовий відросток, 3 - м'язовий відросток

Між істинними голосовими зв'язками утворюється голосова щілина. При скороченні щіто-черпаловидного м'язи голосові зв'язки натягуються і, збільшуючись в поперечнику, наскільки звужують голосову щілину.

До цієї ж групи належить персні-щитовидна м'яз. Прикріплюючись одним кінцем до персневидно хряща, іншим - до платівці щитовидного, цей м'яз при скороченні нахиляє щитовидний хрящ і сприяє тим самим натягненню голосових зв'язок.

У групу м'язів, що розширюють голосову щілину, входить тільки одна м'яз - задня персні-черпакуватий, звана для стислості просто задня м'яз. Вона починається на задній поверхні печатки перстневидного хряща і прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного. При своєму скороченні вона повертає черпаловідние хрящі навколо вертикальної осі, внаслідок чого голосові відростки цих хрящів разом з прикріпленими до них задніми кінцями істинних голосових зв'язок розходяться в сторони і розкривають голосову щілину.

У групу м'язів, що звужують голосову щілину, входять два м'язи. Одна з них - бічна персні-черпакуватий м'яз, що служить антагоністом заднього м'яза. Прикріплюючись одним кінцем до бічної поверхні дуги перстневидного хряща, а іншим кінцем - до м'язового відростка черпаловидного, вона при своєму скороченні тягне м'язовий відросток вперед, а голосовий відросток при цьому переміщається до середньої лінії і замикає голосову щілину. Друга м'яз цієї групи - поперечна черпакуватий, або просто поперечна м'яз, що є єдиною непарної м'язом гортані. Вона з'єднує між собою обидва черпаловідних хряща і при своєму скороченні зближує їх між собою, сприяючи тим самим замикання голосової щілини.


Дія цього м'яза доповнюється косою черпаловидного м'язом, яка з'єднує м'язовий відросток одного черпаловидного хряща з верхівкою іншого. Права і ліва косі м'язи перехрещуються між собою.

Руху голосових зв'язок можна спостерігати, користуючись гортанним (Ларингоскопічна) дзеркалом, що представляє собою кругле дзеркальце, укріплене на ручці під кутом 45 °. Злегка нагріте дзеркальце прикладають тильною стороною до м'якого піднебіння, відсуваючи його назад, при витягнутому вперед мовою (рис. 57).



Рис. 57.

Огляд гортані за допомогою дзеркала



За допомогою увігнутого дзеркала, укріпленого на лобі спостерігача (мал. 58), на гортанне дзеркальце направляють пучок світла від зовнішнього джерела так, щоб він, відбившись від дзеркальця, висвітлив порожнину гортані, яка, в свою чергу відбившись у дзеркальце, стає доступною для спостереження.



Рис. 58.

Налобний рефлектор



Вся порожнину гортані вистелена слизовою оболонкою, покритою миготливим епітелієм (за винятком істинних голосових зв'язок, які покриті плоским епітелієм). На бічних стінках гортані слизова оболонка утворює складки, розташовані над істинними голосовими зв'язками, - це так звані помилкові голосові зв'язки (рис. 59). Між істинними і помилковими зв'язками утворюються мішковидні поглиблення, звані морганіевих желудочками. Між черпаловіднимі хрящами і краями надгортанника також утворюються складки слизової оболонки - черпало-надгортанніковие складки, в товщі яких закладені врісбергіеви хрящі.



Рис. 59.

Вертикальний

(фронтальний) розріз через гортань (видно передня половина гортані зсередини): 1 - надгортанник: 2 - черпало-надгортанних складка: 3 - щитовидний хрящ: 4 - помилкова голосова зв'язка: 5 - Морганом шлуночок: 6 - істинна голосова зв'язка (складка): 7 - перстнеподібний хрящ: 8 - трахея

У чоловіків гортань крупніше, а голосові зв'язки довше і товщі, ніж у жінок. Довжина голосових зв'язок у жінок дорівнює в середньому 18-20 мм, а у чоловіків вона коливається від 20 до 24 мм.

У дітей до початку періоду статевого дозрівання відмінностей у величині і будові гортані між хлопчиками і дівчатками не відзначається. Взагалі у дітей гортань мала і росте в різні періоди нерівномірно.

Помітне зростання відбувається у віці 5-7 років, а потім - в період статевого дозрівання: у дівчаток в 13-14 років, у хлопчиків у 14 - 16 років. У цей час гортань збільшується у дівчаток на одну третину, а у хлопчиків - на дві третини; голосові зв'язки подовжуються, у хлопчиків починає позначатися кадик. У дітей раннього віку форма гортані воронкообразная. У міру зростання дитини форма гортані поступово наближається до циліндричної.

Іннервація гортані здійснюється двома гілками блукаючого нерва - верхнегортанного і ніжнегортанним (поворотним) нервами. Перший з них - переважно чутливий, другий - руховий.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гортань "
  1. Дослідження гортані і трахеї.
    Гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми, викривлення, деформацію, переломи і розриви
  2. Кропив'янка. Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)
    гортані, а також статевих органів і шлунково-кишкового тракту. При залученні в процес області гортані може розвинутися жизнеугрожающая асфіксія. За її появу відзначається занепокоєння хворого, одутлість обличчя і шиї, наростаюча осиплість голосу, кашель, утруднене стридорозне дихання, ціаноз обличчя. М.П.: - припинити введення алергену; - ввести антигістамінні препарати:
  3. СИНДРОМ КРУПА
    гортані. 4. Порушення координації нервово-м'язового апарату гортані викликає її спазм. Круп розвивається майже виключно у маленьких дітей. Найбільш уразливі діти у віці до 2 років, чому сприяє ряд анатомічних особливостей: 1) вузькість подскладочного простору гортані; 2) легка ригідність м'яких хрящів гортані; 3) великий прошарок м'яких тканин ззаду від гортані.
  4. Госпіталізація в лікувально-профілактичний заклад Хворих з ЛОР-патологією
    гортані або трахеї (гострий набряк гортані, заглотковий абсцес); - затяжний ларингіт при наявності афонії, привушної флегмоной , гострим гнійним середнім отитом і загостренням хронічного гнійного середнього отиту; - гострим і загостренням хронічного параназальних синуситу; - з дисфагією; - періхондрітом вушної раковини, екземи зовнішнього вуха,
  5. Дослідження видихається.
    Гортані, трахеї і брон-хів). Безперервне мукання (при нимфомании у корів), втрату голосу - афонію (при паралічі і пухлинах
  6. гортані
    гортані. Зверху гортань підвішена до під'язикової кістки, внизу з'єднується з трахеєю . Спереду гортані лежать м'язи шиї, збоку - судинно-нервові пучки. Скелет гортані становлять непарні і парні хрящі. До непарним відносяться щитовидний, перстнеподібний хрящі і надгортанник, до парних - черпаловідние, рожковідние і клиновидні хрящі, які з'єднуються між собою зв'язками, сполучнотканинними
  7. Методи дослідження верхніх дихальних шляхів
    гортань,
  8. МЕТОДИКА ендоскопічне МОНІТОРИНГУ раку гортані НА ЕТАПАХ променевої та хіміопроменеве лікування
    гортані на етапах променевого та хіміопроменевого лікування. Матеріали і методи: Була розроблена методика визначення ступеня регресії пухлини на тлі проведеної терапії. Пацієнту з вперше виявленим діагнозом верифікованим раку гортані до початку і після кожного етапу лікування з інтервалом в 2-3 тижні виконується мультиспіральна комп'ютерна томографія та відеоларингоскоп. Надалі
  9. Анатомія
    гортані залежить від детального знання анатомії дихальних шляхів. У людини існує два отвори для входу повітря: ніс, порожнина якого повідомляється з носоглоткою, і рот, що переходить в ротоглотки. У передньому відділі ці порожнини розділені небом, але в задніх відділах зливаються (мал. 5-1). В основі мови розташований надгортанник, функція якого полягає у відділенні гортані від гіпофарінксом
  10.  Ларингоспазмом
      гортань під дією гортанних м'язів. Етіологія Механізм спазму голосової щілини неясний. Рефлекторне закриття голосової щілини внутрішніми приводять м'язами: на відміну від ларингоспазму цей рефлекс не зберігається скільки-значуще час після ініціюючого стимулу. Закриття голосової щілини зовнішніми м'язами гортані, в першу чергу щітопод'язичной: це явище може
  11.  СИСТЕМА ОРГАНІВ ДИХАННЯ
      гортані деформацій немає. Голос - захриплості, афонії немає. Грудна клітка: нормастеніческая; над-і підключичні ямки виконані, ключиці не виступають; епігастральній кут гострий (? 90?); Грудна клітка симетрична; викривлень хребта немає. Дихання: відставання однієї з половин грудної клітки при диханні немає. Число подихів=20 в хвилину в спокої. Дихання ритмічне. Коло грудної
  12.  Гортані КОНЯ
      гортані лежить між гілками нижньої щелепи. Строго кажучи, початком гортані є гортанна щілину, обмежена голосовими складками і черпаловіднимі хрящами. Однак, оскільки гортань витягнута вгору від дна гортаноглоткі завдяки освіті з кожного боку черпаловидно-надгортанних складок, що пов'язують надгортанник з черпаловіднимі хрящами, то гортань має переддень,
  13.  Поняття про задуха, його причини, видах і першої допомоги
      гортані або трахеї (удушення); - заповнення повітроносних шляхів водою (утоплення), слизом, блювотними масами, землею; - закриття входу в гортань стороннім тілом або запалим мовою; - набряк гортані внаслідок інфекційних захворювань (дифтерія, грип, ангіна); - параліч дихального центру (отруєння) та ін Перша допомога потопаючому. При витяганні його з води необхідно бути
  14.  Глотки
      гортань. Харчова маса з порожнини рота під час акту ковтання проходить в глотку, а далі в стравохід. Внаслідок цього ковтка є місцем, де перетинаються дихальний і травний шляху, Між задньою стінкою глотки і пластинкою шийної фасції розташовується заглотковий простір, заповнене пухкою сполучною тканиною, в якій залягають заглоткові лімфовузли. Глотка ділиться на три
  15.  Перша медична допомога при невідкладних станах дихальної системи
      гортані. Токсична асфіксія виникає при впливі різних хімічних речовин. Болі в грудній клітці можуть виникнути не тільки при захворюваннях органів дихання (пневмонія, плеврит), а й органів серцево-судинної системи (інфаркт, напад стенокардії, аневризма аорти), а також при ураженні міжреберних нервів, м'язів грудної клітки, оперізуючий лишай, шийному остеохондрозі.
  16.  Дифтерія
      гортані, носа, а також очей, вуха і статевих органів. Збудник дифтерії - паличка Лефлера. Паличка має високу стійкість до факторів зовнішнього середовища і може зберігати свою патогенність навіть у висушеному вигляді до декількох тижнів. Дифтерія найчастіше виникає в осінньо-зимові місяці, коли більшу частину часу діти проводять у закритому приміщенні, без достатньої кількості свіжого
  17.  Сказ
      гортані), викликана дисфагією і гіперзбудливості рецепторів м'язів шиї, глотки і гортані. Наростають симптоми ураження різних відділів стовбура мозку з ураженням різних черепних нервів, частіше IX-XII пар. З наростанням бульбарних по-рушень хворий впадає в кому. Смерть настає від дихальних і судинних порушень. Можливо приєднання міокардиту. Лікування. Екстреним і єдиним
  18.  Дифтерія
      гортані, токсичним ураженням переважно серцево-судинної і нервової систем. Джерелом інфекції є хворі, а також здорові носії токсигенних дифтерійних мікробів. Механізм передачі інфекції повітряно-крапельний. Найбільшу небезпеку становлять хворі з дифтерією зіва, носа і гортані. Інкубаційний період від 2 до 10 днів. Критичний стан у хворих на дифтерію
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...