загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гормональні дослідження

Сучасні методи дослідження дозволяють визначити наявність навіть незначної кількості як поліпептидних, так і стероїдних гормонів. З цією метою широко використовуються методи радиоиммунологического аналізу для визначення в крові вмісту гормонів гіпоталамуса (люліберін, фоліберін та ін), гіпофіза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, ТТГ та ін), яєчників (естрогенні з'єднання - Е1, Е2, Е3, прогестерон, андрогени). надниркових залоз (кортизол, тестостерон, альдостерон), щитовидної залози (Т3, T4) та інших ендокринних залоз і тканин.

Рідше досліджується вміст гормонів та їх метаболітів у добовій сечі. У сечі визначаються 17-КС - метаболіти андрогенів, які в організмі жінки утворюються в яєчниках, надниркових і внегонаднимі. У вигляді 17-КС виділяються дегідроепіандростерон, його сульфат, андростендіон і андростерон. Показники 17-КС у жінок репродуктивного віку коливаються від 20 до 41 мкмоль / л. Для дослідження глюкокортикоїдної функції наднирників визначають зміст 17-ОКС в сечі. Добова кількість 17-ОКС одно 11-28 мкмоль / л.

Зміст всіх гормонів, особливо статевих стероїдної і білкової природи, має виражені коливання як протягом менструального циклу, так і з інших циклічним варіантами. Найбільш виражена активність ендокринної системи, пов'язана з репродуктивною функцією жінки, в періовуляторний період. Тому доцільно дослідження вмісту гормонів проводити два або три рази протягом менструального циклу (на 8, 13, 15 і 20-й дні).

Зміст гормонів в крові жінок залежно від віку з урахуванням фази циклу представлено в табл. 1.

Для топічної та диференціальної діагностики ендокринних захворювань як по горизонталі (яєчники-наднирники-щитовидна залоза), так і по вертикалі (матка-яєчники-гіпофіз-гіпоталамус-нейротрансміттерние механізми) нерідко необхідно проведення гормональних функціональних проб . Гормональні проби, крім того, дозволяють уточнити функціональний стан різних відділів гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи.

Проби з гормонами специфічні, часто проводяться амбулаторно.

Найбільш поширені такі проби. Проба з прогестероном застосовується при аменореї будь-якої етіології, але в основному для виключення маткової форми. Проба вважається позитивною, якщо через 2-4 дні після 6-8-денного внутрішньом'язового введення прогестерону (10 мг / добу) або через 8 - 10 днів після одноразового введення оксипрогестерона капроната (125-250мг) у хворої з'являється менструальноподібна реакція.
трусы женские хлопок
Позитивна проба виключає маткову форму аменореї і свідчить про дефіцит прогестерону. Негативна проба може бути при маткової формі аменореї або при естрогенної недостатності. Проба з прогестероном може застосовуватися для диференціальної діагностики гіперандрогенії яєчникового і наднирковозалозної генезу. До і після проби визначають 17-КС. Зниження 17-КС на 50% і більше після проведення проби вказує на яєчниковий генез захворювання.

Проба з естрогенами і прогестероном проводиться для виключення (підтвердження) маткової або яєчникової форми аменореї. Хворий протягом 10-14 днів вводять один з естрогенних препаратів внутрішньом'язово (естрадіолу бензоат по 1 мл 0,1% розчину, фолликулин 1 мл 0,1% розчину) або всередину етиніл-естрадіол (мікрофоллін) 0,1 мг (2 таблетки по 0,05 мг одномоментно), потім прогестерон в дозах, зазначених для проби з прогестероном. Наступ менструальноподібна реакції свідчить про виражений дефіцит ендогенних естрогенів; негативний результат вказує на маткову форму аменореї.

Проба з комбінованими естроген-гестагенами препаратами (новинет, регулон) використовується для визначення функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарної системи. Препарати цієї групи призначають по 21-денний схемою протягом 3 місяців. Наявність овуляції після проведення цієї проби вказує на хороший стан гіпоталамо-гіпофізарної системи. Відсутність відповідної реакції свідчить про порушення в гіпоталамо-гіпофізарної системі.

Проба з хориальной гонадотропином (хоріогонін) застосовується для уточнення стану яєчників. Після введення хоріального гонадотропіну при функціонально повноцінних яєчниках підвищуються вміст прогестерону і базальна температура. Для проведення проби хоріальний гонадотропін вводять по 1500 ОД внутрішньом'язово протягом 5 днів з 12-го по 14-й день циклу при регулярному менструальному циклі, при аменореї - незалежно від циклу. Якщо після проведення проби при аменореї через кілька днів з'являється менструальноподібна реакція, проба розцінюється як позитивна (недостатність лютропина гіпофіза і нормальна реакція яєчників). При первинному ураженні яєчників проба буде негативною.

Таблиця 1

Зміст гормонів в крові жінок залежно від віку з урахуванням фази циклу







Проба з кломіфеном показана при захворюваннях, що супроводжуються ановуляцією, частіше на тлі олігоменореї або аменореї.
Пробу проводять після місячних або менструальноподібна реакції, викликаної проведенням естроген-прогестеронових проби, призначаючи кломифен-цитрат з 5-го по 9-й день від початку менструальноподібна реакції по 100 мг на день (2 таблетки по 50 мг). Дія кломифена-антиєстрогена здійснюється через гіпоталамус. Негативна проба з кломіфеном (відсутність збільшення концентрації естрадіолу, гонадотропінів в плазмі крові, монофазная базальна температура, відсутність менструальноподібна реакції) вказує на гіпоталамо-гіпофізарно порушення.

Пробу з люлиберином проводять при негативній пробі з кломіфеном. Внутрішньовенно вводять 100 мкг синтетичного аналога люлиберина та визначають зміст лютеїнізуючого гормону в крові до початку введення і після введення. При позитивній пробі до 60-й хвилині вміст гормону збільшується до овуляторних цифр, що вказує на порушення функції гіпоталамуса і збережену функцію передньої долі гіпофіза.

Проба з фоллітропін використовується для визначення функціонального стану яєчників. Для проведення проби внутрішньом'язово вводиться препарат фолікулостимулюючого дії: пергонал (5000 ME 6-10 днів), фолістіман (200 ME 3-5 днів).

Позитивна проба з фоллікулостімулірующим гормоном (збільшення екскреції естрогенів) свідчить про гипофизарном генезі захворювання, але нормальної функції яєчників. Негативна проба означає первинне ураження яєчників.

Проба з дексаметазоном або преднізалон застосовується для визначення характеру гіперандрогенії і заснована на пригніченні секреції АКТІ. Проба полягає в призначенні дексаметазону по 2 мг / добу (в 4 прийоми) протягом 2-3 днів або преднізалона по 20 мг (в 4 прийоми) протягом 5 днів. Це мала дексаметазоновая проба. При великій пробі хвора приймає 8 мг дексаметазону на добу (в 4 прийоми) протягом 3 діб. До і після проведення проби визначають зміст 17-КС. Зниження вмісту 17-КС після проведення проби на 50-75% вказує на надниркових джерело андрогенів (проба позитивна); на 25 - 30% - на яичниковое походження андрогенів (проба негативна).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гормональні дослідження "
  1. ЗМІСТ
    ВСТУП 9 Глава 1. ІСТОРІЯ КОНТРАЦЕПЦІЇ 12 Глава 2. СУЧАСНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ 30 2.1. Гормональна контрацепція 33 Комбіновані гормональні пероральні контрацептиви (КОК) 34 Пролонгована контрацепція 96 Пероральні гормональні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (комбіновані оральні таблетки, або міні-пили) 110 Гормональні
  2. Ефективність
    Додавання міді та срібла в стрижень внутрішньоматкових контрацептивів дозволило знизити частоту можливих ускладнень в 2-9 разів. Водночас підвищилася контрацептивна ефективність медьсодержащіх ВМС: за даними ВООЗ, вона становить 93,8%. Ефективність різних медьсодержащіх ВМС залежно від тривалості використання (узагальнення тривалих рандомізованих клінічскіх досліджень)
  3. МЕХАНІЗМ РЕГУЛЮВАННЯ ГОРМОНАЛЬНОЇ чутливість клітин раку молочної залози В УМОВАХ хронічної гіпоксії
    Стефанова Л.Б ., Андрєєва О.Е., Красильников М.А. НДІ канцерогенезу РОНЦ ім.Н.Н.Блохіна РАМН, м. Москва Мета роботи: Дослідження механізму адаптації клітин раку молочної залози до гіпоксії і вивчення внутрішньоклітинних сигнальних шляхів, що регулюють рівень гормональної залежності раку молочної залози в умовах гіпоксії. Матеріал і методи: Експерименти проводилися in vitro на лінії
  4. Гормональна контрацепція
    Гормональна
  5. Сєров В.Н., Прилепська В.Н ., Овсяннікова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004
    У керівництві представлені основні питання гінекологічної ендокринології. Результати досліджень вітчизняних і зарубіжних авторів відображають сучасні уявлення про етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування порушень репродуктивної функції жінки. Детально представлена ??сучасна концепція нейроендокринної регуляції менструального циклу. Окремі глави присвячені
  6. гормональної контрацепції
    В даний час найбільш ефективним методом попередження небажаної вагітності є гормональна контрацепція (ГК), заснована на використанні синтетичних аналогів жіночих статевих гормонів. Залежно від складу і способу введення сучасні гормональні контрацептиви поділяються на групи, представлені в таблиці 2.2. Гормональна контрацепція відноситься до
  7. Контрацепція
    Найбільш правильним у всіх цивілізованих країнах світу вважається оберігання від вагітності за допомогою різних контрацептивних засобів і методик. Незважаючи на їх різноманітність, багато з них мають певні показання, протипоказання і недоліки. Сучасні контрацептивні засоби і способи поділяються на: 1. Фізіологічний спосіб контрацепції, що включає періодичне
  8. Лікування ІЦН поза вагітності
    При виявленні ІЦН лікування має бути етіологічним. Так, при грубих анатомічних змінах шийки матки, обумовлених старими розривами (якщо це єдина причина невиношування), необхідне оперативне лікування поза вагітності (пластика шийки матки). До хірургічного лікування необхідно ретельне бактеріологічне дослідження та профілактичне антибактеріальне лікування, так як
  9. Гормональна контрацепція - загальні відомості
    Перші оральні контрацептиви з'явилися на рубежі 50-х - 60-х рр.. цього століття. Перший оральний контрацептив "Enovid" (1959) містив 0.15 мг местранола і 10 мг норетінодрела. У подальшому метод гормональної контрацепції перетерпів значні удосконалення, серед яких необхідно виділити наступні: - по-перше, в комбінованих OK істотно зменшилися дози гормонів при
  10. ПРЕПАРАТИ III ПОКОЛІННЯ
    До препаратам III покоління відносяться препарати, що містять прогестагени (гестагени) нового типу, синтезовані в цілях зменшення властивих цим гормонам побічних дій. Їх випробування проводилися в Швейцарії, Голландії та США. Ці препарати отримали назву гестагенів 111 покоління. Норгестімат, що міститься в Силеста. У кишечнику і печінки він швидко і повністю перетворюється на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...